半導體激光治療儀與重組人表皮生長因子在復發性口腔潰瘍中的應用效果

章艾明

（江西省上饒市余干縣人民醫院 余干 335100）

復發性口腔潰瘍屬口腔黏膜病的一種，是典型的周期性病癥，該疾病具有易反復、難治愈等特點[1]。近年來，口腔潰瘍的發病率隨著人們生活方式改變呈明顯上升趨勢，嚴重影響患者的生活質量[2]。口腔潰瘍臨床主要采用激光等物理療法或內服外用藥物消炎、止痛，促使創面愈合，但整體療效不佳[3]。重組人表皮生長因子外用溶液主要成分為重組人表皮生長因子，能夠促進黏膜創面、皮膚修復[4]。半導體激光治療儀是一種新型治療設備，照射后，能夠減弱炎癥反應，促進病灶處血液循環，從而加快創面愈合[5～6]。鑒于此，本研究以68 例復發性口腔潰瘍患者為研究對象，分析半導體激光治療儀聯合重組人表皮生長因子外用溶液治療復發性口腔潰瘍的應用效果。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取余干縣人民醫院院2019 年1月至2021 年12 月收治的68 例復發性口腔潰瘍患者，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，各34例。本研究經醫院醫學倫理委員會審查通過（倫理審批號：2019JKP-135649）。對照組年齡18～65 歲，平均年齡（35.01±8.19）歲；男19 例，女15 例；體質量43～74 kg，平均體質量（58.31±3.69）kg；病程1～13年，平均病程（7.31±2.69）年。觀察組年齡17～64 歲，平均年齡（34.46±8.62）歲；體質量45～77 kg，平均體質量（61.31±3.19）kg；病程1～12 年，平均病程（7.01±2.52）年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 入組標準 納入標準：均符合《口腔科學》[7]中復發性口腔潰瘍的相關診斷標準；患者均知情同意并簽署知情同意書。排除標準：近3 個月使用過免疫抑制劑及激素類藥物者；伴有惡性腫瘤者；合并其他口腔黏膜疾病者；伴有造血系統疾病者；近1 個月內接受過消炎或抗生素用藥者；伴有自身免疫性疾病者；24 h 內使用過止痛藥物者；精神疾病患者。

1.3 治療方法 對照組給予重組人表皮生長因子外用溶液（Ⅰ）（國藥準字S20010038）治療。患者先用清水漱口，再采用消毒棉簽擦拭潰瘍處，取比潰瘍面積大的脫脂棉片，使用重組人表皮生長因子外用溶液完全浸潤后，在潰瘍處覆蓋5～10 min，3 次/d。用藥后禁食0.5 h。觀察組給予重組人表皮生長因子外用溶液（Ⅰ）聯合JG-505 型半導體激光治療儀（廣州生命之光電子有限公司）治療。重組人表皮生長因子外用溶液（Ⅰ）用法與對照組一致，治療前將潰瘍面擦拭干凈，用半導體激光治療儀照射潰瘍面，輸出功率設為150 mW，光斑直徑10 mm，波長830 nm，根據潰瘍面積設置光板間距為5 mm，潰瘍面距離激光探頭2 mm，每處照射時間為5 min，1 次/d。兩組患者均連續治療7 d。

1.4 觀察指標 （1）臨床療效。顯效：患者經治療后潰瘍面積減少＞60%，且疼痛消失；有效：患者經治療后潰瘍面經減少30%-60%，且疼痛感明顯改善；無效：與上述標準不符。顯效+有效=總有效。（2）復發情況。治療后隨訪6 個月，記錄兩組患者疾病復發情況。（3）疼痛消失時間和潰瘍愈合時間。（4）疼痛程度。采用視覺模擬評分法（VAS）[8]評估兩組患者疼痛程度，評估時間為治療前和治療7 d 后，總分為10 分，分數越高說明患者疼痛程度越嚴重。（5）致炎因子水平。采集兩組患者空腹靜脈血5 ml，采集時間為治療前和治療7 d 后，以3 000 r/min 轉速離心5 min，分離血清，采用雙抗體夾心酶聯免疫吸附法測定白細胞介素-8（IL-8）、白細胞介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）水平。

1.5 統計學分析 采用SPSS22.0 統計學軟件處理數據。計數資料以%表示，采用χ2檢驗；計量資料以（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效和復發情況比較 觀察組復發率低于對照組，臨床治療總有效率高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效和復發情況比較[例（%）]

2.2 兩組疼痛消失時間和潰瘍愈合時間比較 觀察組疼痛消失時間和潰瘍愈合時間均短于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組疼痛消失時間和潰瘍愈合時間比較（d，±s）

表2 兩組疼痛消失時間和潰瘍愈合時間比較（d，±s）

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2.3 兩組VAS 評分比較 治療后觀察組VAS 評分低于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組VAS 評分比較（分，±s）

表3 兩組VAS 評分比較（分，±s）

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2.4 兩組致炎因子水平比較 治療后觀察組各致炎因子水平均低于對照組,差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組致炎因子水平比較（ng/L，±s）

表4 兩組致炎因子水平比較（ng/L，±s）

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3 討論

復發性口腔潰瘍是口腔黏膜疾病中發病率最高的一種疾病，可單發，也可多發，潰瘍的形狀為橢圓形或圓形，普通感冒、消化不良、精神緊張等情況均能偶然引起該疾病的發生。唇、舌緣、頰部等是該疾病主要的發病部位，潰瘍形成后可出現劇烈的疼痛感，嚴重時可引發頭暈、頭痛等并發癥，對患者的身心健康造成嚴重影響[8]。目前，復發性口腔潰瘍的發病機制尚不明確，專家認為可能與病毒感染、自身免疫力低下、微循環障礙等有關，且無特效治療方法。局部治療和全身治療是口腔潰瘍的主要治療方法，全身治療雖可緩解癥狀，但產生的不良反應較多，且部分患者不耐受，遠期效果不甚理想[9]。

重組人表皮生長因子外用溶液中含有表皮生長因子（rhEGF），rhEGF 是一種較強的細胞分裂促進因子衍生物，具有多種生物活性，有助于使表皮細胞內重要功能基因活化、表達及分泌生物活性蛋白質含量升高等，修復細胞組織，加快表皮細胞生長，促進潰瘍面愈合[10～11]。激光半導體治療儀是一種安全性較高的弱激光，半導體激光采用波長為810 nm 的紅光照射生物組織，能夠加速分解致痛物質緩激肽，且有效促進病灶部位血液與淋巴循環，釋放內啡肽，從而起到鎮痛作用[12～13]。本研究結果顯示，與對照組相比，觀察組復發率更低，總有效率更高，疼痛消失時間和潰瘍愈合時間均更短，治療后VAS 評分與致炎因子水平均更低（P＜0.05），提示復發性口腔潰瘍患者采用重組人表皮生長因子外用溶液聯合半導體激光治療儀治療療效顯著，利于緩解患者疼痛程度，降低致炎因子水平，有效降低復發率，縮短潰瘍創面愈合時間。吳其松研究顯示，重組人表皮生長因子外用溶液能夠降低復發性口腔潰瘍患者血清致炎因子水平，可有效緩解臨床癥狀[14]，與本研究結論基本一致。分析其原因在于，復發性口腔潰瘍患者存在明顯的燒灼疼痛感，半導體激光治療儀照射后能夠分解局部致痛物質緩激肽，增加組織細胞內鎮痛物質內啡肽釋放，并能夠抑制末梢神經興奮，多種機制協同作用能夠在短時間內產生鎮痛效果，從而緩解患者的疼痛程度；此外，半導體激光治療儀對患者的病灶處進行照射，能夠改善組織細胞膜通透性，減少炎性物質滲出，加強自身生物酶的活性，利于改善皮膚營養平衡，刺激機體釋放大量免疫調節因子，從而加快潰瘍創面愈合速度[15]。配合重組人表皮生長因子外用溶液治療能夠起到協同作用，促使鎮痛因子釋放，從而加快創面愈合。

綜上所述，半導體激光治療儀聯合重組人皮生長因子外用溶液治療復發性口腔潰瘍療效顯著，利于緩解疼痛，改善機體炎癥反應，降低復發率，從而加快潰瘍創面愈合，值得臨床推廣應用。