問(wèn)健康

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給寶寶喝果汁能緩解便秘嗎

嚴(yán)女士 35歲 上海

Q：寶寶每次排便都有點(diǎn)辛苦，有時(shí)候好幾天都不排便。是不是能在他的輔食里增加些果汁，這能緩解便秘嗎？

A：事實(shí)上，壓榨的果汁已經(jīng)去除了水果里富含的纖維素，而豐富的膳食纖維才是緩解便秘的關(guān)鍵，因此，喝果汁對(duì)緩解便秘的效果并不好。如果寶寶有便秘的傾向，可以給他們吃些研磨的果泥。蘋(píng)果、梨、西瓜、棗、火龍果、西梅等，這些都是有利于通便的水果。如果是嬰兒，可以在果泥里適當(dāng)加一些水來(lái)稀釋；如果是大一些的孩子，建議直接吃水果，這樣緩解、預(yù)防便秘的效果才會(huì)更好。除此之外，家長(zhǎng)可以經(jīng)常圍繞孩子的肚臍眼輕輕按揉，讓孩子養(yǎng)成規(guī)律的排便習(xí)慣，也可以改善便秘。

解答專家：余熠，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院兒內(nèi)科副主任醫(yī)師

坐骨神經(jīng)痛是否需要手術(shù)

王先生 65歲 安徽蕪湖

Q：我患上腰椎間盤(pán)突出癥已有幾年了，平時(shí)很注意，盡量避免久立久坐。但是最近坐的時(shí)間稍微長(zhǎng)一點(diǎn)，就感覺(jué)腰很痛。醫(yī)院CT檢查發(fā)現(xiàn)，這是由于腰椎間盤(pán)突出引起的坐骨神經(jīng)痛，醫(yī)生建議我進(jìn)行手術(shù)治療，但是我并不想做手術(shù)，還有什么更好的治療方法嗎？

A：坐骨神經(jīng)痛當(dāng)然不是馬上就需要手術(shù)的，而是應(yīng)根據(jù)病情采取階梯治療的方案：一、建議患者盡量臥床休息，減少不必要的彎腰久坐，使用醫(yī)用腰托進(jìn)行腰部保護(hù)；二、口服消炎鎮(zhèn)痛及營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物，同時(shí)可以輔助外用貼膏、貼劑等，但要嚴(yán)格控制時(shí)間；三、疼痛劇烈，可酌情使用激素及脫水藥物治療。除上述方法外，還可進(jìn)行包括理療、針灸、腰椎牽引在內(nèi)的康復(fù)療法，這些都有助于緩解腰椎間盤(pán)突出的進(jìn)程，減輕坐骨神經(jīng)痛的癥狀。如果腰椎磁共振或CT 檢查顯示椎間盤(pán)突出嚴(yán)重壓迫神經(jīng)，且癥狀嚴(yán)重，建議手術(shù)治療。

解答醫(yī)師：虞舜志，上海市第十人民醫(yī)院骨科主治醫(yī)師

（攝影/鹿珥）

哮喘不發(fā)作時(shí)可以停藥嗎

馮先生 67歲 浙江杭州

Q：我是一名哮喘患者，因?yàn)槊磕臧l(fā)作的次數(shù)不多，就算發(fā)作了癥狀也不重，所以醫(yī)生配的藥，我也不太吃。就因?yàn)槿绱耍习榭偸菙?shù)落我不把哮喘當(dāng)回事。那么，哮喘不發(fā)作時(shí)，可以停藥嗎？

A：哮喘的本質(zhì)是氣管內(nèi)長(zhǎng)期存在著慢性炎癥，這種炎癥不是由細(xì)菌或病毒感染引起的。目前需要通過(guò)長(zhǎng)期規(guī)律的藥物，主要是吸入激素來(lái)控制哮喘。治療過(guò)程中，患者如果癥狀剛好轉(zhuǎn)，或者覺(jué)得癥狀不嚴(yán)重能夠忍受，就隨意停止治療，會(huì)導(dǎo)致氣道結(jié)構(gòu)的破壞，造成永久性的肺功能損害，后期的治療會(huì)困難得多。哮喘不能等發(fā)作了才治療，而且要在盡可能不發(fā)作或少發(fā)作后才可停止治療，患者要堅(jiān)持定期隨診并且在醫(yī)生的指導(dǎo)下接受規(guī)范治療，從而達(dá)到哮喘的完全控制。

解答專家：吳浩，上海市浦東新區(qū)人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科副主任醫(yī)師

常年高血壓后為什么會(huì)心力衰竭

錢(qián)先生 80歲 江蘇蘇州

Q：我最近出現(xiàn)明顯的走路吃力，上樓費(fèi)勁氣急，到醫(yī)院做了心臟超聲后，心內(nèi)科的醫(yī)生根據(jù)我20多年的高血壓史以及超聲報(bào)告結(jié)果，診斷我患有心力衰竭。為什么我會(huì)心力衰竭呢？

A：心力衰竭是一種由心臟結(jié)構(gòu)或功能異常導(dǎo)致心室充盈或射血功能受損的復(fù)雜臨床綜合征，是多數(shù)器質(zhì)性心臟病的嚴(yán)重和終末階段。在現(xiàn)代社會(huì)里，心力衰竭的主要病因有冠心病、高血壓病、糖尿病病史十余年以上或控制不佳等人群。因此，對(duì)于以上患者，建議積極控制現(xiàn)有疾病，保護(hù)心臟功能。如果患有以上疾病，且在近期出現(xiàn)活動(dòng)后明顯或者加重的乏力、氣喘，甚至夜間突然出現(xiàn)呼吸困難，需要坐起來(lái)才能夠緩解癥狀，很有可能是心力衰竭的表現(xiàn)，建議立即進(jìn)行心力衰竭的早期篩查。

解答專家：包麗雯，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師

多攝入果糖，會(huì)加重脂肪肝嗎

孫女士 42歲 上海

Q：我在2個(gè)月前體檢時(shí)被檢查出患有輕度脂肪肝，之后我積極調(diào)整了飲食，減少了肉類和碳水化合物的攝入，但是在復(fù)查時(shí)，脂肪肝并未改善。醫(yī)生指出，我平時(shí)愛(ài)喝的含糖飲料里有大量果糖，這也會(huì)間接造成脂肪肝。為什么果糖的過(guò)多攝入會(huì)加重脂肪肝呢？

A：果糖主要存在于水果、蜂蜜等天然食物中，同時(shí)，它也被廣泛添加于加工食品中，包括含糖飲料、巧克力、果凍、冰激凌等。果糖主要由小腸進(jìn)行分解，其次是肝臟。然而，過(guò)多果糖的攝入會(huì)阻礙小腸對(duì)果糖的清除，導(dǎo)致過(guò)量的果糖到達(dá)肝臟，增加肝臟的負(fù)擔(dān)并造成肝內(nèi)脂肪堆積，引起非酒精性脂肪肝。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，以水果為來(lái)源的果糖攝入量與肝內(nèi)脂肪量無(wú)關(guān)，但是，以果汁和含糖飲料來(lái)源的果糖攝入量則與更高的肝內(nèi)脂肪含量有關(guān)。所以，我們應(yīng)該警惕的是加工食品中添加的果糖，以及蜂蜜、果汁和濃縮果汁中天然存在的果糖。

解答營(yíng)養(yǎng)師：茅曉蒙，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科營(yíng)養(yǎng)師

（攝影/鹿珥）

吃藥能讓子宮肌瘤縮小嗎

石女士 38歲 上海

Q：我看到網(wǎng)上有博主分享了自己患子宮肌瘤后，通過(guò)手術(shù)切除肌瘤的故事，她的身心都經(jīng)歷了巨大的考驗(yàn)。我也患有子宮肌瘤，但是之前一直沒(méi)太注意，如果我現(xiàn)在就開(kāi)始吃藥控制肌瘤的大小，是不是就不用手術(shù)了呢？

A：臨床上確實(shí)有一些藥物可以用于短期內(nèi)控制子宮肌瘤，多用于手術(shù)前的短期治療以達(dá)到微創(chuàng)手術(shù)的條件，或者用于圍絕經(jīng)期治療以維持到絕經(jīng)，但不適合長(zhǎng)期使用。但遺憾的是，一旦停藥，肌瘤還會(huì)繼續(xù)增大。所以說(shuō)，通過(guò)吃藥來(lái)縮小肌瘤的辦法并不可取。長(zhǎng)期大量攝入大豆類、紅棗類食物也可能刺激肌瘤的生長(zhǎng)，因此我們推薦日常生活中膳食要平衡，這樣就不會(huì)“滋養(yǎng)”肌瘤長(zhǎng)大了。其實(shí)，絕大部分女性會(huì)和肌瘤和平度過(guò)一生，因此大家不必恐慌。但是對(duì)于引起相關(guān)癥狀和有惡變跡象的肌瘤，當(dāng)切則切，不要拖延。

解答專家：李勤，復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院婦科腫瘤科主任醫(yī)師