合歡解郁湯聯合鹽酸曲唑酮治療更年期睡眠障礙的效果分析

邊娜 閆璇

(寶雞市人民醫院,(1.神經內科;(2.精神科,陜西 寶雞 721000)

更年期是指女性45周歲后因卵巢功能下降導致的激素水平降低甚至消失的過程。睡眠障礙是指與睡眠相關的疾病統稱,其可對人的生理心理功能及情緒產生嚴重的影響。更年期女性由于內分泌紊亂,易出現程度不同的焦慮、抑郁情緒,而這些是臨床導致睡眠障礙的主要病因[1]。同時,內分泌紊亂也是導致睡眠障礙的重要因素。目前臨床對于更年期睡眠障礙患者的治療以鎮靜催眠藥物為主,長期服用這些藥物較易導致藥物依賴和撤藥綜合征,部分患者甚至出現精神異常[2]。中醫藥在治療睡眠障礙方面歷史悠久,從中醫尋找失眠障礙的治療方案也是近年來臨床的研究熱點[3]。本方案采用中醫合歡解郁湯聯合西藥鹽酸曲唑酮片治療更年期睡眠障礙患者,觀察其臨床療效及安全性,以期為此類患者臨床治療方案優選提供參考。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2021年2月至2022年1月我院接診的更年期睡眠障礙患者100例,均為女性,隨機分為對照組和觀察組,各50例。對照組年齡45～55歲,平均(50.84±4.63)歲;睡眠障礙程度:輕度12例,中度32例,重度6例。觀察組年齡45～55歲,平均(50.76±4.67)歲;睡眠障礙程度:輕度13例,中度31例,重度6例。納入標準[4]:年齡45～55歲,均為初診睡眠障礙;每天睡眠時間<4 h,服安眠藥也無法改變;肢倦神疲,持續超過半個月;認知功能正常,簽署知情同意書。排除標準:合并卵巢、子宮早衰者;原發性失眠及其它繼發性失眠者;合并其他系統嚴重疾病者;隨訪資料收集不全者。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法 兩組患者確診入組后,對其進行健康宣教,對于負性情緒嚴重者予以必要的心理干預。兩組患者均予以鹽酸曲唑酮片治療,采用沈陽福寧藥業有限公司生產的鹽酸曲唑酮片進行治療,國藥準字H20050223,規格:50 mg/片,150 mg/d,分3次口服,若患者有昏睡情況則服藥時間集中在睡前服用。觀察組患者再增加中藥合歡解郁湯治療,藥方組成:合歡花15 g、炒白芍、柏子仁、當歸、炙遠志、朱茯苓、大棗各10 g,琥珀粉、淡豆豉、 蓮心、肉桂各3 g ,石菖蒲、丹參各20 g,龍骨、牡蠣、珍珠母、酸棗仁、夜交藤、浮小麥各30 g,黃連、炙甘草各6 g,煎湯,早晚溫服,每日一劑。兩組患者均連續治療8周為一療程。

1.3觀察指標 治療前、治療8周后采用匹茲堡睡眠質量指數(PSQI)量表、漢密爾頓抑郁量表(HAMD)、漢密爾頓焦慮(HAMA)量表對兩組患者進行情緒及睡眠情緒狀況評估。完成治療后評估兩組患者睡眠障礙臨床療效。收集兩組患者治療期間藥物不良反應,包括嗜睡﹑疲乏﹑頭昏﹑失眠﹑緊張和震顫、視物模糊、口干﹑便秘等。

2 結 果

2.1臨床總有效率 完成治療后,對照組痊愈11例、顯效18例、有效15例、無效6例,總有效率88.00%;觀察組痊愈14例、顯效22例、有效12例、無效2例,總有效率96.00%。觀察組患者睡眠障礙治療總有效率高于對照組(χ2=3.217,P<0.05)。

2.2情緒及睡眠質量評分 治療后,兩組患者PSQI、HAMD評分及HAMA評分均較治療前下降,且觀察組患者均低于對照組(t=4.541、4.307、4.821,P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后情緒及睡眠質量評分比較分]

2.3藥物不良反應率 對照組患者出現嗜睡1例、頭昏1例、視物模糊1例,不良反應率6.00%;觀察組患者出現嗜睡1例、頭昏1例、口干1例,不良反應率6.00%。兩組患者治療期間藥物不良反應率比較差異無統計學意義(χ2=0.000,P>0.05)。

3 討 論

目前治療睡眠障礙的西物以鎮靜催眠類藥物為主,這類藥物長期使用對患者造成較大的負面影響,且較易產生依賴性。近年來,中醫藥在治療睡眠障礙中的醫療效應及安全效應逐漸引起臨的重視[5]。中醫認為,睡眠障礙的病位在肝,中醫理論認為肝主謀慮,主藏血,主疏泄,機體氣、血、精、液條達舒暢是肝健康的標志[6]。若情志不暢、氣虛體弱、氣血阻滯、陰陽失調則可導致肝氣郁結化火而成“郁癥”。中醫治療基本原則為疏肝理氣、解郁為要[7]。

本方案采用合歡解郁湯聯合西藥鹽酸曲唑酮片治療更年期睡眠障礙患者,合歡解郁湯中合歡花為君藥,具有寧心安神、開郁解憂之功;夜交藤養血安神,香附疏肝理氣強化君藥解肝郁之功;白芍、當歸合用補益肝血,丹參清解血分郁熱,助安神之力;梔子清三焦濕熱、瀉火除煩,石菖蒲開竅寧神,浮小麥除熱止汗;茯神寧心安神,琥珀、蓮子心清心除煩,琥珀粉鎮靜安神;棗仁養心安神、斂汗。諸藥配伍共奏養血理氣、寧心安神、開郁解憂之功[8]。結果顯示,相較于僅采用鹽酸曲唑酮片治療的患者,在睡眠質量提升、焦慮、抑郁情緒改善方面均具有明顯優勢,綜合提升了患者的臨床治療療效,且兩種治療方案患者的藥物不良反應率沒有明顯差異,說明合歡解郁湯聯合鹽酸曲唑酮是治療更年期睡眠障礙的更有方案。

綜上所述,合歡解郁湯聯合鹽酸曲唑酮片治療更年期睡眠障礙方案可更有效改善患者情緒狀態及睡眠質量,提升患者睡眠障礙治療總有效率,且并未增加患者藥物不良反應率,是更適合更年期睡眠障礙患者的治療方案。