健康教育配合分娩球對自然分娩產婦的應用效果及不良情緒影響分析

楊琴 朱艷梅

(1.府谷縣人民醫院護理部,陜西 榆林 719499;2.榆林市星元醫院產科,陜西 榆林 719000)

自然分娩是女性最為理想的分娩方式。但在分娩過程中,由于產痛劇烈,產婦往往會感到焦慮和恐懼,從而導致用力不當,進一步加重產婦疼痛,延長產程,增加失血量,威脅產婦和新生兒健康[1]。因此選擇合適的方式來提高對分娩過程的感知已經成為臨床需要面對的問題。近年來,分娩球逐漸用于產科分娩。作為橡膠制品,輸送球具有良好的柔韌性和彈性,可以按摩產婦的腰部,有利于緩解產婦的心理壓力和疼痛[2]。同時孕期健康教育可有效緩解產婦對生產的恐懼。本文旨在探討健康教育配合分娩球對自然分娩產婦的應用效果及不良情緒影響,現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2021年1—6月府谷縣人民醫院收治的產婦120例,隨機分對照組和觀察組,各60例。本研究經本院倫理委員會批準。對照組年齡21～35歲,平均(27.78±3.03)歲;孕周37～41周,平均(38.80±1.12)周;經產婦32例,初產婦28例。觀察組年齡22～36歲,平均(27.90±3.00)歲;孕周37～41周,平均(39.15±1.05)周;經產婦31例,初產婦29例。納入標準:單胎妊娠;足月自然分娩,無妊娠合并癥;產前檢查胎兒無臍帶盤繞、先露畸形、頭圍過大等異常;產婦本人及家屬對本研究知情同意并簽署知情同意書。排除標準:早產或過期妊娠;骨盆狹窄、合并孕產婦并發癥;智力障礙無法配合研究的產婦。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法 對照組給予常規護理,在產婦懷孕第7個月開始,定期進行專門的呼吸技巧訓練;產婦入產房后以常規體位(平臥或半臥位)分娩;在分娩過程中,助產護士全程陪同,密切關注子宮收縮情況,引導產婦呼吸,出現異常情況及時采取有效措施;產后需對產婦進行會陰傷口護理,同時對產婦自我護理進行宣教;對產婦和家屬給予產后抑郁癥、純母乳喂養及新生兒注意事項等進行健康宣教。觀察組在對照組基礎上給予健康教育聯合分娩球護理模式:(1)孕前責任護士給予孕婦產前保健知識、孕期營養等健康知識宣教,采用視頻、模型的方式為孕婦講解胎兒自然分娩的過程。(2)分娩球和自由體位分娩護理:分娩球放在瑜伽墊上,墻上設置扶手,方便孕婦抓握,護士向孕婦介紹分娩球和自由體位的知識,指導她們正確使用分娩球,幫助她們選擇舒適的體位進行自由活動:采用站立位時,產婦背靠墻站立,兩只手抓住扶手;采用坐姿時,產婦坐在分娩球上,雙手抓住支架的手臂,兩腳踩在支架上,左右或上下移動;采用跪姿時,產婦跪在墊子上,身體前傾,兩只手握著送球,頭靠在球上慢慢搖晃;采用蹲姿時,產婦蹲在墻邊,球緊貼墻,球頂與肩胛骨平齊;采用俯臥位時,將分娩球放在分娩床上,產婦躺在分娩球上,前后或左右搖晃腰部;在整個助產過程中,根據產婦的需要調整分娩球的位置和直徑;產婦家屬和護士全程陪伴產婦,并為產婦提供安全保障。(3)產后宣教及新生兒注意事項同對照組。

1.3觀察指標 采用視覺模擬量表(VAS)[3]評價兩組產婦分娩疼痛;采用分娩控制量表(LAS)[4]評估產婦分娩過程中的控制感,評分越高表示產婦的分娩控制感越好;采用Zung編制的焦慮量表(SAS)和抑郁量表(SDS)[5]統計兩組產婦干預前后心理狀態;在產婦出院前一天發放自行設計的護理滿意度調查產婦滿意度。

2 結 果

2.1兩組產婦VAS和LAS評分比較 觀察組VAS評分(6.23±1.06)分,低于對照組(8.15±0.99)分;LAS評分(169.60±18.89)分,高于對照組(125.42±12.94)分(P<0.05)。

2.2兩組產婦干預前后心理狀態比較 干預后,兩組產婦SAS及SDS評分均顯著降低(P<0.05),且觀察組低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組產婦干預前后心理狀態比較分]

2.3兩組患者護理滿意度比較 對照組產婦非常滿意13例、滿意17例、基本滿意20例、不滿意10例,滿意度為83.33%;觀察組產婦非常滿意30例、滿意18例、基本滿意10例、不滿意2例,滿意度為96.67%。觀察組產婦護理滿意度高于對照組(P<0.05)。

3 討 論

分娩的疼痛主要是由于子宮收縮、胎兒擠壓產道、心理壓力三個因素引起的產婦內分泌激素變化和交感神經興奮所致。本方案在產婦第七個月時開始練習呼吸技巧訓練,同時與健康教育相結合可以幫助產婦身心放松。因此,當產痛來臨時,訓練使產婦先緩解肌肉緊張,放松肌肉,降低5-羥色胺水平,最終緩解疼痛。此外,有效的呼吸動作還保證了胎兒宮內充足的氧氣供應,避免了子宮惰性,加速了分娩過程[6]?？茖W有效的健康教育及護理措施提供的心理緩解可以進一步降低心率、血壓和呼吸頻率,從而降低去甲腎上腺素的釋放,縮短分娩階段。有研究[7]指出,分娩球和自由體位分娩對減輕產婦疼痛具有重要作用,使用分娩球和自由體位分娩可以有效緩解產婦分娩時的疼痛,提高舒適度。作為分娩工具,分娩球是專為大多數產婦設計的,產婦坐在分娩球上,支撐臀部,通過球形突起按摩盆地組織,可改善骨盆傾斜度,減輕下肢壓力,宮縮后可保持坐姿,使骨盆肌肉放松。一項研究[8]發現,在助產護理中應用分娩球可以增強血液流動,降低肌肉壓力,提高身體協調能力,降低能量消耗,還可以緩解疼痛,促進分娩順利進行。

本文結果顯示,觀察組VAS評分顯著低于對照組,LAS評分高于對照組,表明健康教育配合分娩球可顯著緩解疼痛,提高分娩過程中的控制感;結果還顯示,觀察組SAS及SDS評分低于對照組,護理滿意度高于對照組,這表示健康教育配合分娩球可有效緩解產婦負面情緒,提高護理質量和滿意度。這可能是由于分娩球使得下肢壓力減輕;此外,在分娩使用過程中應用自由體位可以提高舒適度,分散注意力,緩解疼痛和負面情緒,增強分娩控制感。但由于本研究具有一定局限性,未對產婦分娩的遠期效果進行跟蹤隨訪和分析,因此需要進行更大樣本量的研究。