個性化護理模式在兒科重癥腹瀉患兒護理中的應用效果分析

劉輝 胡雅君

(安康市中醫醫院兒一科,陜西 安康 725000)

腹瀉屬于胃腸道功能紊亂疾病,在現代臨床兒科中普遍可見,包括多種發病原因,主要表現為高熱不退、嘔吐、排便次數增加、腹痛不適等,極易紊亂水電解質,導致患兒營養不良,十分不利于患兒健康成長[1]。由于腹瀉患兒低齡,自控能力極差,在臨床治療過程中不配合,嚴重影響著患兒臨床結局,甚至隨著時間推移而不斷加重腹瀉病情,演變成為重癥腹瀉[2]。因此,尋找一種高效、切實可行的護理干預措施意義重大。本文旨在分析重癥腹瀉患兒應用個性化護理改善預后的實際作用。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年12月至2021年12月本院兒科收治的重癥腹瀉患兒80例,隨機分為常規組和研究組,各40例。研究組男20例,女20例;月齡3～32個月,平均(17.4±5.8)個月;病程2～7 d,平均(4.2±0.8)d。常規組男21例,女19例;月齡3～34個月,平均(17.6±5.5)個月;病程2～6 d,平均(4.1±0.9)d。入組標準:參照《兒科學》[3]提出的診斷標準證實為重癥腹瀉;胃腸道癥狀明顯;監護人簽署知情同意書;無腫瘤性疾病。排除標準:肝腎等重要臟器功能障礙不全;免疫力薄弱;先心病;文盲或視聽功能障礙而不能正常交談;伴有精神病史。本方案符合醫學倫理要求。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法 常規組給予普通護理。研究組給予個性化護理:(1)心理宣教。針對年齡偏大的腹瀉患兒,護理人員輕聲細語的安慰,用親切的態度疏導、穩定患兒心理情緒,將腹瀉知識制成圖案豐富的卡片;針對年齡偏小的腹瀉患兒,指導家屬安慰、安撫、撫觸。(2)環境干預。為患兒創造一個溫馨舒適的休息環境,嚴控濕度、光照亮度、溫度,定時開窗通風,保證空氣清新;根據患兒實際病情,為患兒制定生活作息表,為患兒提供玩偶、玩具,播放動漫、動畫片、兒歌。(3)用藥指導。對于抵觸用藥的患兒,可以提供一些小禮品、玩具或糖果,以此來嘉獎服藥依從性良好的患兒;遵醫囑使用微生態制劑調節患兒腸道菌群并根據患兒年齡嚴控用藥量。(4)飲食干預。必要時暫時停止母乳喂養,針對月齡<6個月進食奶粉的腹瀉患兒,更換為去乳糖奶粉;針對月齡≥6個月的腹瀉患兒,進食去乳糖奶粉的同時可以提供米湯、米糊或稀粥等軟質食物,并保證食物營養豐富、熱量充足,預防營養不良;等到患兒各項體征穩定之后,在逐步過渡到正常飲食。如果患兒腹瀉、嘔吐過于嚴重,可暫禁飲食3～4 h后少量飲水,無嘔吐后可以少量多次進食流食,等到患兒癥狀緩解之后飲食宜按量、按時、溫服,禁止暴飲暴食,以免腸胃障礙加重,然后逐步過渡到正常飲食。(5)溫柔按摩患兒腹部,以肚臍為中心,逆時針方向按摩,30 min/次,每日早中晚各三次。(6)并發癥護理。詳細記錄腹瀉患兒每日排便次數、嘔吐量、排尿量、體溫變化,一旦發現異常,立即報告醫生配合處理;護理人員面對面向家屬講解,通過操作示范,囑咐家屬做好手衛生及患兒的手衛生和奶具衛生工作,就餐后使用溫水清潔口腔,排便之后使用溫水清潔肛門,全面消毒清潔患兒的玩具、奶嘴等物品,預防感染。

1.3觀察指標 護理效果:臨床癥狀徹底消退,每日排便1次,視為顯效;臨床癥狀好轉、減輕,每日排便2～3次,視為有效;未達顯效與有效標準,一律判定為無效?？傮w療效=100%-無效率。記錄患兒嘔吐、腹瀉、高熱等臨床癥狀緩解時間、住院治療時間;觀察患兒有無感染性休克、腸炎、營養不良等并發癥;干預前后使用GIQLI量表評估患兒胃腸生活質量,得分越低,說明患兒生活質量越好;將自制滿意度問卷發放給患兒家屬,由家屬匿名填寫,分不滿意、基本滿意、非常滿意,總滿意度=100%-不滿意率。

2 結 果

2.1護理效果比較 研究組顯效22例、有效17例、無效1例,有效率為97.50%;常規組顯效17例、有效15例、無效8例,有效率為80.00%。研究組護理效果明顯高于常規組(χ2=6.872,P<0.05)。

2.2臨床癥狀緩解時間及住院治療時間比較 研究組腹瀉、嘔吐、高熱等臨床癥狀緩解時間與住院治療時間均短于常規組(t=8.942、7.665、8.356、9.015,P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床癥狀緩解時間及住院治療時間對比

2.3兩組并發癥發生率比較 研究組患者出現腸炎1例、營養不良2例,發生率為7.50%;常規組患者出現感染性休克1例、腸炎3例、營養不良3例,發生率為17.50%。研究組并發癥發生率低于常規組(χ2=5.130,P<0.05)。

2.4兩組GIQLI評分比較 研究組干預前(46.6±12.2)分、干預后(19.4±4.7)分,常規組干預前(46.7±12.5)分、干預后(24.3±5.2)分。干預后,兩組GIQLI評分均低于干預前,且研究組明顯低于常規組(t=5.114,P<0.05)。

2.5兩組滿意度 研究組患者非常滿意24例、基本滿意14例、不滿意2例,滿意度為95.00%;常規組患者非常滿意21例、基本滿意11例、不滿意8例,滿意度為80.00%。研究組滿意度顯著高于常規組(χ2=7.941,P<0.05)。

3 討 論

現代臨床護理事業倡導“以人為本”的服務理念,而個性化護理就是其中一種,能夠根據患兒實際病情、性格特征、具體需要,提供針對性的干預措施[4]。本文結果顯示,研究組護理效果高于常規組(P<0.05),研究組并發癥發生率低于常規組(P<0.05),研究組GIQLI評分明顯低于常規組(P<0.05),研究組滿意度高于常規組(P<0.05)。表明個性化護理模式的應用效果較好,有助于患兒快速緩解癥狀,減少并發癥,有助于患兒改善生活質量,備受患兒及其家屬信賴。原因分析:個性化護理模式下,護理人員落實的每一項操作均以患兒利益作為出發點,根據患兒年齡進行心理宣教,能夠針對性的穩定患兒心理情緒,避免患兒哭鬧不止,以此提高患兒治療配合度,加快消除患兒臨床癥狀,提高臨床療效。個性化護理模式強調科學護理,將物理退熱方法告知患兒家屬,通過合理的飲食,嚴控患兒喂養方法,科學調整患兒一日三餐,能夠避免喂養不合理引起的腹瀉癥狀及營養不良結局;衛生指導,要求家屬幫助患兒做好個人清潔衛生,能夠有效降低感染休克風險[5]。個性化飲食護理是維護患兒腸道功能的關鍵。以患兒實際病情合理調整膳食結構,若有必要,需禁止飲食,等到腹瀉癥狀緩解后再提供正常飲食。腸道系統的穩定性欠佳是因為腸道菌群失調,所以個性化飲食護理過程中有必要使用微生態制劑調節腸道菌群,促使其腸胃功能改善,從而減輕腹瀉癥狀,提高患兒胃腸生活質量[6]。全程護理操作中,要求護理人員提供人性化關懷,滿足患兒及其家屬實際需要,從而縮短了與家屬之間的距離,提高了家屬滿意度。

綜上所述,個性化護理效果突出,可以快速減輕患兒臨床癥狀,縮短患兒住院治療時間,還可以減少并發癥,提高患兒生活質量,值得現代臨床作為重癥腹瀉患兒的護理首選。