皮膚美容對面部燒傷后色素沉著患者的康復治療作用

寧志榮

【摘 要】目的 分析皮膚美容治療面部燒傷后色素沉著的臨床效果。方法 選擇2018年1月-2022年11月我院收治的100例面部燒傷色素沉著患者為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組與觀察組，每組50例。對照組給予常規治療，觀察組給予皮膚美容治療，比較兩組臨床療效、面部外觀恢復時間、疾病治愈時間及色素值改善情況。結果 觀察組治療總有效率為96.00%，高于對照組的68.00%（P<0.05）；觀察組治療后色素值低于對照組（P<0.05）；觀察組面部外觀恢復、疾病治愈時間均短于對照組（P<0.05）。結論 皮膚美容對面部燒傷后色素沉著患者的康復治療作用良好，可有效改善色素沉著現象，促進皮損恢復，值得臨床應用。

【關鍵詞】皮膚美容；面部燒傷；色素沉著

中圖分類號：R644 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）09-0032-04

Effect of Skin Beauty on Rehabilitation of Patients with Pigmentation after Facial burn

NING Zhi-rong

（Department of Dermatology， Ningxia Hospital of Traditional Chinese Medicine and Research Institute of Traditional Chinese Medicine， Yinchuan 750021， Ningxia， China）

【Abstract】Objective To analyze the clinical effect of skin beauty treatment for pigmentation after facial burn. Methods A total of 100 patients with facial burn pigmentation admitted to our hospital from January 2018 to November 2022 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group according to the random number table method， with 50 patients in each group. The control group was given routine treatment， and the observation group was given skin beauty treatment. The clinical efficacy， facial appearance recovery time， disease cure time and pigment value improvement were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the observation group was 96.00%， which was higher than 68.00% in the control group （P<0.05）. After treatment， the pigment value of the observation group was lower than that of the control group （P<0.05）. The facial appearance recovery and disease cure time of the observation group were shorter than those of the control group （P<0.05）. Conclusion Skin beauty has a good effect on the rehabilitation of patients with pigmentation after facial burn， which can effectively improve pigmentation and promote the recovery of skin lesions. It is worthy of clinical application.

【Key words】Skin beauty； Facial burns； Pigmentation

面部燒傷（facial burns）是臨床上比較常見的一種外傷類型。面部作為身體的暴露部位，燙傷、燒傷等意外事件的發生率更高[1]。面部燒傷是指因高溫氣體、熱液、火焰等對患者的面部造成一種傷害，燒傷創面經有效治療后會逐漸愈合，但仍會遺留一些色素沉著，嚴重影響人體面部美觀，給患者日常生活與工作帶來嚴重困擾[2]，進一步給患者帶來了巨大的心理負擔，患者常因面部美觀性受損而出現緊張、焦慮、孤獨、絕望、自卑等不良情緒，導致其生活質量明顯下降[3]。當前臨床常規治療中多采用氫醌乳膏（千白）等藥物以改善患者的色素沉著癥狀，此藥物能夠通過抑制酪氨酸酶的活性，進而有效避免黑色素的生成，但無法破壞已經形成的黑色素細胞。臨床實踐顯示[4]，長期大量的應用氫醌藥物會產生較大的毒副作用，影響患者的肝臟功能、皮膚功能甚至會抑制患者的中樞神經，但低濃度的氫醌藥物療效較慢。針對此現狀，本科室對面部燒傷色素沉著患者治療方式進行改進，對患者開展皮膚美容治療，此治療包含海藻面膜、蘆薈凝膠、中草藥面膜、超聲波導入、面部肌膚按摩等多種治療措施。本研究旨在探究皮膚美容對面部燒傷色素沉著患者的康復治療作用，以期為臨床治療面部燒傷提供參考，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年1月-2022年11月寧夏中醫醫院暨中醫研究院收治的100例面部燒傷色素沉著患者為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組與觀察組，每組50例。對照組男29例，女21例；年齡16～56歲，平均年齡（45.52±2.64）歲；病程2個月～3年，平均病程（1.02±0.07）年。觀察組男28例，女22例；年齡15～56歲，平均年齡（34.35±2.21）歲；病程1個月～2.5年，平均病程（1.42±0.57）年。兩組性別、年齡及病程比較，差異無統計學意義（P>0.05），研究可比。本研究經我院醫學倫理委員會審核批準，所有患者知情同意并簽署知情同意書。

1.2 納入及排除標準 納入標準：①臨床診療信息完整；②首次接受色素沉著治療；③治療依從性較好，可接受隨訪。排除標準：①哺乳期或妊娠期女性；②合并嚴重的肝腎功能障礙者；③過敏體質者；④定期接受色素沉著治療者；⑤合并知覺、聽覺、言語障礙或精神疾病者；⑥以往面部出現過高溫液體燙傷、火焰燒傷等不良事件者。

1.3 方法

1.3.1對照組 給予常規治療：給予患者局部外用氫醌乳膏（廣東人人康藥業有限公司，國藥準字H20040088，規格：20 g∶0.4 g）進行治療，1次/d，連續使用2個月；另外，囑患者做好防曬工作，多進食新鮮蔬菜水果，禁止食用辛辣刺激食物，忌煙忌酒。

1.3.2觀察組 給予皮膚美容治療：具體治療措施包含蒸汽美容術、超聲藥物導入治療以及海藻面膜治療等[5]。治療流程包括以下幾點：①蒸汽美容術：首先將蒸餾水裝入奧桑蒸汽離子噴霧機中，然后對患者的面部進行清潔后進行5～10 min的噴霧治療，涂抹蘆薈凝膠（江蘇奇力康皮膚藥業有限公司，批準文號：[2009]衛妝準字07-XK0032號，規格：55 g），按照傷口愈合程度適當進行推拿；②超聲藥物導入治療：利用超聲導入儀將維生素C注射液（山西晉新雙鶴藥業有限責任公司生產，國藥準字H14021211，規格：5 ml∶0.5 g）導入面部的色素沉著部位，治療時間控制在5～15 min，并根據創面具體情況進行皮膚按摩護理；③海藻面膜治療：使用純凈水將海藻面膜粉攪拌成膏狀，在患者臉上均勻涂抹，靜待30 min后取掉海藻面膜，用清水洗凈。結合患者的實際情況選擇個性化的治療療程，對于燒傷程度為深Ⅱ度者，每天治療1次，10次為1個療程，連續治療20次；之后將治療頻次改為每間隔1天進行1次皮膚美容治療，共治療3個療程。對于燒傷程度為淺Ⅱ度者，每間隔1天進行1次皮膚美容治療，持續治療10～20次。

1.4 觀察指標 比較兩組臨床療效、面部外觀恢復時間、疾病治愈時間及色素沉著情況。

1.4.1臨床療效 治愈：色素沉著已完全消失，與正常皮膚差別不大，皮膚色澤均勻；顯效：色素沉著面積減少了2/3以上，殘余部分顏色較淡，與正常膚色相比仍有輕微差異；有效：色素沉著面積減少了1/3，色素幅顏色雖然變淡，但與正常皮膚顏色仍有差異；無效：與治療前相比，色素沉著未見顯著性改變。總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數×100%。

1.4.2面部外觀恢復時間及疾病治愈時間 在相同的角度、光源以及相同的參數下，完成人臉光學攝影，對圖片進行分析，病灶內的色素沉著與周邊肌膚沒有顯著差別視為面部恢復，病灶內的色素沉著完全消退則為疾病痊愈，統計所用時間。

1.4.3色素沉著情況 分別于治療前后在同一房間內對患者皮損部位利用數碼相機進行拍照，其中拍照時保持恒定的光強，拍照后利用圖像采集系統對照片上局部色素斑圖像進行采集，并進行逐個分析，獲得患者皮損位置的色素值，色素值越小代表患者的色素沉著癥狀越輕[6]。

1.5 統計學方法 采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析，計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗；P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（χ2=9.445，P<0.05），見表1。

2.2 兩組面部外觀恢復時間及疾病治愈時間比較觀察組面部外觀恢復時間、疾病治愈時間均短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組色素沉著情況比較 觀察組治療后色素值低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

面部因其獨特的解剖學特征，燒傷后采取有效的治療措施可促進創面快速恢復，但是由于嚴重的皮膚損傷，繼發性炎癥介質的刺激和局部組織的灼傷刺激，導致上皮細胞分化程度上的差異，可進一步提高酪氨酸酶活力，促進酪氨酸向黑色素的轉化，導致黑色素的產生與分解不平衡，在顏面創傷修復過程中容易發生色素沉著[7，8]。面部燒傷后色素沉著會對患者的外在美觀產生不良影響，導致患者容易出現自卑心理，不利于其身心健康發展。既往臨床常采用局部外用氫醌乳膏治療面部色素沉著，有一定的治療效果，但該藥物副作用較為明顯，使用后可能出現過敏、皮膚發紅或灼熱感等癥狀，且治療周期較長，患者依從性不佳，導致最終效果較不理想。有研究表明[9]，綜合性的皮膚美容治療措施可有效改善面部燒傷患者的色素沉著癥狀，有利于提高面部美觀度，且患者滿意度較高。

本研究結果顯示，觀察組治療總有效率為96.00%，高于對照組的68.00%（P<0.05）；觀察組治療后色素值低于對照組（P<0.05）；觀察組面部外觀恢復、疾病治愈時間均短于對照組（P<0.05），表明采用皮膚美容治療方案的效果優于常規治療方案，有效改善了患者的色素沉著情況，有利于縮短面部外觀恢復時間及疾病治愈時間，促進康復。分析原因：①蒸汽美容術可以滋潤肌膚，保持肌膚濕潤，另外可以增加角質層的水合度，促進了皮膚對藥物的吸收；對肌膚的微循環取得顯著的改善效果，使肌膚更加有光澤；能夠提高氧離子的吸附和釋放，增加皮膚的有氧代謝，改善肌膚的氧氣供應，對肌膚的淤血、水腫、瘙癢等癥狀起到緩解作用，具有促進皮膚修復、增強免疫力、促進上皮細胞再生等作用；可以軟化角化細胞和毛囊，有助于清除毛囊深處的灰塵和角質，使皮膚變得更加細膩有光澤，上述作用對于有效改善患者的色素沉著具有積極效果；另外蒸汽美容術的應用可以促進藥物的吸收，因毛細血管以及毛囊的擴張增加了細胞膜和血管壁的通透性，使藥物的滲透性得到改善，在此期間，肌膚長期處于潮濕狀態，這也為肌膚更好地吸收藥物創造了條件，提升了后續蘆薈凝膠、超聲藥物導入、海藻面膜的效果，從而實現了良好的美容效果，有效縮短了治療時間，促進患者快速康復；②蘆薈凝膠是一種富含多種生理活性成分的蘆薈精華，其主要成分包括：蘆薈甙、蘆薈素、蛋白質、復合黏多糖、微量元素等[10]，在抗敏、保濕方面具有顯著效果，同時還具有軟化皮膚、祛斑的效果，可促進肌膚新陳代謝，加速傷口愈合速度；在患者的面部燒傷色素沉著部位涂抹蘆薈凝膠，凝膠內的生長因子可刺激纖維細胞修復和再生，還能保持創面處于濕潤狀態，有利于創面修復；此外，蘆薈凝膠可增加創面張力，對面部的愈合起到促進效果；徐娜等[11]研究指出，在蒸汽美容術中使用蘆薈凝膠可有效改善患者的色素沉著情況；③將維生素C等褪黑精華素類的藥物涂抹于患者臉部肌膚上，通過超聲波刺激藥物更容易使藥物通過患者皮膚并進入皮下軟組織，從而有利于抑制機體黑色素的產生；④海藻的主要成分包括：脂肪、蛋白質、維生素等，其中蛋白質含量比較高，對肌膚有天然的親和力，肌膚對其的吸收效果較好，可延緩肌膚老化，加速角質細胞的生長[12]；通過給予面部燒傷色素沉著患者使用海藻面膜，能夠在肌膚上形成一層保護性的黏膜，阻止水分擴散，起到保濕、淡化色斑、美白的目的，同時具有潤膚、護膚效果，有效清除皺紋，使患者的皮膚變得更加細膩、柔軟，富有彈性；此外，海藻中的雙叉藻菌醇、碘成分具有殺菌作用[13]，超氧化歧化酶作為海藻的組成成分之一，可有效減少黑色素的生成，提高肌膚的抗老化性能；故海藻面膜使用后可有效改善患者的色素沉著情況；⑤在各種藥物應用后對患者進行面部按摩，可促進局部血液的循環，為肌膚提供養分，促進細胞的正常代謝；通過面部按摩可促進二氧化碳和廢物的排出，降低脂肪的積累，可達到消除臉部浮腫、延緩衰老的目的；另外通過按摩面部可以讓皮下神經得到完全的放松，能夠有效緩解肌肉緊張和酸痛，有利于緩解患者的色素沉著情況。蘆薈凝膠、超聲藥物導入、海藻面膜、超聲波導入、面部肌膚按摩等皮膚美容治療聯合使用，可發揮協同作用，有效改善面部色素沉著情況，促進患者快速康復。

綜上所述，皮膚美容治療在面部燒傷后色素沉著患者中的應用效果良好，可有效改善色素沉著現象，促進皮損恢復，值得臨床應用。

參考文獻

[1] 姚君英.CO2激光與中藥面膜治療面部燒傷瘢痕的護理干預[J].中國城鄉企業衛生，2021，36（4）：220-222.

[2] 侯智慧，谷明娟.長脈寬1064 nm激光治療燒傷后面部皮膚色素沉著的療效觀察[J].內蒙古醫科大學學報，2020，42（6）：643-644，651.

[3] 谷戀秋，廖秀成.強脈沖光聯合積雪苷防治顏面部燒傷后色素沉著的臨床觀察[J].激光雜志，2019，40（8）：181-183.

[4] 朱東來.Elos激光聯合中藥面膜外敷治療燒傷后色素沉著臨床觀察[J].中國美容醫學，2016，25（9）：105-107.

[5] 高國珍，高倩.離子束聯合強脈沖光綜合美容措施對面部燒傷瘢痕的修復效果研究[J].中國美容醫學，2019，28（7）：89-91.

[6] 趙慎.中藥胰劑外敷配合2%氫醌減輕燒傷后色素沉著的臨床研究[D].杭州：浙江中醫藥大學，2016.

[7] 盧影雪.積雪苷軟膏在燒傷后面部色素沉著中的臨床應用價值分析[J].中醫外治雜志，2019，28（3）：44-45.

[8] 馬偉歡，習耀峰，張成鋒，等.加味“七白散”中藥面膜粉外敷聯合超脈沖二氧化碳點陣激光治療燒傷后面部色素沉著的臨床觀察[J].貴州醫藥，2022，46（2）：281-282.

[9] 谷玲，王代娟，曾小燕.皮膚美容對面部燒傷色素沉著的康復治療作用[J].醫學美學美容，2021，30（3）：43.

[10] 馬偉歡，習耀峰，趙嬋，等.超脈沖CO2點陣激光治療燒傷后面部色素沉著的效果分析[J].中國美容整形外科雜志，2022，33（2）：83-86.

[11] 徐娜，李諄，岳榮，等.蘆薈膠預防皮膚磨削術后色素沉著的療效觀察[J].中國美容整形外科雜志，2015，26（3）：159-161.

[12] 解揚子，劉英琦，田妍.非交聯透明質酸聯合氨甲環酸治療外傷性色素沉著的美容效果[J].中國美容醫學，2021，30（10）：28-31.

[13] 王婧，鮑健偉，劉明強，等.中藥倒模面膜術聯合果酸治療痤瘡后色素沉著35例[J].江西中醫藥大學學報，2021，33（3）：53-56.

編輯 扶田