在中西醫結合中推進中醫藥事業發展

武鳳珠

在5月12日習近平總書記赴河南省南陽市醫圣祠考察調研兩周年到來之際，由湖南醫藥學院院長何清湖團隊編寫的《大國灸道》一書即將由人民日報出版社出版。

何清湖畢業于上海中醫藥大學，在湖南中醫藥大學擔任副校長多年。艾灸作為傳統中醫針灸療法，與何清湖本科、碩士、博士所學的專業正好契合。在接受本刊記者采訪時，他談及新書出版，表達了對中醫艾灸的展望：“艾灸是中醫中十分重要，又安全方便的防病治病方法，治療疾病、養生保健都可以用。它所賴以支撐的理論，包括陰陽理論、氣血理論、經絡理論等，也是中醫中比較有特色的理論。通過向海內外大眾介紹艾灸療法，以此為切入點展開科普宣傳，??不僅可以幫助老百姓形成健康的生活方式，還能夠更廣泛地傳播中華優秀傳統文化。”

在他曾工作的湖南中醫藥大學，他主持籌建了全國最早的中西醫結合系和學院、開設了全國首個中西醫臨床醫學本科專業，由此從一名中醫藥專業科班人才逐漸“轉型”，走上研究中西醫結合發展的道路。思考中醫藥事業的未來發展，他仍然立足于教育，著眼于中西醫結合。

記者：您多年來力推開辦中西醫結合全科醫學本科教育。那么，中西醫結合具有怎樣的獨特優勢？培養全科醫生相對于培養單純的中醫或西醫醫生，又具有怎樣的現實針對性？

何清湖：病證結合、優勢互補、求同存異是中西醫結合醫學的主要特點。醫學教育必須適應當前衛生工作形勢和社會發展需求。人口老齡化導致慢性病人群基數增加，僅靠縣級以上醫療機構難以應對，醫療衛生部門的重心要下沉到基層，依靠鄉鎮衛生機構和社區醫療機構共同完成這些工作。

培養全科醫生，是出于對我國基層醫療現狀的思考。接受過中西醫結合全科醫學本科教育的畢業生進入基層醫院后，群眾如果患了感冒、咳嗽、發燒等小病，沒有必要去大型醫院診治，基層醫院的全科醫生就可以治療；如果所患的是危急重癥，全科醫生能夠科學合理地識別出來，將患者送往大型醫院的對應科室治療；高血壓、糖尿病等慢性病，大型醫院也難以治愈，就可以在基層社區開展慢性病管理。

記者：您的這一思索，是否與我國中醫藥和中西醫結合教育的現狀有關？

何清湖：我國的中西醫結合教育，自新中國成立以來經歷了3個發展階段，發展歷程脈絡清晰，辦學經驗積淀深厚。

1950年到1978年是“西學中”階段，尤其是1958年黨中央批轉原衛生部黨組《關于組織西醫離職學習中醫班的總結報告》后，“西學中”熱潮興起，全國各地廣泛開辦“西學中”班，培養了很多人才。1978年，原國家教委設置中西醫結合碩士、博士學位及雙學位教育，學科專業委員會將中西醫結合確定為獨立的一級學科，在1978年至1992年的研究生教育階段，碩士研究生、博士研究生的高層次中西醫結合高等教育在部分高等醫藥院校和研究單位相繼開展。1992年，國家標準《學科分類與代碼》將“中西醫結合醫學”列為一門新學科，啟動招收本科生，本科教育階段由此開啟，迄今為止，我國中西醫臨床醫學專業本科辦學已30年。

在這樣的背景下，我國開辦中西醫結合全科醫學本科教育已經具備很高的可行性。原衛生部等部委先后發布的《關于發展全科醫學教育的意見的通知》等系列文件，明確了全科醫學教育發展的原則、要求、目標等。自1993年，我曾擔任副校長的湖南中醫藥大學經湖南省教委批準，成為全國首個中西醫臨床醫學本科專業辦學單位，至今全國已有50余所院校獲批開設中西醫臨床醫學專業，中西醫結合相關知識體系與教學師資都已經較為完備，這些都為中西醫結合全科醫生本科教育的開展奠定了基礎。此外，我國在安徽、四川、湖南、云南等省份開展的全科醫生特設崗位試點工作，也為培養中西醫結合全科醫生提供了實踐經驗。

2021年發布的《關于加快中醫藥特色發展的若干政策措施》就提出，培養能夠提供中西醫結合服務的全科醫生，而中西醫結合全科醫學專業尚未進入教育部《普通高等學校本科專業目錄》，當前我國高校也缺少中西醫結合全科醫生的人才培養體系。開辦中西醫結合全科醫學本科教育，是落實國家相關政策的要求，是健全多層次社會保障體系的需要，也順應了現代醫學高等教育改革的趨勢，具有極大的必要性。

記者：在“中西協同”培養全科醫生方面，目前我國已經作出了哪些探索，取得了怎樣的成效，未來又應當在哪些方面予以完善？

何清湖：目前我國絕大多數中醫類高校和少數西醫院校，以及部分綜合性院校都開設了5年制中西醫臨床本科專業，截至2022年，開展中西醫臨床醫學專業本科教育的高校已超50所，畢業生規模已達1萬余人，為國家和社會提供了大批中西醫臨床醫學應用型人才。

教育部《普通高等學校本科專業目錄》明確，中西醫臨床醫學專業旨在培養具有中西醫結合思維一體化、知識一體化、診療一體化，能在醫療衛生領域從事中西醫結合臨床、科研、教學和管理工作的中西醫臨床醫學應用型人才。按照《普通高等學校本科專業目錄》對中西醫臨床醫學專業名稱、培養目標、主干學科與核心課程、學生知識與能力等的要求，當前我國多數院校的中西醫臨床醫學專業都采用“（中醫、西醫）兩個基礎、一個臨床”的“一體兩翼”中西醫結合人才培養模式。

2021年，我由湖南中醫藥大學調至湖南醫藥學院擔任院長后，也將“中西協同”的教學思路融入學校辦學理念：專業布局方面，在學院西醫為主的情況下，發展了一部分中醫專業；知識構建方面，雖然國家尚未設立全科醫生相關專業，但在預防醫學、臨床醫學、康復治療學、健康服務與管理等專業中，可以融入中醫內容，這與教育部對臨床醫學以西醫為主、加入中醫課程的規定也是契合的。

現在我國高校所培養的中西醫結合人才，在校期間系統學習了中醫和西醫理論基礎、中西醫臨床課程等，課程設置比單純的中醫專業、臨床醫學專業等更加完整、齊全，并有在中醫院、中西醫結合醫院和西醫綜合醫院交叉實習的經歷，知識結構足以滿足中醫與西醫臨床工作需求；中西醫結合執業醫師資格考試內容，將臨床執業醫師資格考試范圍基本涵蓋在內，中西醫結合執業醫師近5年考試成績的平均分數也都高于臨床執業醫師、中醫執業醫師、公共衛生執業醫師等。這些都說明，中西醫結合醫師掌握的知識和技能堅實，能夠勝任中西醫臨床工作。然而，畢業生步入工作崗位成為中西醫結合執業醫師后，能否獲得與單純的中醫或西醫同等的職業發展與職稱晉升機會？我國現行法規制度在這方面仍有亟待完善的空間。