0～6歲小兒神經心理發育量表在全面發育遲緩患兒康復訓練中的應用

張云 羅婷

(漢中市中心醫院兒童保健科,陜西 漢中 723000)

兒童發育遲緩屬于發育性殘疾的一種,是指6歲以下兒童在粗大或精細運動、言語或語言能力、認知、日常活動能力等方面存在的顯著落后于同齡兒童平均水平的現象[1]。目前臨床上針對發育遲緩患兒的研究較多,但多集中于發育遲緩的診斷、評價,或是對患兒智力、語言、精神、運動方面干預和預防上,針對發育遲緩的評估以及針對性治療上的研究仍然較少[2]。0～6歲小兒神經心理發育量表是一個包括大運動、精細動作、適應能力、語言、社交行為五大方面的評測工具,目前已有研究[3]證實在運動遲緩患兒、中樞協調障礙患兒、精神發育遲緩患兒干預評估中具有較好的應用價值。本文旨在探究將該量表應用于發育遲緩患兒干預評估的可行性,以期為改善此類患者預后提供臨床參考。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年9月至2021年9月本院兒童保健科康復中心收治的發育遲緩患兒100例,隨機分為研究組與對照組,各50例。研究組男30例,女20例;年齡2～6歲,平均(4.30±1.01)歲。對照組男28例,女22例;年齡1～6歲,平均(4.29±0.98)歲。納入標準:入組患兒均有明確臨床診斷為發育遲緩;病例資料齊全完備;調研報經醫院倫理協會批準開展。排除標準:納入其他未結題臨床調研者;并發嚴重心肝腎等臟器的器質性病變者;繼發癲癇、視聽障礙或先天性遺傳性疾病者。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法 對照組患兒開展常規護理康復,首先對患兒開展病情評估,而后展開運動療法、作業療法、語言療法、神經電、藥物、高壓氧、中醫康復、早教等干預。研究組患兒則在0～6歲小兒神經心理發育量表指導下開展護理康復,該量表共包括大運動、精細動作、適應能力、語言、社交行為五大方面內容,護理措施如下:針對患兒實際年齡做出評估后制訂護理康復計劃,如患兒上述5個維度得分差異較大,則評估后分別參照各維度評分要求實施康復訓練(例:患兒智力為6個月水平,但大運動僅為3個月水平,則康復訓練按3個月標準制訂),護理康復訓練后指導患兒家長在家中持續開展自行鍛煉,每月復診1次,由專業人員開展持續評估和康復方案的修訂。兩組干預時間均為6個月。

1.3觀察指標 護理干預效果:區分為顯效、有效和無效三大類,其中顯效是指患兒干預后量表各維度得分顯著提高,有效是指干預后上述各維度得分有提高趨勢,無效是指各維度得分較干預前無明顯變化;干預前后韋氏幼兒智力量表(WISC)得分變化[4],分為言語智商(VIQ)、操作智商(PIQ)和全智商(FIQ)三大類,得分越高說明受試者相應能力越高;干預前后0～6歲小兒神經心理發育量表變化,得分越高代表受試者智能發育水平越高,相應能區能力越高。

2 結 果

2.1兩組干預護理效果差異 研究組干預顯效35例、有效13例、無效2例,總有效率為96.00%;對照組干預顯效數30例、有效數12例、無效8例,總有效率為84.00%。研究組干預總有效率高于對照組(χ2=1.364,P<0.05)。

2.2兩組WISC量表評分變化比較 干預后,兩組患兒WISC量表中FIQ、VIQ、PIQ得分均較干預前提高,且研究組高于對照組(t=4.797、5.503、6.673,P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者干預前后WISC量表評分比較分]

2.3兩組小兒神經心理發育量表評分變化比較 干預后,兩組患兒小兒神經心理發育量表中大運動、精細動作、適應能力、語言、社交行為得分均較干預前提高,且研究組高于對照組(t=2.479、2.546、7.075、10.350、3.987,P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者干預前后兒心量表評分變化

3 討 論

發育遲緩目前的具體病因尚未明確,兒童的發育遲緩與多個因素具有密切相關性,有學者的研究認為產前暴露于感染因子、濫用藥物或物理因素會對胚胎發育造成影響[5],還有學者認為分娩過程中的圍產期事件會誘發發育遲緩,早產也是導致兒童發育遲緩的重要原因之一[6]。還有學者認為約有38%的發育遲緩患兒存在染色體、基因異常,22%的患兒存在宮內窒息,11%的患兒存在社會心理剝奪[7],這些都說明了發育遲緩發生原因具有多樣性和復雜性。

本文結果顯示,相較于單純開展常規護理康復的對照組患兒,按照0～6歲小兒神經心理發育量表實施護理干預的患兒治療后護理有效率明顯更高。張志卿[8]等調研指出,將0～6歲小兒神經心理發育量表應用于運動遲緩患兒護理干預指導中價值肯定,在量表指導下開展治療的實驗組患兒護理治療總有效率優于對照組,同時實驗組患兒評估中大運動、精細動作等各維度評分要優于對照組。本文作者分析認為,在護理總有效率方面,本研究與該學者的研究結果類似,但本文作者分析認為該學者在應用0～6歲小兒神經心理發育量表指導護理干預的前提下,又將量表維度作為評估指標有些欠妥。故而本方案選擇了WISC同時作為效果評估工具,結果顯示,研究組患兒干預后WISC和小兒神經心理發育量表各維度得分均優于對照組,這說明0～6歲小兒神經心理發育量表的護理指導切實有效。本文作者分析認為,0～6歲小兒神經心理發育量表是依據小兒生理發育規律制訂的評估工具,文中先評估再干預的措施能夠較好的為個性化評估方案制訂打下基礎,有助于改善患兒認知知覺功能障礙,促進患兒的病情恢復。

綜上所述,0～6歲小兒神經心理發育量表對存在發育遲緩患兒具有較好的護理干預指導意義,有助于緩解患兒的發育遲緩癥狀,建議臨床推廣應用。