氟泡沫對小兒齲齒的預防保健效果

李新娃

【摘 要】目的 分析對齲齒患兒采用氟泡沫預防保健的效果和臨床價值。方法 選擇2020年1月-12月于本院行口腔檢查的80例齲齒患兒為研究對象，采用隨機數字表法分為參考組和試驗組，各30例。參考組使用安慰劑處理，試驗組使用氟泡沫處理。隨訪1年，比較兩組新發齲齒率、再礦化率、齲齒值、生活質量評分及不良反應發生率。結果 試驗組新發齲齒率低于參考組，礦化率高于參考組，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組保健后齲齒值均低于保健前，且試驗組低于參考組，差異有統計學意義（P<0.05）；試驗組心理狀態、生活環境、生理職能及社會關系評分均高于參考組，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。結論 氟泡沫在齲齒患兒中的預防保健效果確切，能夠有效控制齲齒進展并促進牙釉質再礦化，有利于預防新發齲齒，從而提升患兒的生活質量，且安全性理想，值得臨床應用。

【關鍵詞】氟泡沫；小兒齲齒；預防保健

中圖分類號：R788+.1 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）09-0087-04

Preventive Health Care Effect of Fluoride Foam on Childrens Dental Caries

LI Xin-wa

（General Department of Zuojiazhuang Community Health Service Center in Chaoyang District， Beijing 100027， China）

【Abstract】Objective To analyze the effect and clinical value of fluoride foam preventive health care for children with dental caries. Methods A total of 80 children with dental caries who underwent oral examination in our hospital from January to December 2020 were selected as the research objects. They were divided into reference group and experimental group by random number table method， with 30 children in each group. The reference group was treated with placebo， and the experimental group was treated with fluoride foam. After 1 year of follow-up， the new caries rate， remineralization rate， caries value， quality of life score and incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results The new caries rate of the experimental group was lower than that of the reference group， and the mineralization rate was higher than that of the reference group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The caries value of the two groups after health care waslower than that before health care， and that in the experimental group was lower than that in the reference group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The scores of psychological state， living environment， physiological function and social relationship in the experimental group were higher than those in the reference group， the difference was statistically significant （P<0.05）. There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups （P>0.05）. Conclusion Fluoride foam is effective in the prevention and health care of children with dental caries. Meanwhile， it can effectively control the progression of dental caries and promote the remineralization of enamel， which is beneficial to prevent new dental caries and improve the quality of life of children. It is safe and worthy of clinical application.

【Key words】Fluorine foam； Children with dental caries； Preventive health care

齲齒（dental caries）是兒童常見口腔疾病，屬于細菌感染等因素導致的牙體硬組織破壞，發病后牙齒對冷熱酸甜等較為敏感，刺激下出現疼痛并出現牙齒齲洞[1]。小兒齲齒若未能得到及時有效的治療，可能影響患兒飲食、營養攝取，不利于牙頜系統的正常發育，同時會導致機體免疫力下降，提高了潛在患病風險。因此，小兒齲齒治療不容忽視，需要積極預防、治療和保健，以改善小兒口腔環境和狀況，繼而提高其生活質量[2]。氟泡沫是一種齲齒預防的重要手段，具備安全性高、操作簡便、耐用性高等優勢，局部使用能夠提高牙釉質表面抗酸、再礦化能力，有利于降低齲齒值，獲得較為理想的保健效果[3，4]?；诖?，本研究結合2020年1月-12月于本院行口腔檢查的80例齲齒患兒臨床資料，探討氟泡沫的應用效果和臨床價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2020年1月-12月于朝陽區左家莊社區衛生服務中心行口腔檢查的80例齲齒患兒為研究對象。納入標準：①符合《口腔科學》中齲齒相關診斷標準；②年齡8周歲及以下；③齲齒病程3個月及以上；④隨訪依從性良好，能夠獲得完整、詳細、可靠的隨訪資料。排除標準：①合并其他口腔疾病患兒；②智力障礙、精神疾病等無法配合研究患兒；③氟泡沫使用禁忌證及過敏患兒；④合并先天性疾病、肝腎功能異?；純?。采用隨機數字表法分為參考組和試驗組，各30例。參考組男14例，女16例；年齡3～8歲，平均年齡（5.12±1.03）歲；病程3～12個月，平均病程（6.89±1.49）個月。試驗組男12例，女18例；年齡3～7歲，平均年齡（5.15±1.41）歲；病程3～11個月，平均病程（6.71±1.60）個月。兩組性別、年齡及病程比較，差異無統計學意義（P>0.05），研究可比。本研究所有患者及家屬知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法 所有患兒均完善基礎性檢查、清潔，確保牙齒干燥的情況下進行治療與保健。選擇與患者實際情況相符合的牙托，與患兒建立有效溝通，引導其在放松狀態下接受治療，避免出現應激反應、抵觸情緒影響治療的順利進行。

1.2.1參考組 使用安慰劑處理：選擇0.9%的氯化鈉注射液（國藥集團容生制藥有限公司，國藥準字H20044024，規格：10 ml∶90 mg）作為安慰劑，在一次性牙托中注射并將牙托置入口腔，引導患兒咬住托膜并保持4 min。協助患兒在此期間盡可能前傾身體并保持頭部略低流出唾液，結束后取出牙托，每6個月治療1次，共治療2次。

1.2.2試驗組 使用氟泡沫處理：使用Ⅱ型氟泡沫（武漢金光醫療科技有限公司，冀械注準20192170275）在一次性牙托中注射并將牙托置入口腔，其余方式與參考組相同。所有患兒治療后的30 min不得進行口腔清潔，同時不可飲水、飲食，每6個月治療1次，共治療2次。

1.3 觀察指標 比較兩組新發齲齒率、再礦化率、齲齒值、生活質量評分及不良反應發生率。

1.3.1新發齲齒率、再礦化率 保健處理后隨訪1年，隨訪末期統計兩組新發齲齒及再礦化例數及占比，并進行比較。①以自然光下牙齒出現新發的明顯牙齒窩溝、形態和色澤出現變化為新發齲齒判定標準；②牙釉質脫礦、變軟后經保健有所恢復，早期釉質齲停止發展或消失為再礦化。

1.3.2齲齒值 分別于保健前后評估患者的齲齒值，齲態值從0～3.0可分為7度，0、0.5、1.0為低齲態值，1.5為中齲態值，2.0、2.5、3.0為高齲態值，齲齒值越高表示齲齒癥狀越嚴重。

1.3.3生活質量評分 于保健后采用簡表生活質量評價量表（SF-36）進行評估，評估內容涉及心理狀態、生活環境、生理職能、社會關系4個方面，滿分均為100分，分數越高表示患兒生活質量越高。1.3.4不良反應發生率 統計兩組發生惡心、嘔吐、氟中毒的情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析，計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗；P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組新發齲齒率、再礦化率比較 試驗組新發齲齒率低于參考組，礦化率高于參考組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組齲齒值比較 兩組保健后齲齒值均低于保健前，且試驗組低于參考組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組生活質量評分比較 試驗組心理狀態、生活環境、生理職能及社會關系評分均高于參考組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組不良反應發生率比較 試驗組發生氟中毒1例，不良反應發生率為3.33%（1/30）；參考組未發生相關不良反應；兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義（χ2=1.0169，P=0.3132）。

3 討論

齲齒也就是俗稱的“蛀牙”，是細菌感染等多重因素導致的牙齒硬組織進行性破壞，能夠發生在乳牙萌出后的任何年齡段，若治療不及時可能引發牙髓炎、根尖周炎等疾病，破壞牙齒和牙列的完整性[5]。學齡前兒童屬于齲齒多發人群，此類患兒發病后容易隨著疾病進展出現頜骨炎癥，不利于維持正常營養水平和河谷發展，齲齒損傷程度不同治療方式也不盡相同。有研究表明[6]，小兒齲齒應強調保健，需要通過長期、規范的管理控制齲齒發展并預防新發齲齒。還有調查結果指出[7]，我國兒童中過半數患有齲齒，隨著環境、飲食習慣的變化，其發病率不斷提升。生活水平和健康意識進步的同時，多數家長能夠意識到齲齒防治的重要性，飲食上有意識地控制了兒童甜食的攝入，但這種常規管理方式效果不明顯且見效較慢，需要配合醫學手段進一步提高效果[8]。臨床研究表明[9]，防齲、治齲的關鍵在于“氟”，氟化物能夠與牙釉質發生反應，繼而提高牙釉質中的氟含量，該含量的升高能夠有效提升抗酸性，并促進牙釉質硬度的恢復，避免進一步損傷，控制齲齒進展。氟化物的存在還能夠有效促進再礦化，通過加速礦物質沉積提高牙齒硬度，抑制牙菌斑形成、齲齒病菌繁殖，預防新發齲齒效果突出[10]。張新祥[11]應用含氟泡沫對小兒齲齒患兒進行保健，結果顯示該制劑應用后患兒牙釉質外層形成一層微粒保護層，其成分為氟化鈣，能夠保護牙釉質的同時持續釋放氟化物，達到理想的保健效果。同時，氟泡沫的味道患兒易于接受，痛苦輕、依從性好，能夠最大程度上發揮上述臨床效果和價值[12]。

本研究結果顯示，試驗組新發齲齒率低于參考組，再礦化率高于參考組，差異有統計學意義（P<0.05）；試驗組保健后齲齒值低于參考組，差異有統計學意義（P<0.05），表明氟泡沫能夠發揮理想的預防效果，能夠避免齲齒患兒治療過程中出現新發齲齒進一步加重病情，且氟泡沫治療過程中能夠在牙釉質表面形成微孔，保證牙釉質的完全覆蓋，促進牙釉質再礦化，保護牙齒、預防新發齲齒，這與曾媚等[13]研究結果基本一致。究其原因，氟泡沫的應用可有效在小兒牙齒表面形成氟化礦物質，礦物層是相對酸性，有一定抵抗力，繼而能夠降低齲齒發生率及齲齒值，提高再礦化率。既往研究表明[14]，小兒生活質量與口腔健康存在密不可分的關系，口腔健康水平的提升能夠促進其生活質量的全面提高。而本研究結果顯示，試驗組心理狀態、生活環境、生理職能及社會關系評分均高于參考組，差異有統計學意義（P<0.05），表明采用氟泡沫處理小兒齲齒，可有效提高患兒的生活質量。對于兒童而言，口腔健康與其生活質量密切相關，良好的口腔狀態有利于減輕患兒身心不適感，繼而提高心理、生理多方面的生活質量。同時，齲齒預防和治療效果提升后，患兒正?？谇还δ艿玫奖Ｕ?，繼而頜骨發育、營養指標達到理想水平，有利于促進生活質量的全面提高。此外，兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05），可見氟泡沫不僅能夠發揮理想的齲齒防治效果，提高保健效率，安全性方面也有所保障。但需要注意的是，患兒保健過程中仍存在一定的新發齲齒、氟中毒風險，需要配合完善的護理干預加強口腔管理，進一步減少新發齲齒。并且需要控制氟泡沫使用量，根據患兒齲齒值、年齡調節劑量，降低氟中毒風險[15]。本研究由于納入患兒樣本量有限，可能導致結果存在一定偏倚，仍待未來研究擴大樣本量得出更具代表性的試驗結果，為小兒齲齒預防和保健提供更科學的依據。

綜上所述，氟泡沫在齲齒患兒中的預防保健效果確切，能夠有效控制齲齒進展并促進牙釉質再礦化，有利于預防新發齲齒，從而提升患兒的生活質量，且安全性理想，值得臨床應用。

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編輯 扶田