生脈苓桂救心湯在改善老年射血分數降低型心力衰竭中醫證候中的應用

上官昌瑾

（龍巖市中醫院，福建 龍巖 364000）

心力衰竭又稱心衰，是指心臟功能、心室結構因病理性、生理性變化造成的功能性障礙，無法將靜脈回心血充分排出心臟，引起血液淤積，動脈血液灌溉不足，患者臨床表現為呼吸困難、疲勞乏力、活動受限、水腫等[1-2]。心力衰竭是一種心血管疾病，是患者終末期最主要的死亡原因之一，有數據調查顯示，亞洲心力衰竭的患病率約為1.2%-6.7%，而在中國，每年則約有50 多萬例患者成為心力衰竭疾病的新受害者，該項疾病已成對人民群眾的生命安全造成嚴重危害[3]。2014 版《中國心力衰竭診斷和治療指南》[4]中指出，可根據左心室射血分數將心力衰竭分為降低型與保留型，其中射血分數降低型心力衰竭在西醫防治中已取得較大進展，但復發率、病死率仍居高不下，整體療效并未達到預期。因此，進一步探尋一種更加有效、安全的治療方式是目前亟待解決的問題之一。中醫是我國別具特色的醫藥文化，是千百年來醫學名家智慧的結晶。中醫將辯證治療與整體觀念相結合對于心力衰竭的治療具有重要意義。祖醫中并無心力衰竭病名的具體描述，但歷代醫學名家均對心衰相關癥狀早有分析，《黃帝內經》中指出“心脹者，煩心，短氣，臥不安”，“水病下為跗腫大腹，上為喘呼，不得臥者，標本俱病”。中醫研究發現，心衰為本虛標實、虛實夾雜之證，心臟乃是主要發病部位，但可涉及多個臟器，如肝腎脾等，多臟器病變影響心臟功能，導致心氣心陽，虛弱無力，血瘀水停，造成惡性循環[5-6]。……