基于CiteSpace的近10年我國養老護理員研究的可視化分析

師慧敏,馮國和

杭州師范大學護理學院,浙江 311121

由于醫療技術的不斷進步以及生活水平的提高,人均壽命在不斷延長,使得人口老齡化趨勢加快[1]。第七次全國人口普查數據顯示,我國將進入中度老齡化社會,老年人口的規模在不斷增大[2],人口老齡化的問題得到國家的高度重視。家庭養老功能的弱化以及國家政策的鼓勵與扶持,使得社會化養老服務的方式得到人們的關注[3],越來越多的老年人選擇機構養老[4],養老機構成為給老年人提供長期照護的重要場所。養老護理員是養老服務的主要提供者,是養老機構內老年人照料的主力軍[5],也是養老服務體系的重要支撐和保證。我國《養老護理員國家職業技能標準》將養老護理員定義為從事老年人生活照料、護理服務的人員[6]。隨著人口老齡化的加劇,社會對養老護理員的需求迅速增加,關于養老護理員的研究已經成為熱點。本研究采用CiteSpace可視化軟件分析近10年來我國養老護理員相關的研究,探討其研究現狀、研究熱點以及發展趨勢,旨在為今后的相關研究提供參考。

1 資料與方法

1.1 數據來源

選取中國知網(CNKI)、萬方數據庫以及維普數據庫,以“養老護理員”“養老護理人員”“養老機構護理員”“養老機構服務人員”“養老機構人員”為檢索詞進行檢索,檢索時限為2012年1月1日—2022年7月31日,檢索國內發表的有關養老護理員的中文文獻。納入符合主題的期刊論文,排除與檢索主題無關的文獻、重復發表的論文、會議摘要、新聞報道、征稿、資訊、工作傳真等信息。由2位研究員獨立對文獻進行審核,對于不確定的文獻征求第3方的意見。最初檢索到4 520篇文獻,經去重后得到3 585篇文獻,進一步對文獻的題目、摘要、正文進行閱讀,按照納入、排除標準進行排除,最終納入1 034篇文獻,以Refworks形式導出,并進行可視化分析。

1.2 文獻分析方法

本研究應用CiteSpace 6.1軟件進行可視化分析,該軟件能夠通過科學知識圖譜來探尋學科知識領域的發展歷程及研究熱點、前沿和趨勢[7]。將檢索到的文獻以“Refworks”格式導出,命名為“download_.txt”,數據由CiteSpace軟件進行格式轉換后分析。將文獻時間跨度設置為2012—2022年,時間切片單位為1年,選取作者、機構、關鍵詞等作為節點類型繪制圖譜并進行分析,閾值設置為Top=50,剪枝方式設置為Pruning Sliced Networks,其余數值均保持默認設置。研究熱點采用對數似然比(LLR)聚類來提取聚類詞語,研究趨勢以突現詞為節點顯示。

2 結果

2.1 文獻發表時間分布

科研成果的數量及其隨時間變化的趨勢,能夠從宏觀上反映該研究主題的發展趨勢及關注度[8],是衡量學科領域發展歷程的重要指標。通過對該領域近10年的發文量進行統計,繪制出論文數量的變化趨勢,見圖1。可以看出,在此期間發文量整體呈現上升趨勢。從局部來看,2012—2015年發文量增長速度較快,年度發文量在100篇以內;2016—2020年發文量持續增長,但增長速度變緩,發文量處于相對平穩狀態,年度發文量突破100篇;2019—2020年發文量出現小幅度下降,2021年發文量迅猛增長,并達到高峰,為171篇,呈現蓬勃發展的趨勢,2022年為部分文獻,故不做詳細描述。

圖1 我國養老護理員研究領域的發文量分布

2.2 文獻作者分布

選擇“作者”為節點類型進行可視化分析,共生成416個節點、458條連線,網絡密度為0.005 3。每個節點代表1位作者,節點的連線代表作者的合作關系,節點越大說明該作者發文量越多。發文量最多的作者是張會君,發文量為12篇;張銀華、王鳳、夏雅雄、曹蕾等作者的發文量也較為可觀,發文量分別為11篇、9篇、8篇、8篇。每個團簇代表一個研究團體,從圖中可以看出,作者與作者之間存在一定的合作關系,已經形成初具規模的幾個合作團隊,其中規模最大的是由夏雅雄、王鳳、曹蕾、李愛夏等組成的科研團隊,其次是顧桐語、楊春燕等學者以及李雅、唐鳳萍、劉立珍等學者也形成了合作群。其他作者之間的連線則較為分散,大部分作者發文頻次較低,且作者之間跨區域、跨學科的合作相對較少。見圖2。

圖2 國內養老護理員研究的作者合作網絡

2.3 發文機構分布

使用CiteSpace軟件,對文獻作者的所屬機構進行可視化分析,并繪制研究機構共現圖譜,見圖3。圖譜分析結果得到338個節點、112條連線,合作網絡密度為0.002,表明該研究領域的發文機構較為分散,機構與機構之間的合作相對較弱,相互交流合作不緊密。其中最大的合作機構以中南大學湘雅護理學院為中心,其次為湖南中醫藥大學護理學院和長沙衛生職業學院之間形成的合作機構。發文量最多的機構是寧波衛生職業技術學院,發文量為21篇,占2.03%,發文量排名前10位的機構見表1。通過共現圖譜進一步分析可知機構之間的合作多以同一地區內部合作為主,跨區域合作較少。

表1 發文量居前10位的研究機構

圖3 國內養老護理員研究機構合作網絡

2.4 關鍵詞分析

2.4.1 高頻關鍵詞

以關鍵詞為節點經由CiteSpace軟件生成共現圖譜,見圖4。關鍵詞共現圖譜分析共得到437個節點、999條連線,網絡密度為0.010 5;為更準確地發現研究熱點,本研究剔除了與研究主題不一致的關鍵詞,并將具有相近或相似意義的關鍵詞進行整合。去除搜索用詞“護理員”“護理”,將“養老護理”“養老”“老年護理”合并到“養老服務”,將“養老院”合并到“養老機構”,將“職業培訓”合并到“培訓”,得到出現頻次排名前20位的關鍵詞見表2,高頻關鍵詞有養老機構、養老服務、培訓、醫養結合以及老年人等。

表2 高頻關鍵詞

圖4 養老護理員研究關鍵詞共現圖譜

2.4.2 關鍵詞聚類

基于關鍵詞共現圖譜進一步繪制關鍵詞聚類圖譜,將單個時間切片設置為1年,設置剪切方式為Pruning sliced networks法,聚類算法為對數似然比(LLR)。如圖5所示,共生成56個聚類結果,聚類的Q值=0.494 9(>0.3),S值=0.827 1(>0.5),表明聚類結果科學合理。提取前10個關鍵詞聚類標簽:人才培養、養老機構、護理人員、培訓、離職意愿、醫養結合、對策、老年人、社區居家養老、就業者;根據關鍵詞聚類分析可知,目前養老護理員領域的研究內容集中在養老護理員的能力培訓的研究;養老護理員的職業倦怠、離職意愿的研究;養老護理員相關的現狀調查、影響因素研究以及質性研究;醫養結合背景下的養老護理員以及社區居家養老護理員的相關研究。

圖5 養老護理員研究關鍵詞聚類圖

2.4.3 突現關鍵詞

突現詞是指較短時間內使用頻次較高的關鍵詞,可以在一定程度上幫助分析某段時間的研究趨勢及發展方向[9]。在本研究中,將Gamma值設置為0.5進行分析,共得到33個突現詞,提取其中的前20個,結果見圖6。分析研究趨勢可知,2012—2015年,養老護理員的研究內容以現狀調查、需求分析以及工作倦怠為主;2016—2018年,以養老護理員的培訓、教學以及滿意度研究為主;最新的研究進展則更加關注醫養結合、職業素養、手衛生以及質性研究。

圖6 突現關鍵詞

3 討論

3.1 養老護理員研究現狀

3.2 研究熱點

聚類分析是針對不同數據源的相似性進行比較并將數據源分在不同的簇中[12]。通過對關鍵詞聚類分析發現,養老護理的研究熱點集中在養老護理員的培訓,養老護理員的職業倦怠、社會支持、離職意愿,醫養結合背景下的養老護理員以及社區居家養老護理員。“醫養結合”是將醫療康復衛生服務資源和養老資源有機地結合起來,使社會資源能夠最大限度地發揮其作用[13],這已逐漸成為我國養老事業發展的必然選擇。醫養結合的養老模式旨在提高老年人的生活質量[14],同時也對養老護理員的基本素質提出更高的要求。因此,構建合理健全的人員培訓模式,拓寬養老服務人才培養渠道,是推動養老事業發展的關鍵。目前,各地都加大了養老護理員的培訓力度,多地實行持證上崗政策,建立考核激勵機制,多種培訓模式相結合并開展分層培訓,提高了養老護理員的整體職業素養。研究顯示,工作強度大[15]、工資待遇低[16]、心理壓力較大[17]均會導致養老護理員產生職業倦怠,從而出現工作積極性低、離職率高[18]等現象,這在一定程度上阻礙了養老事業的發展。李英等[19]的調查顯示,養老護理員的平均離職率為23.3%,文化程度、經濟收入、每日工作時間以及工作態度等是影響養老護理員離職意愿的主要因素。學者劉立珍等[20-21]研究表明,養老護理員的離職意愿與社會支持呈負相關,提示養老機構應提高養老護理員的工資待遇,合理安排工作時間,建立長期有效的社會支持系統,以降低其離職意愿。居家養老是我國一種重要的養老方式,居家養老護理員是為居家養老的老年人提供護理服務的主要力量[22]。我國的居家養老護理員的發展還處于初級階段[23]。目前,我國針對居家養老護理員的研究主要集中在工作培訓[24]、工作質量[25-26]、職場風險[27]、專業化建設[28]等方面。因此,今后應加大養老護理員培養力度,完善社會支持體系,從而提高養老護理員綜合素質、保障養老服務質量,提高養老服務效率。

3.3 研究趨勢

研究趨勢指該領域研究的新發現或轉折,并在短時間內得到廣泛關注。通過對突現詞的分析可探索不同時期研究熱點的趨勢變化及未來研究方向[29]。通過對養老護理員的關鍵詞聚類圖以及突現詞分析顯示,質性研究、醫養結合、手衛生是該領域的研究前沿。質性研究[30]是對事物或者現象進行深入的、整體的研究,在護理學科中已經得到廣泛的應用。顏圓圓等[31]對養老護理員的照護體驗以及工作現狀進行質性研究,研究結果表明,養老機構護理員心理負擔重,工作負荷大,遭遇不平等對待,難以取得老年人及其家屬的信任,養老機構要關心和支持護理員。邢娟等[32]通過質性研究探索養老護理員的職業倦怠的真實體驗,結果表明養老護理員工作負荷重、收入待遇低,社會地位低下、缺乏支持系統,這些都加重了養老護理員的職業倦怠,機構應合理配置人力資源,提高福利待遇,建立有效的情感和社會支持系統以減輕職業倦怠。手衛生是預防和控制醫院感染最簡單有效的措施,養老機構老年人的生活照料和飲食起居需要護理員的照顧,護理員的手衛生尤其重要。目前,養老護理員的手衛生相關知識欠缺,手衛生執行情況不容樂觀,且養老護理員的職業倦怠會降低手衛生的依從性[33],導致護理效果不佳。張紅芳等[34]的研究表明,進行手衛生宣傳培訓干預能夠提高養老護理員的手衛生知識知曉率以及手衛生的依從性,機構應對養老護理員進行專業培訓,完善監督考核制度,改善手衛生依從情況,從而提高老年人生活質量。

4 小結

本研究基于CiteSpace軟件對近10年我國養老護理員的相關研究進行可視化分析,探討了該領域的研究現狀、熱點及研究趨勢。國內養老護理員的研究已引起學者的日益重視,相關研究不斷增多、研究范圍不斷擴展,但該領域內作者及機構之間缺乏交流合作,目前還沒有形成大型的協作網絡,今后應加強各地區科研機構及學科之間的協作,全面推動研究向專業化方向發展,提升養老護理員的整體素質。本研究未將發表在外文期刊上的文獻納入分析,后期應進一步擴大檢索范圍,結合更多數據庫以及國內外研究作進一步的分析與對比,促進養老護理員行業不斷成熟和完善。