妊娠期糖尿病孕婦產前自我管理的影響因素及護理干預

俞玲

(南平市第一醫院,福建 南平 353000)

妊娠期糖尿病是指妊娠期首次出現的糖代謝異常,不僅影響到胎兒健康,還一定程度增加巨大兒、胎兒窘迫和死胎的發生風險,孕產婦未來2型糖尿病的患病率升高,會加重其身體、心理以及經濟方面的負擔[1]。因此,有效科學的產前自我管理對確保妊娠期糖尿病孕婦的母嬰健康十分重要。當前,有關妊娠期糖尿病患者的自我管理影響因素調查較多,無一致定論。本文旨在分析妊娠期糖尿病孕婦的產前自我管理有關影響因素,并制定出相應的護理干預方案,現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2020年2月至2021年3月本院收治的妊娠期糖尿病孕婦88例。納入標準:均符合《婦產科學》[2]當中有關妊娠期糖尿病的診斷標準;年齡24～45歲;孕周≤28周;均取得研究對象知情以及同意。排除標準:以往存在糖尿病病史者;肝腎心等重要臟器存在重度損傷者;存在語言交流或者智力障礙者;存在精神病者;拒絕或者中途退出研究者。本研究得到院內倫理委員會審批通過。

1.2方法 調查工具:(1)一般資料主要涉及年齡、有無工作、文化程度、支付醫療費用方法、月收入、分娩次數以及有無接受過健康教育等。(2)自我管理行為量表采取于瑞香等[3]研究中的改良量表,涉及飲食(5個條目)、血糖監測(2個條目)、運動(2個條目)及足部護理(2個條目),合計4個維度,11個條目,總分是各維度得分相加結果,得分高,即自我管理行為佳,總分>23分即自我管理水平較高,17～23分即自我管理水平中等,<17分即自我管理水平差,量表的Cronbach’α系數是0.84,結構效度是0.71。調查方法:經以上問卷調查法,調查者以統一指導語給調查對象說明調查目的和問卷填寫方式,調查對象當前填寫并回收,回收后檢查是否存在遺漏項目,有遺漏項目需要及時引導其補填。本次研究分發問卷88份,回收有效問卷88份,有效回收率是100.00%。

2 結 果

2.1產前自我管理調查結果 88例孕婦中,產前自我管理水平較高占34.09%(30/88),中等占22.73%(20/88),差占43.18%(38/88)。

2.2影響妊娠期糖尿病孕婦產前自我管理的單因素分析 兩組在年齡、有無工作、支付醫療費用方法、分娩次數方面無顯著差異(P>0.05);但在文化程度、月收入、有無接受過健康教育方面存在顯著差異(P<0.05)。見表1。

表1 影響妊娠期糖尿病孕婦產前自我管理的單因素分析

2.3影響妊娠期糖尿病孕婦產前自我管理的多因素分析 將上述有差異資料帶入Logistic回歸方程計算后得出,文化程度、月收入以及健康教育均是影響妊娠期糖尿病孕婦產前自我管理的主要因素,OR值均>1。見表2。

表2 影響妊娠期糖尿病孕婦產前自我管理的多因素分析

3 討 論

研究[4]顯示,妊娠期糖尿病患者于孕期開展有效管理,控制血糖于正常范圍內,能避免多數母嬰并發癥,但受孕婦的文化程度、心理狀態和社會支持等各類因素影響,使得其自我管理現狀不佳。本文結果顯示,88例孕婦中,產前自我管理水平較高占34.09%,中等占22.73%,差占43.18%,這說明妊娠期糖尿病孕婦的產前自我管理水平較低。進一步分析有關影響因素后發現,文化程度、月收入以及健康教育均是影響妊娠期糖尿病孕婦產前自我管理的主要因素,究其原因,文化程度高的孕婦能充分明確自我管理的重要性,更易接受各類醫療信息以及疾病知識,積極參加自我管理工作,提升其自我管理水平[5];經濟水平良好的孕婦能減少家庭經濟負擔,提升其依從性,有助于順利開展自我管理工作,生成較好的自我管理行為[6];接受健康教育后,能提升孕婦有關認知,使其掌握疾病危害性和規范自身行為的重要性,進而采用有效、正確的自我管理行為以控制自身病情穩定。

結合上述因素,提出下列護理干預對策:臨床需對文化程度低、月收入低以及未接受過健康教育的妊娠期糖尿病孕婦提高重視程度,積極普及疾病有關知識,采取圖片、視頻以及食物模型取代文字等形式,強化飲食管理、血糖監測以及運動鍛煉等方面健康宣教,提升患者對于疾病的認知,使其自覺樹立起預防疾病的意識,建立起規范的自我管理行為;分發配備小貼士、食物照片和漫畫插畫,其中涉及疾病有關基礎知識、治療措施、孕期指導以及減壓方式等各項內容的日記本,說明日記填寫內容和記錄時間、頻次要求以及內容等,日記本歸孕婦所有,及時結合日記管理和內容開展溝通與反饋,提升孕婦的血糖記錄意識,使其規范做好自身的管理行為;此外,以開展病友交流會等形式,邀請血糖控制較好的孕婦組建成病友志愿小組,經病友之間交流血糖控制技巧以及提供心理支持等,以生成群體激勵作用,加強病友和病友之間交流,緩解孤獨感,進而增強孕婦的血糖控制自信心。

綜上所述,妊娠期糖尿病孕婦的產前自我管理水平不高,文化程度、月收入以及健康教育是主要的影響因素,需要加強疾病有關健康知識的宣教力度,以提升其產前自我管理水平,進而改善孕婦分娩結局與母嬰結局。