全球首例角膜自體移植手術(shù)成功恢復(fù)患者視力

在我國，角膜病是僅次于白內(nèi)障的第二大致盲眼病。因為這種疾病致殘、致盲者約有400～500 萬人，其中75%以上的患者可以通過角膜移植實現(xiàn)復(fù)明。

角膜移植就是用正常的眼角膜替換病變的角膜，使患眼復(fù)明或使角膜病變得到治療。由于角膜本身不含血管，處于“免疫赦免”地位，角膜移植的成功率遠(yuǎn)高于其他同種異體器官移植。但由于眼角膜供體嚴(yán)重匱乏，面對如此多的角膜病患者，角膜供體來源杯水車薪。有數(shù)據(jù)顯示，我國每年角膜移植的數(shù)量僅為5000 例左右，很多角膜病患者一生都只能在黑暗中度過。

為滿足角膜需求，20 世紀(jì)90 年代，世界各地陸續(xù)展開人工角膜的臨床試驗。

人工角膜移植術(shù)是用透明的醫(yī)用高分子材料制成的特殊光學(xué)裝置，醫(yī)生通過手術(shù)將它植入角膜組織中，以取代部分角膜瘢痕組織，從而使得患者重新恢復(fù)視力。人工角膜的材料來源可分為非組織工程（人工）材料和組織工程（生物）材料。

今年1 月6 日，武漢協(xié)和醫(yī)院眼科張明昌教授團(tuán)隊成功完成了我國首例人工合成角膜移植手術(shù)。

此次應(yīng)用的人工合成角膜是由高純度重組Ⅲ型人膠原蛋白制成的透明生物合成角膜，具有高度透明性，植入后可形成一個組織支架，有利于患者自身基質(zhì)細(xì)胞遷移其中，以達(dá)到自然組織修復(fù)和再生的功能。1 月12 日，接受該手術(shù)的患者術(shù)后右眼裸眼視力恢復(fù)至0.4，順利出院。

不過人工合成角膜移植有嚴(yán)格的適應(yīng)癥，目前仍處于臨床研究之中，長期療效還需進(jìn)一步觀察。除了人工角膜，角膜自體移植也是科學(xué)家們探索的一個方向。

近日，據(jù)印度媒體報道，在全球首例角膜自體移植手術(shù)中，意大利醫(yī)生將一位雙目失明八旬男子左眼的整個眼表，包括角膜、整個結(jié)膜和部分鞏膜移植進(jìn)其失明的右眼內(nèi)，使其右眼恢復(fù)了視力。

移植手術(shù)長達(dá)4 個小時，由意大利莫利內(nèi)特大學(xué)眼科診所主任米凱萊·雷巴爾迪和角膜移植專家溫琴佐·撒爾尼科拉操刀。該名患者叫埃米利亞諾·博斯卡，其左眼30 年前因視網(wǎng)膜損傷而失明，10 年前，又患上了罕見的假性天皰瘡，開始影響他的右眼。6 年前完全失明。此前做過2 次傳統(tǒng)的眼角膜移植手術(shù)，但都因眼表惡化而失敗。

手術(shù)中，醫(yī)生們將博斯卡左眼的三分之一移植到受損較輕的右眼，之后，右眼開始重新工作。博斯卡表示，現(xiàn)在他已能看見電話上的時間、物體的輪廓以及街上從身邊經(jīng)過的汽車的顏色，也可在沒有幫助的情況下四處走動。他說：“我感覺自己好像重生了一樣”。為了美觀，醫(yī)生用供體材料重建了他的左眼。

醫(yī)生表示，角膜自體移植手術(shù)真正的創(chuàng)新是將移植部位從眼角膜擴(kuò)展到整個眼表，包括結(jié)膜、鞏膜等組織，這些組織對移植成功起到了關(guān)鍵作用。此外，右眼手術(shù)之所以能獲得成功，是因為用患者自己的組織重建的，因此不太可能出現(xiàn)以前移植手術(shù)中常見的排斥反應(yīng)問題。這項技術(shù)可應(yīng)用于與博斯卡病情類似的其他患者。