自擬疏肝祛瘀化痰湯聯合西藥治療慢性咽喉炎的臨床分析

駱平莉 房瑩瑩

(西安醫學院第二附屬醫院,陜西 西安 710038)

慢性咽喉炎是呼吸系統常見病癥,具有病程長、遷延不愈等特點,臨床上以咽部異物感、灼熱、干燥等為主要表現[1]。隨著生活習慣的改變,加上環境污染等因素影響,慢性咽喉炎的發病率逐年升高,降低患者的生活質量。本文旨在探討自擬疏肝祛瘀化痰湯聯合西藥治療慢性咽喉炎的療效,現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2020年4月至2022年2月本院收治的慢性咽喉炎患者150例,隨機分為對照組和研究組,各75例。納入標準:符合《耳鼻咽喉頭頸外科學》、《中藥新藥臨床研究指導原則》[2]中關于慢性咽喉炎的診斷標準;年齡>18歲,男女不限;患者對研究知情且自愿參與,簽署知情同意書;研究得到醫院倫理委員會批準及同意。排除標準:不愿參與研究者;年齡<18歲者;精神障礙、認知障礙者;過敏體質;妊娠期、哺乳期女性;合并嚴重心、肝、腎及造血系統等功能異常者。對照組男41例,女34例;年齡24～69歲,平均(45.21±5.89)歲;病程3個月至7年,平均(3.21±1.02)年。研究組男39例,女36例;年齡21～70歲,平均(44.10±3.79)歲;病程5個月至9年,平均(3.01±0.87)年。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法 對照組給予西藥治療,15 mL 0.9%氯化鈉注射液加入1～2 mg布地奈德混懸液,霧化吸入給藥,2次/d,25 min/次,同時服用蒲地藍消炎片(生產廠家:云南白藥集團股份有限公司,國藥準字Z20064017,規格:0.3 g×48 s),5～8片/次,4次/d,持續用藥2周。研究組給予自擬疏肝祛瘀化痰湯聯合西藥治療,西藥治療與對照組相同,自擬疏肝祛瘀化痰湯組方包括15 g桃仁、15 g紅花、15 g川芎、15 g桔梗、15 g川貝母、15 g枳殼、10 g生地、10 g柴胡、10 g麥冬、10g玄參、6 g甘草,水煎服,取汁300 mL,1劑/d,2次/d,早晚溫服,持續用藥2周。

1.3觀察指標 治療效果:參考《中藥新藥臨床研究指導原則》[3]評價治療效果,分為治愈、顯效、有效和無效,總有效率=100%-無效率。炎癥因子水平:檢測治療前后患者血清炎癥因子水平變化,包括白細胞介素-1(IL-1)、白細胞介素-6(IL-6)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)。癥狀積分:參考《中藥新藥臨床研究指導原則》,選擇咽干與異物感為主要中醫證候,評分越高表示癥狀越明顯。不良反應:包括惡心、嘔吐、頭痛等。

2 結 果

2.1治療效果 研究組治愈34例、顯效29例、有效9例、無效3例,有效率為96.0%;對照組治愈12例、顯效33例、有效19例、無效11例,有效率為85.3%。研究組總有效率高于對照組(χ2=6.754,P<0.05)。

2.2炎癥因子水平 兩組患者治療后的IL-1、IL-6、TNF-a均低于治療前,但差異無統計學意義(P>0.05),且組間治療前后的數據分析顯示無統計學意義(P>0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后的炎癥因子水平比較

2.3癥狀積分 治療后研究組咽干、異物感評分低于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后癥狀積分比較分]

2.4不良反應 研究組患者出現嘔吐1例、頭痛1例、惡心2例,反應率為5.3%;對照組患者出現嘔吐2例、頭痛2例、惡心1例,反應率為6.6%。兩組患者的不良反應發生率差異無統計學意義(χ2=0.151,P>0.05)。

3 討 論

慢性咽喉炎屬于上呼吸道慢性炎癥,成人居多,病程長,易反復,以咽部不適為顯著表現,如異物感、干燥感、刺激感、輕微疼痛等[4]。西醫霧化吸入治療慢性咽喉炎,選擇地塞米松,減少血管與結締組織的滲透作用,緩解局部粘膜水腫,降低血管張力;選擇a-糜蛋白酶,稀釋痰液,促進排痰;選擇慶大霉素,發揮其廣譜抗菌作用,抑制革蘭氏陰性菌及陽性菌。但西藥治療慢性咽喉炎的整體療效欠佳,容易出現不良反應,易反復發作。因此,學者們開始探討中西醫結合療法。

中醫認為,慢性咽喉炎屬于“喉痹”范疇,包括陽虛喉痹、虛火喉痹、簾珠喉痹等,可分為腎陰虧虛、肺陰虧虛、痰火郁結、脾腎陽虛等證型,最早見于《素問·陰陽別論》,一陰一陽結,謂之喉痹。邪熱客于咽喉,日久傷絡,久病則有瘀,咽喉部充血紅腫,加上久病,肝氣郁結,氣滯痰凝,瘀或及痰互結,咽部顆粒狀濾泡增多,咽部肥厚,誘發咽部不適。肝主藏血,足厥陰肝經上系咽喉[5]。中醫治療慢性咽喉炎,注重整體觀念,結合病因病機、病變特點以及臟腑、情志等方面,隨證論治。自擬疏肝祛瘀化痰湯,融合多味藥材,其中,桃仁、紅花與川芎主要作用在于通絡止痛、活血化瘀;桔梗可達到化痰利咽的效果;枳殼有寬胸散結的功效;生地可發揮涼血補血的作用;疏肝解郁是柴胡的主要功效;川貝母有潤肺化痰的效果;玄參與麥冬不僅可滋肺腎之陰,而且可涼血解毒;甘草則調和諸藥[6]。本文結果顯示,研究組治療總有效率高于對照組,且研究組治療后的咽干評分、異物感評分低于對照組(P<0.05),說明自擬疏肝祛瘀化痰湯聯合西藥治療慢性咽喉炎的效果顯著優于單純西藥治療,有效減輕臨床癥狀。同時,兩組患者治療前后的炎癥因子水平和不良反應發生率無統計學意義(P>0.05),說明自擬疏肝祛瘀化痰湯聯合西藥治療慢性咽喉炎不會增加不良反應,安全性高。

綜上所述,自擬疏肝祛瘀化痰湯聯合西藥治療慢性咽喉炎的療效顯著,有效緩解咽干、異物感等臨床癥狀,不良反應少,安全性高,容易被大多數患者所接受,值得推廣。