細菌性食物中毒的微生物學檢驗結果分析

張金平， 劉揚成

（1 江西省會昌縣疾病預防控制中心 檢驗科， 江西 贛州 342600； 2 會昌縣中醫院 檢驗科， 江西 贛州 342600）

細菌性食物中毒是食源性疾病發生的高危因素， 可致患者出現腹瀉、 嘔吐、 惡心等胃腸道反應， 嚴重時可引起全身中毒反應、 嚴重脫水， 甚至死亡［1］。 隨著人民生活水平的不斷提高， 飲食習慣與飲食結構的多樣化， 細菌性食物中毒事件發生率明顯升高， 嚴重威脅人民健康。 早期了解細菌性食物中毒發生的致病菌種及特點等， 能夠為相關部門健康宣傳教育與防治措施制定提供科學依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2019 年1 月至2021 年12 月發生在會昌縣域內的102 例細菌性食物中毒患者， 其中男54 例， 女48 例；年齡20 ～68 歲， 平均 （33.44 ± 4.18） 歲； 發病至入院時間為45 min ～6 h， 平均 （3.10 ± 0.24） h。 納入標準： 經病理診斷確診為細菌性食物中毒； 患者或家屬簽署知情同意書； 年齡＞18 歲； 存在腹痛、 嘔吐、 惡心、 腹瀉等癥狀。 排除標準： 精神障礙者； 肝腎功能衰竭者； 患有嚴重心腦血管疾病者； 哺乳期或妊娠期女性； 具有較高的救治后疾病加重風險者。

1.2 試劑與儀器中國上海博訊實業有限公司SPX-150BZ 型生化培養箱； 德國Binder 公司KB240E 5.1 型Binder 培養箱； 生物梅里埃 （中國） 有限公司MINI.VIDAS 型自動免疫熒光分析；法國梅里埃公司VITEK2 Compact 型全自動微生物檢定儀；試劑盒均購自北京路橋生物技術有限公司。

1.3 研究方法收集患者嘔吐物、 肛拭子、 糞便、 可疑剩余食物等標本， 參考GB 4789 《食品安全國家標準食品微生物學檢驗》［2］與 《臨床微生物檢驗標準化操作》［3］檢測待測樣本中中毒致瀉性大腸細菌、 副溶血性弧菌、 沙門菌、 變形桿菌、蠟樣芽孢桿菌、 志賀菌、 金黃色葡萄球菌等致病菌。

1.4 觀察指標①統計細菌性食物中毒患者的各致病菌檢出情況； ②分析細菌性食物中毒發生地點情況； ③分析各送檢樣本致病菌檢出情況。

1.5 統計學方法應用SPSS 21.0 軟件分析數據。 計量資料以均數± 標準差 （±s） 表示， 采用t 檢驗； 計數資料以例數與百分比表示， 采用χ2檢驗。 P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 致病菌檢出情況102 例患者的主要致病菌為副溶血性弧菌， 占32.35%， 其次為中毒致瀉性大腸細菌， 占20.59%。 見表1。

表1 細菌性食物中毒患者的各致病菌檢出情況

2.2 發生地點細菌性食物中毒患者多見于農村宴席， 占37.25%， 其次為集體食堂， 占30.39%。 各地點的細菌性食物中 毒 發 生 率 比 較， 差 異 有 統 計 學 意 義 （χ2＝76.094， P ＝0.000）。 見表2。

表2 細菌性食物中毒患者發生地點情況

2.3 送檢樣本致病菌檢出情況送檢樣本中肛拭子致病菌檢出率最高， 占91.18%； 各送檢樣本的致病菌檢出率比較， 差異有統計學意義 （χ2＝38.587， P ＝0.000）。 見表3。

表3 送檢樣本的致病菌檢出情況 ［n， n （%）］

3 討論

食物中毒若不及時接受有效的對癥治療， 可能會引起脫水， 隨著中毒癥狀加劇， 可能會誘發其他并發癥， 甚至導致患者死亡［4］。 明確食物中毒原因， 及時制定相應的防治對策， 有助于避免二次中毒并可改善患者預后。 引起細菌性食物中毒的微生物種類繁多， 微生物學檢驗能夠有效找出食物中毒病因，對輔助診療與食品來源的追蹤均能提供良好的支持。

本研究中， 102 例細菌性食物中毒患者的主要致病菌為副溶血性弧菌， 占32.35%， 其次為中毒致瀉性大腸細菌， 占20.59%。 副溶血性弧菌多存在于涼拌菜、 熟肉制品等中， 而生熟食制作過程中可能存在加工操作者缺乏食品衛生知識， 不了解食物中毒相關知識， 且加工場所相對擁擠， 清潔區與非清潔區不能有效區分， 加上操作時生熟食品工具或容器混合使用等，均可能產生交叉感染［5］。 另外， 冷菜間廚師等餐飲從業者也可能攜帶副溶血性弧菌而誘發細菌性食物中毒。 建議食品監督管理部門加強監管力度， 定期視察、 監督食品制作過程， 確保食品加工更制度化、 規范化、 有序化， 對違規企業嚴查嚴辦， 提高食品安全［6］。 本研究中， 細菌性食物中毒患者多見于農村宴席， 占37.25%， 其次為集體食堂， 占30.39%； 各地點細菌性食物中毒發生率差異顯著。 這可能是因農村宴席的食物加工場所條件相對簡陋， 主要為臨時搭配， 蔬菜、 生鮮等原料洗滌也難以達到衛生要求， 餐具清洗質量欠佳， 且部分宴席因超負荷承辦酒席而出現食物加工容器不足等情況， 廚師、 幫工缺乏食品衛生知識且無健康證， 易出現交叉感染現象。 針對細菌性食物中毒高發地， 食品監督部門需加強對食品加工等行業的監管， 對餐飲從業人員的健康體檢嚴格要求， 持證上崗， 規范操作流程。 本研究中， 送檢樣本中肛拭子致病菌檢出率最高， 占91.18%， 各送檢樣本的致病菌檢出率存在顯著差異。 這可能是由于采樣人員達到現場后， 患者嘔吐物、 糞便、 剩余食物等大部分樣本已被清理， 僅能采集肛拭子， 腸道致病菌存在于污染食物后， 經口進入人體而誘發感染， 故致病菌檢出率相對較高。

綜上所述， 細菌性食物中毒的主要致病菌為副溶血性弧菌、 中毒致瀉性大腸細菌， 農村宴席為好發地， 且肛拭子致病菌檢出率最高； 有關部門須加強食品安全監管， 根據食物中毒特點與好發地制定完善的預警機制， 盡可能預防細菌性食物中毒的發生。