2016－2019年上海外岡社區老年人群代謝綜合征患病情況調查

摘 要 目的：了解2016-2019年上海市嘉定區外岡鎮老年人代謝綜合征的患病情況，為社區老年人代謝綜合征的預防和干預提供參考依據。方法：收集2016-2019年上海外岡鎮60歲以上老年人問卷調查、體格檢查與實驗室檢測數據。2016-2019年納入的老年人口數分別為8 133人，8 616人，9 134人，9 385人。結果：2016-2019年老年人群的代謝綜合征患病率分別為17.84%、17.46%、18.09%、23.35%。超重/肥胖以及血脂異常老年人群的年齡均低于體質量指數和血脂正常老年人群，高血壓老年人群的年齡高于血壓正常老年人群，差異均有統計學意義（均P<0.05）。2016-2018年，女性老年人的高血壓、血脂異常、以及代謝綜合征患病率均高于男性，差異均有統計學意義（均P<0.05）。結論：上海市外岡鎮老年人群代謝綜合征患病率有升高的趨勢，女性患病的風險高于男性。

關鍵詞 代謝綜合征；老年人；患病率

中圖分類號：R589 文獻標志碼：A 文章編號：1006-1533（2023）08-0039-05

引用本文 徐小花. 2016-2019年上海外岡社區老年人群代謝綜合征患病情況調查[J]. 上海醫藥， 2022， 44（8）： 39-43.

Investigation of prevalence of metabolic syndrome in the elderly population in Waigang Community， Shanghai from 2016 to 2019

XU Xiaohua

（Department of General Practice of Waigang Community Health Service Center of Jiading District， Shanghai 201806， China）

ABSTRACT Objective： To investigate the prevalence of metabolic syndrome（MS） in the elderly population in Waigang Community of Jiading District， Shanghai from 2016 to 2019， so as to provide reference for the prevention and intervention of community metabolic syndrome in the elderly population. Methods： Data of questionnaires， physical examinations and laboratory tests conducted for the elderly population over 60 years old in Waigang Community From 2016 to 2019 were collected. The numbers of the elderly population collected from 2016 to 2019 were 8 133， 8 616， 9 134 and 9 385. Results： The prevalence rates of MS in the elderly population from 2016 to 2019 were 17.84%， 17.46%， 18.09% and 23.35%， respectively. The age of overweight/obesity and hyperlipidemia in the elderly population was significantly lower than that in the normal BMI and blood lipids elderly population， the age in the elderly population with hypertension was significantly higher than that in the normotensive population， and the difference was statistically significant（all P<0.05）. The prevalence rates of hypertension， hyperlipidemia and MS in the elderly female population were significantly higher than those in the elderly male population from 2016 to 2018， and the difference was statistically significant（all P<0.05）. Conclusion： The prevalence of MS in the elderly population in Waigang Community of Shanghai tends to increase， and the risk of MS in the elderly female population is higher than that in the elderly male population.

KEY WORDS metabolic syndrome； the elderly population； prevalence rate

代謝綜合征（metabolism syndrome，MS）是一組多種代謝紊亂集于一體的臨床癥候群，其中以糖代謝紊亂、血脂代謝紊亂、血壓升高以及肥胖超重等4項最為突出[1]。MS的發病通常認為是遺傳、免疫、飲食結構和環境因素等共同作用的結果[2]。有研究證實，MS是心腦血管疾病和惡性腫瘤發生的危險因素，已成為危害人群健康的重要公共衛生問題[3]。老年是多種代謝異常的患病高峰期[4]。伴隨著全球老齡化程度的不斷加劇，流行病學調查對于老年人MS預防和治療工作的開展具有重要指導意義。本研究對上海外岡鎮參加體檢的60歲及以上老年人群MS進行了為期4年的調查，旨在分析老年人群MS的患病率及其變化，為老年人群開展MS的綜合防治，制定合理的公共衛生政策和有效干預措施提供科學依據。

1 對象和方法

1.1 對象

本次調查對象均為上海市外岡鎮60周歲及以上的常駐居民，排除患有嚴重精神疾病、臨床資料不全或溝通障礙者。所有研究對象均簽署知情同意。2016—2019納入的老年人口數分別為8 133人，8 616人，9 134人，9 385人。

1.2 調查內容

由經過專業培訓的社區衛生服務中心醫務人員采用面對面的方式完成問卷調查，調查內容包括基本情況、生活行為方式、既往病史及常見慢性病患病情況等。另外，由醫務人員采用統一的測量工具測量研究對象的身高、體重、血壓等。計算體質量指數（body mass index，BMI）=體重（kg）/身高2（m2）。血壓測量以3次血壓測量的平均值作為最終結果。所有研究對象均禁食8 h以上，次日清晨空腹采集靜脈血2～3ml，離心后采用全自動生化分析儀進行血糖、血脂的測定，血脂的檢測包括血清總膽固醇（total cholesterol）、三酰甘油（triglyceride，TG）、低密度脂蛋白膽固醇（low density lipoprotein-cholesterol，LDL-C）和高密度脂蛋白膽固醇（high density lipoprotein- cholesterol，HDL-C）。由社區衛生服務中心進行質量控制、匯總分析。

1.3 診斷標準

（1）MS：具備以下4項中的3項及以上者，①超重/肥胖（BMI≥25.0 kg/m2）；②空腹血糖≥6.1 mmol/ L和（或）已確診糖尿病；③收縮壓≥140 mmHg和（或）舒張壓≥90 mmHg或已確診高血壓；④血脂異常[ TG≥1.7 mmol/L和（或）男性HDL-C<0.9 mmol/L，女性HDL-C<1.0 mmol/L][6]。

1.4 統計學方法

用Epi Data 3.02建立數據庫，采用SPSS 19.0統計軟件進行數據分析，計數資料用百分率（%）表示，比較用χ2檢驗；正態分布的計量資料用x±s表示，比較用t檢驗。P<0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 2016—2019年老年人群代謝綜合征的患病率

2016—2019年老年人群MS的患病率分別為17.84%、17.46%、18.09%、23.35%；2019年MS的患病率顯著高于其他3年，差異均有統計學意義（χ2=77.57；χ2=90.21；χ2=76.14；均P<0.001）。2019年老年人群超重/肥胖的比例與2016和2017年的差異無統計學意義（均P>0.05），2018年老年人群超重/肥胖的比例低于其他3年，差異均有統計學意義（χ2=8.98，P=0.003；χ2=26.73，P<0.001；χ2=18.05，P<0.001）。2019老年人高血糖的患病率雖比2018年有所下降（χ2=95.11，P<0.001），但與2016和2017年相比有顯著升高（χ2=95.11，P<0.001；χ2=7.81，P=0.005）。2019年高血壓的患病率顯著高于2017和2018年（χ2=609.34，P<0.001；χ2=853.07，P<0.001）。見表1。

2.2 2016—2019年老年男性和女性的MS及各組分病癥的患病率

2016-2018年老年女性的MS患病率均高于男性，差異均有統計學意義（均P<0.05）。2016—2019年老年男性和女性的超重/肥胖、高血糖的患病率差異均無統計學意義（均P>0.05）。2016—2018年老年女性的高血壓患病率均高于男性（均P<0.05）。2016-2019年老年人女性血脂異常的患病率也均高于男性，差異均有統計學意義（均P<0.001）。見表2。

2.3 年齡對MS及各組分病癥患病率的影響

2016年老年MS患者的平均年齡小于非MS，差異有統計學意義（P=0.039）。2016-2019年超重/肥胖以及血脂異常老年人的平均年齡均小于正常老年人，差異均有統計學意義（均P<0.05）；而高血壓老年人的平均年齡均大于正常人群，差異均有統計學意義（均P<0.001）。見表3。

3 討論

隨著社會經濟發展，老齡化進程不斷加速以及人們生活方式的改變，MS的患病率逐年上升，已成為影響人群健康的重要公共衛生問題[7-8]。有研究表明，MS是多種心腦血管疾病和腫瘤發生的危險因素，包括冠心病、腦卒中、糖尿病以及多種惡性腫瘤等等，嚴重威脅著人們的生命健康[3，9]。老年人群作為慢性病的高發人群，加強老年人群MS的防治工作有助于提高老年人群的健康水平和生活質量。

老年人群MS的患病率在不同地區可能存在差異，這與不同地區老年人的生活環境、生活習慣以及飲食習慣有關。本次研究發現，2016-2019年上海嘉定區外岡社區老年人群MS的患病率分別為17.84%、17.46%、18.09%、23.35%，低于我國南京市[10]、東莞市[11]等地老年人MS的患病率。但不可忽視的是，2019年MS的患病率顯著高于前三年，應引起注意并及時采取預防控制措施。本研究還發現，2016-2018年女性MS的患病率均高于男性，這與其他地區的研究結果一致[12]，另外，2016-2019年上海嘉定區外岡社區老年人中女性高血壓與血脂異常的患病率也顯著高于男性，可能與老年女性體內雌激素水平的降低導致代謝功能減弱有關[13]。因此，應尤其注重對于老年女性的篩查與干預，減少老年女性MS的發病及心血管并發癥風險。

本研究存在一定的不足。由于研究對象為上海嘉定區外岡鎮的體檢老年人，樣本的代表性受到一定的限制。但連續4年的數據分析提示，社區衛生中心應當加強對于老年人群MS的防治工作，從改變不良的生活方式，加強運動，調整飲食結構，戒煙限酒，改善MS各個組分的發病情況，降低老年人MS的患病風險，提高老年人的健康水平。

參考文獻

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