易醫(yī)臍針治療眩暈臨床應(yīng)用及驗案舉隅

賴文彬　程慧婷

【摘要】眩暈是臨床上最常見的癥狀之一，發(fā)病率逐年增高，病因眾多，常因治療無法徹底根治，給患者心理及生理帶來極大的痛苦。針刺治療眩暈癥的歷史悠久，臍針作為一種在臍部施針的治療方式，具有簡便、綠色、無不良反應(yīng)等優(yōu)勢。文章重點介紹臍針的理論基礎(chǔ)及對臍針治療眩暈癥的思路進行分析。

【關(guān)鍵詞】易醫(yī)；八卦；臍針；眩暈癥

【中圖分類號】R255.3【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2023）12-0086-04

Clinical Application and Case Report of Yiyi Umbilical Needle in the Treatment of VertigoLAI WenbinCHENG Huiting*

Graduate School of Jiangxi University of Traditional Chinese Medicine， Nanchang 330000，ChinaAbstract：Vertigo is one of the most common clinical symptoms， the incidence is increasing year by year， many causes， often because of treatment treatment can not be completely cured， bring great psychological and physiological pain to patients. Acupuncture has a long history in the treatment of vertigo. Umbilical needle， as a treatment method of applying needle in the umbilical cord， has the advantages of simplicity， green color and no adverse reactions. This article mainly introduces the theoretical basis of umbilical needle and analyzes the idea of treating vertigo with umbilical needle.

Keywords：Yiyi;Bagua;Umbilical Needle;Vertigo

眩暈［1］是指以頭暈眼花為主要表現(xiàn)的病癥。眩即眼花或眼前發(fā)黑，視物模糊，暈指頭暈或感受自身或外界景物旋轉(zhuǎn)。兩者常同時并見，故稱為“眩暈”。輕者閉目可止，重者如坐車船，旋轉(zhuǎn)不定，不能站立，或伴有惡心、嘔吐、汗出、面色蒼白等癥狀。國內(nèi)研究顯示［2-3］35%的人頭暈每天發(fā)作，51%的人每月有頭暈發(fā)作，其病因眾多，治療復(fù)雜，極大地困擾著臨床工作者。臍針［4］是齊永教授以易學(xué)理論、中醫(yī)基礎(chǔ)理論、全息理論、時間醫(yī)學(xué)理論為理論指導(dǎo)，齊氏臍診法為手段，以臍為中心，在臍壁上向四處放射性地進針，并施以的五行生克制化補瀉法，達到協(xié)調(diào)陰陽，治愈疾病的目的。現(xiàn)將從眩暈的病因病機出發(fā)，針對臍針治療眩暈的臨床思路進行較為詳細的論述。因臍部解剖的特殊性，橫刺、斜刺則作為臍針的主要針刺手法

1眩暈癥的病因病機

眩暈一癥，始見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》。《素問·至真要大論》曰“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”［5］139-140。《素問·六元正紀大論》曰“木郁之發(fā)……甚則耳鳴眩轉(zhuǎn)”［5］151，《靈樞·口問》曰“上氣不足，目為之眩”［6］231-233，《靈樞·海論》曰“髓海不足……脛酸眩冒”［6］264。《黃帝內(nèi)經(jīng)》中“上氣不足”、肝風(fēng)致眩為眩暈病因病機奠定了基礎(chǔ)；劉完素的《河間六書》中提出“風(fēng)火皆陽，陽多兼化，陽主乎動，兩陽相搏則為之旋轉(zhuǎn)”［7］之觀點，主張以“風(fēng)火”立論，治以滋陰潛陽之法。朱丹溪《丹溪心法》論述為“無痰則不作眩”，以“痰”立論，主張治以祛痰為先。張介賓則提出以“虛”立論，《景岳全書》中提出“無虛不能作眩”和“上虛則眩”兩個觀點［8］。由此可見，在《內(nèi)經(jīng)》中對眩暈病機影響下，后世的醫(yī)家對眩暈的病因病機無外乎本虛標實，“風(fēng)火論”“痰論”“虛論”，形成了古代醫(yī)家對眩暈普遍共識。

2臍針在眩暈中的應(yīng)用

2.1關(guān)于臍針的認識臍針是齊永教授創(chuàng)立的一種在臍部進針的新型針刺方法，打破了“神闕穴”禁針的古訓(xùn)。古人認為，臍為人體先天之結(jié)蒂，位居腹部中央，名為神闕，又稱為臍中、氣舍、維會等，是胎兒吸收母體營養(yǎng)物質(zhì)進行新陳代謝的主要途徑［9］。《醫(yī)學(xué)源始》曰：“人之始生，生于臍與命門，故為十二經(jīng)脈生長，五臟六腑形成之根低也。”［10］“臍者，腎間之動氣也，氣通百脈，布五臟六腑，內(nèi)走臟腑經(jīng)絡(luò)，使百脈和暢，毛竅通達，上至泥丸，下至涌泉。這說明神闕通調(diào)周身之經(jīng)氣，與各經(jīng)脈密切相關(guān)，通調(diào)各經(jīng)脈氣血的運行，聯(lián)系五臟六腑、四肢百骸、五官九竅、皮膚經(jīng)脈、筋骨等組織器官［11-12］。齊永教授認為臍是人先天和后天的連接點，在肚臍未斷裂之前，胎兒的發(fā)育主要通過臍帶輸送營養(yǎng)物質(zhì)，而先天之炁［13］就源于人體的胚胎時期，在人體胚胎發(fā)育之時先天之炁與供給胚胎的血液一起由母體傳入，它們的通道就是子體與母體相連的臍帶，通過臍帶的輸入，子體的先天之炁就運行在胚體里，直至胎兒的發(fā)育成熟。當子體與母體脫離時，這個主導(dǎo)胎兒的先天之炁由主導(dǎo)地位轉(zhuǎn)變?yōu)檩o助地位，并進入“冬眠”狀態(tài)。臍針療法就是通過針刺來快速地激活患者的先天之炁，快速地提高患者的生命動力來治療疾病的一種治療手段。

2.2臍全息理論在眩暈中的應(yīng)用

2.2.1臍洛書全息學(xué)說“河圖洛書”［14］是兩種數(shù)字圖像的合稱，建構(gòu)宇宙、時空、萬物生成演化運行模式，被稱為華夏文化之源頭。《洛書》：“其數(shù)戴九履一，左三右七，二四為肩，六八為足（實為股），五居于中”［15］。將《洛書》所描述看成一個人體，并投影納入臍部，“戴九履一”，“戴”指的是頭上，“履”表示為鞋，即從頭到腳；“二四為肩”即左右手臂到頭之間是肩；“六八為股”，左下為左股（左腿），右下為右股（右腿）；三七就是腰，人體中的四肢、軀干均在全息圖中，形成了一個完整的人體，根據(jù)這個全息規(guī)律來判斷疾病和治療疾病（如圖1所示）。

對于眩暈來說，視物天旋地轉(zhuǎn)感，癥狀在目、頭，屬于頭面部，根據(jù)洛書全息規(guī)律，“戴九履一”，即離位主頭面部之疾病［16］。或通過觀察，可以在離位發(fā)現(xiàn)一個或多個“白點”，稱之為“眼點”觸之皮膚冰冷，提示“氣血虧虛”，在臨床實際操作可在臍洛書全息圖，在“離”位或者“眼點”部位進針，針尖指向頭面部，瞄準打靶，齊永教授稱其為“打槍”。在操作過程中配合睜眼閉眼，或者移動位置，往往療效顯著。

2.2.2臍八卦全息律八卦是易經(jīng)的主體部分，它的組合及衍化規(guī)律完美的闡述了宇宙萬物的生長，發(fā)展及終結(jié)。歷代醫(yī)家不少人用八卦原理來闡述人體生理病理等現(xiàn)象，創(chuàng)立了獨特的治療疾病和診斷疾病的方法，所謂“易肇醫(yī)之端，醫(yī)蘊易之秘”。

八卦分后天八卦和先天八卦。先天八卦是祖先對天地萬物變化的本質(zhì)認識，而后天八卦是通過對世間萬物變化的演算而為人服務(wù)，占卜出人的發(fā)展行為的規(guī)律，臍針更多使用的是后天八卦［17-18］。根據(jù)八卦取向與人體對應(yīng)關(guān)系的不同，將后天八卦分為臍外八卦和臍內(nèi)八卦，臍外八卦常與人體結(jié)構(gòu)相對應(yīng)。源于《易·說卦》：“乾為首，坤為腹，震為足，巽為股，坎為耳，離為目，艮為手，兌為口。”［19］根據(jù)這個八卦全息律，人體的發(fā)生病變部位均可以在臍部找到相對應(yīng)的部位，達到治愈疾病的目的（如圖2所示）。

臍內(nèi)八卦與人體臟腑有著相對應(yīng)的關(guān)系，根據(jù)易醫(yī)學(xué)里“凡病源于臟，凡病落于臟”的原則，任何疾病都可以從臟腑上著手進行治療［20］。內(nèi)八卦與人體臟腑之間對應(yīng)關(guān)系如下：乾為陽金應(yīng)大腸，兌為陰金應(yīng)肺（包括呼吸系統(tǒng)），離為火應(yīng)心與小腸（心血管系統(tǒng)），震為陽木應(yīng)肝，巽為陰木應(yīng)膽，坎為水以應(yīng)腎與膀胱（包括泌尿生殖系統(tǒng)），艮為陽土應(yīng)胃，坤為陰土應(yīng)脾。內(nèi)、外八卦的不同之處是外八卦對應(yīng)人體體表結(jié)構(gòu)，內(nèi)八卦存在著中醫(yī)臟腑的表里關(guān)系，也可根據(jù)這種表里關(guān)系進行針刺。如離位，方位在南，五行屬火，在臟為心，在腑為小腸，五官屬目，定點在臍之上部（時鐘12點處），如該處有變化可提示心血管系統(tǒng)、小腸或眼部疾病，其他依此類推。《靈樞·本藏》曰：“視其外應(yīng)，以知其內(nèi)臟，則知所病矣。”［5］79綜合運用齊氏臍診法診察臍部異常變化，找出發(fā)病臟腑，便可在臍周相應(yīng)的部位實施針術(shù)，可應(yīng)用此全息規(guī)律指導(dǎo)臨床（如圖3所示）。

臍內(nèi)八卦全息落臟，臍外八卦全息對應(yīng)人體結(jié)構(gòu)，二者在眩暈的治療常相互配合。眩暈病位在腦，屬于虛實夾雜，本虛標實之證，虛多是肝、脾、腎三臟功能受損，實多是風(fēng)火、痰作祟。針對因風(fēng)導(dǎo)致眩暈者，可在巽位進針，從臍內(nèi)八卦全息來看，巽為風(fēng)，五行屬木，主疏泄，能平肝風(fēng)。《丹溪心法》載：“濕痰滯于上， 陰火起于下，痰扶虛火上沖頭目，邪正相煽， 故而忽然眼黑生花， 所謂無痰不作眩也。”［21］《靈樞·口問》載：“上氣不足，腦為之不滿，耳為之苦鳴，頭為之苦傾，目為之眩。”［5］269指出脾胃健運失司，以致水谷不化精微，聚濕生痰，痰濕中阻，濁陰不降；或氣血衰少，氣血兩虛，氣虛則清陽不展，血虛則腦失所養(yǎng)，皆能發(fā)生眩暈，針對病因病機分析，可針刺“健脾三針”，巽、離、坤。天旋地轉(zhuǎn)感，類似于風(fēng)的特性，巽為風(fēng)，有平肝風(fēng)之意，離在洛書全息圖中指代頭，與眩暈病位相符合；坤為脾，脾胃為后天之本，氣血生化之源，髓海氣血充盈可榮養(yǎng)清竅。

2.2.3臍十二地支全息有研究［22］已經(jīng)表明，人體疾病的發(fā)生與時間有密切的相關(guān)性，古人根據(jù)中醫(yī)基礎(chǔ)理論、子午流注、運氣學(xué)說、四時節(jié)律孕育出了中國獨居特色的時間醫(yī)學(xué)。臍十二地支全息是繼承中國傳統(tǒng)時間醫(yī)學(xué)，并結(jié)合臍全息理論的時間醫(yī)學(xué)。在臍地支全息圖中，將地支視為一個全息圖，十二時辰循環(huán)圖投影在人體臍部［23］。在一日里的十二個時辰，子時對應(yīng)23～1點，丑時對應(yīng)1～3點，寅時對應(yīng)3～5點，卯時對應(yīng)5～7點，辰時對應(yīng)7～9點，巳時對應(yīng)9～11點，午時對應(yīng)11～13點，未時對應(yīng)13～15點，申時對應(yīng)15～17點，酉時對應(yīng)17～19點，戌時對應(yīng)19～21點，亥時對應(yīng)21～23點。在眩暈中主要是運用于眩暈發(fā)生明顯有時間規(guī)律的個體，根據(jù)發(fā)病的時間在臍地支圖相對應(yīng)的點進行針刺治療（如圖4所示）。

3病案舉隅

周某，女，46歲，初診時間：2022年8月20日，因“頭暈1年余”就診。患者自述在1年前無明顯誘因下出現(xiàn)頭暈，全身乏力，半蹲位后站立癥狀伴加重，平素易焦慮恐慌，心神不定，偶有胸悶，無走路不穩(wěn)感，無視物旋轉(zhuǎn)，無惡心嘔吐及肢體麻木癱瘓，夜寐多夢，胃納少，二便調(diào)，舌淡，苔薄白，脈細。查體：神志清楚，精神可，面色淡白無化，血壓114/85mmHg，Babinski征（-），Oppenhein征（-），Kernig（-），Brudzinski征（-），頸部稍僵硬，壓頂試驗（+），臂叢牽拉試驗（-）雙上肢肌張力（-），雙上肢手指感覺（-）。予行輔助檢查。頸椎MRI（檢查號：MR117295）示：①頸椎退行性變；②C3/4椎間盤突出，請結(jié)合臨床及其他檢查，隨診。頸動脈彩超（超聲號：1002256）示：①雙側(cè)頸動脈內(nèi)膜增粗，局部內(nèi)中膜增厚；②雙側(cè)頸動脈彈性降低。中醫(yī)診斷：①眩暈（氣血虧虛證）；②頸痹。西醫(yī)診斷：①腦動脈供血不足；②頸椎間盤突出。治則：補肝益腎，補益氣血。臍針處方：坎位、離位（打槍）加巽位。取穴方法：參照齊永《臍針入門》河圖洛書進行方位的確定，按順序依次為坎位、離位巽位。操作方法：患者取仰臥位，充分暴露腹部，選用0.25mm×25mm一次性無菌針灸針，無菌棉簽蘸取75%醫(yī)用酒精對臍部進行清潔消毒，按照先坎后離，次巽位的順序斜刺捻轉(zhuǎn)進針，并在“離位”打槍，留針30min， 期間無需行針，治療完畢后起針，用無菌干棉球輕輕按壓針孔。治療療程：連續(xù)治療5天（1個療程），休息1天，共2個療程。經(jīng)過第1療程治療后患者感眩暈癥狀改善，整體狀態(tài)良好，食納漸增。經(jīng)第2療程后患者已無明顯眩暈，精力充沛，無明顯恐慌、焦慮，精神狀態(tài)良好，面色有化，食納可，睡眠佳，二便調(diào)。

按：患者女，46歲，腎氣已虛，天癸將盡，生化乏源。訴頭暈，全身乏力，體位改變加重，面色淡白無華，舌淡，苔薄白，脈細，此為氣血不足，髓海不足，清竅失養(yǎng)，正如《靈樞·海論》曰：“髓海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴，脛酸眩冒。”［6］264臍針中坎、離兩針在體表與人體督脈相映，按照易醫(yī)“大無外，小無內(nèi)”的理念，有通達督脈之意，使得臟腑精氣、氣血津液上輸以濡養(yǎng)奉元神、交通心腎；巽為風(fēng)，主肝膽情志疾病，在眩暈中有息風(fēng)止眩，疏肝以暢情志、安神定志的作用。因此，坎、離、巽三針有標本兼治、調(diào)和陰陽，達到祛除病邪的目的。

4結(jié)語

眩暈癥涉及西醫(yī)學(xué)的多種疾病，治療手段豐富，但常難以徹底根除。臍針作為一種在“神闕穴”實施針術(shù)，打破了“神闕穴”禁針的古訓(xùn)，在治療疾病時獨取“神闕穴”。施術(shù)者綜合運用臍洛書全息、八卦全息、十二地支全息等全息規(guī)律，針刺臍部來快速地激活患者的先天之炁從而達到平衡陰陽、祛除疾病的目的。臍針相比起傳統(tǒng)針灸具有一穴多治、一穴多針、一穴多效的特點，療效更顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。參考文獻

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（收稿日期：2022-10-11編輯：杜玲玉珊）