胸悶氣急究竟是怎么了

湯紅梅

與胸悶、氣急癥狀相關的常見疾病有很多，如慢性阻塞性肺疾病、肺氣腫、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、心律失常、心力衰竭和狹窄性心包炎等。如果進行運動，患者的癥狀會更加嚴重。明確病因、對癥治療，才能幫助患者有效緩解癥狀。

胸悶氣急的具體表現

1.心前區悶痛：心前區部位有悶痛感，像石頭壓在胸口的感覺。

2.呼吸不順暢：患者會感覺“氣不夠用”。這一癥狀會在患者進行劇烈運動之后加重。

3.胸口有堵塞感：胸口有堵塞感，癥狀輕的話并不影響患者的生活、工作；如果嚴重會讓人覺得非常難受——似乎有重物壓住胸膛，甚至導致呼吸困難。

4.疲憊乏力：患者會出現喘不上氣，渾身乏力，容易感覺疲勞等情況，感覺做什么都沒有力氣。

什么疾病可能導致胸悶氣急？

引起胸悶氣短的原因有很多，比如肺炎、支氣管哮喘等呼吸道疾病，心力衰竭、心絞痛、心肌梗死等循環系統疾病，大量腹腔積液等。部分患者可能因為某種中毒如氨氣中毒，神經精神性疾病如腦出血、腦腫瘤、焦慮癥、癔癥等，中重度貧血、高鐵血紅蛋白血癥等血液疾病，而引發胸悶氣急癥狀。

1.肺炎

（1）肺炎主要是肺部感染引發的疾病，可能會導致肺部組織受損傷。如果肺部病變嚴重，會導致通氣或換氣功能障礙，引起胸悶、呼吸困難等癥狀。

（2）痰液堵塞氣道：肺炎患者可能多痰，痰液容易積存在氣道內。尤其是體質虛弱無力咳痰的患者，更容易出現痰栓堵塞（即痰液堵塞在氣道），導致呼吸困難，引起胸悶氣短。

（3）誘發、加重基礎疾?。喝绻颊哂新宰枞苑渭膊?、支氣管哮喘、心功能不全等基礎疾病，本身就有可能出現胸悶、呼吸困難的癥狀。合并肺炎的情況下，容易使上述基礎疾病加重，導致患者呼吸困難或嚴重心功能不全，甚至可能危及生命。

2.支氣管哮喘

患者在哮喘發作的時候，粗的氣管會突然收縮變細，導致呼吸困難，但要注意與慢性阻塞性肺疾病進行鑒別。慢性阻塞性肺疾病患者長期抽煙，有肺氣腫、肺大皰（肺組織內形成的直徑大于1厘米的含氣囊腔）時，也會出現呼吸困難。慢性阻塞性肺疾病患者的呼吸困難通常是逐漸加重的，常在活動后出現呼吸困難。哮喘患者往往是在急性發作時才會呼吸困難。

此外，哮喘急性發作時大氣道正常，小氣道開始收縮，患者吸氣時大氣道通暢，不會有吸氣困難；呼氣時，小氣道發生收縮會導致呼吸困難。一旦哮喘急性發作的患者出現吸氣困難，代表大氣道開始收縮，屬于哮喘危重度發作，需要立刻就診。

3.心力衰竭

胸悶、氣短是心力衰竭患者最常見的臨床表現。心臟是血液循環中最重要的泵，負責把靜脈血收集到右心系統，由右心室將靜脈血輸送到肺中。肺里有人體吸進來的氧氣，靜脈血和肺里的氧氣結合變為動脈血，動脈血返回左心室。左心室收縮時把動脈血輸送到主動脈及其重要的分支，給各個重要臟器供血、供氧。

一旦出現心力衰竭，心臟作為重要的血液循環的泵不能夠按時有效工作，會使動脈血出現血流淤滯的情況。動脈血不能及時輸送到主動脈，淤滯在肺中會造成肺部淤血，導致胸悶、氣短的臨床癥狀，嚴重者甚至會發生呼吸困難。

4.心絞痛

心絞痛患者由于冠狀動脈供血不足而導致心肌缺血缺氧，可引起胸痛胸悶?；颊叱Ｒ驗轶w力活動、情緒激動或飽餐，突然感到心前區疼痛，主要為壓榨性疼痛或是窒息感，有的患者甚至會出現瀕死感。

5.心肌梗死

心肌梗死可以引起胸悶、氣短。心肌梗死患者在疾病發作時，會首先出現明顯的心前區疼痛，疼痛呈壓榨樣悶痛，伴有煩躁、不安、出汗、恐懼感、瀕死感等癥狀。疼痛可向左肩背部、下頜部或上腹部放射。

也有一部分心肌梗死患者發作時癥狀不典型，可能只出現胸悶、氣短癥狀。比如高齡老年人對于疼痛不敏感，長期沒有得到控制的糖尿病患者，會由于神經病變對疼痛不敏感。這些人群發生心肌梗死時，可能只有胸悶、氣短或休克癥狀，而沒有明顯的胸痛癥狀。

6.腹腔積液

肺部感染患者可能由于腹腔積液引發胸悶氣短。胸腔積液量大于300毫升、小于500毫升時會壓迫肺部，導致胸悶、呼吸困難等不適癥狀。當胸腔積液量大于500毫升后，則會引起心悸等不適癥狀。

7.焦慮癥

焦慮癥患者出現胸悶、氣短等癥狀主要是因為患者高度緊張，引起自主神經功能紊亂。焦慮癥的表現分為急性和慢性。急性焦慮癥患者會因為極度緊張引起煩躁不安，可能出現心慌、震顫、胸悶氣短、頭痛頭暈、呼吸困難等癥狀。慢性焦慮癥患者多因交感神經興奮或者情緒緊張，對不幸的事或對未來不確定的事感到擔憂，從而導致自主神經功能紊亂，進而出現害怕擔心、心煩意亂、尿頻尿急、震顫、胃腸功能不適、失眠等癥狀?；颊邞皶r到醫院進行全面檢查，積極配合醫生進行抗焦慮治療，以免病情加重。

出現胸悶氣急怎么辦？

不同病因導致的胸悶氣急癥狀有不同的緩解方法，主要有盡快休息、服用硝酸甘油、服用β2-受體激動劑等。

1.盡快休息：人體進行劇烈活動時，耗氧量大于供氧時就會上不來氣，患者必須立即停止活動，盡快休息。

2.服用硝酸甘油：該藥可用于治療心絞痛。心絞痛發作時，需要盡快舌下含服硝酸甘油，緩解癥狀。

3.服用β2-受體激動劑：如果胸悶氣急是由支氣管狹窄、痙攣引起，如慢性支氣管炎、哮喘等，可使用沙丁胺醇、特布他林等快速緩解癥狀。

引起胸悶氣急的因素很多，患者出現相關癥狀后應立刻就醫，以免耽誤治療。