血常規(guī)檢驗(yàn)在妊娠期貧血中的臨床應(yīng)用價(jià)值

宋振香，王鵬

淄博市婦幼保健院新院區(qū)檢驗(yàn)科，山東淄博 255000

妊娠期貧血是一種比較常見的疾病，常見于孕婦的妊娠期，通常是因葉酸缺乏、妊娠期營(yíng)養(yǎng)不良等導(dǎo)致[1]。妊娠期貧血會(huì)對(duì)患者的機(jī)體免疫力產(chǎn)生不良影響，導(dǎo)致孕婦的機(jī)體免疫功能逐漸下降，機(jī)體抵抗力也會(huì)隨之減弱，影響患者的身體健康，也會(huì)對(duì)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生一定影響[2-3]。針對(duì)妊娠期貧血患者的診斷方法主要為血常規(guī)檢驗(yàn)，血常規(guī)對(duì)患者血液中的各項(xiàng)參數(shù)進(jìn)行評(píng)估，從而分析患者是否存在妊娠期貧血癥狀，根據(jù)檢測(cè)結(jié)果不同，及時(shí)予以確診，有助于盡快讓患者接受相應(yīng)的治療，以降低貧血風(fēng)險(xiǎn)，也能減少貧血對(duì)母嬰身體健康的影響[4]。妊娠期貧血的發(fā)生原因在于妊娠本身對(duì)孕婦來(lái)說(shuō)負(fù)荷比較大，孕婦出現(xiàn)妊娠消化道反應(yīng)，容易引起貧血等情況，不但會(huì)給孕婦造成嚴(yán)重傷害，還會(huì)增加分娩期間的潛在風(fēng)險(xiǎn)，甚至?xí)?dǎo)致部分孕婦發(fā)生多種合并癥，因此臨床必需重視疾病的診斷與后期治療，保證孕婦的身心健康[5]。本文選取2021 年1 月—2022 年7 月淄博市婦幼保健院收治的80 例妊娠期貧血患者作為觀察組，另外選擇同期來(lái)本院接受健康體檢的80 名孕婦作為參照組，分析血常規(guī)檢驗(yàn)的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的80 例妊娠期貧血患者作為觀察組，另選取同期正常健康體檢80 名的孕婦作為參照組，所有受檢者都接受血常規(guī)檢驗(yàn)。觀察組年齡20～37 歲，平均（27.46±3.04）歲；孕周5～38 周，平均（26.87±1.85）周；孕早期24 例，孕中期37 例，孕晚期19 例。參照組年齡21～37 歲，平均（27.02±3.42）歲；孕周5～38 周，平均（26.28±1.49）周；孕早期23名，孕中期38 名，孕晚期19 名。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有受檢者都知情同意研究；觀察組患者已經(jīng)確診為妊娠期貧血；并未合并其他妊娠期合并癥；一般資料完整。

排除標(biāo)準(zhǔn)：非妊娠期貧血患者；合并有其他比較嚴(yán)重的病變患者；合并有血液系統(tǒng)疾病患者。

1.3 方法

所有受檢者都需要接受血常規(guī)檢查，步驟如下：在檢查之前指導(dǎo)患者空腹進(jìn)入醫(yī)院，取中指靜脈血液進(jìn)行全自動(dòng)血液分析儀檢測(cè)，在檢測(cè)期間嚴(yán)格根據(jù)說(shuō)明書中相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行分析，需要進(jìn)行高、中、低值全血質(zhì)控，所有指標(biāo)都需要在4 h 內(nèi)完成；檢測(cè)開始之前，應(yīng)該要合理校對(duì)分析儀，保證分析儀處于工作狀態(tài)中，保持室溫溫度均衡，將采集的靜脈血液充分混合均勻置入到分析儀當(dāng)中，檢測(cè)血液當(dāng)中的Hb、MCV、RDW、RBC、MCHC 指標(biāo)。

1.4 觀察指標(biāo)

比較兩組不同孕期血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果[血紅蛋白（hemoglobin, Hb）、平均紅細(xì)胞體積（mean erythrocyte volume, MCV）、紅細(xì)胞分布寬度（erythrocyte distribution width, RDW）、紅細(xì)胞（erythrocyte, RBC）、紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度（mean hemoglobin concentration of red blood cells, MCHC）]、比較不同孕期妊娠期貧血患者的貧血類型（小細(xì)胞性貧血、大細(xì)胞性貧血、其他類型貧血）。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；相關(guān)性采用Pearson 相關(guān)系數(shù)（r）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血常規(guī)指標(biāo)比較

觀察組Hb、MCV、RBC、MCHC 均比參照組低，RDW 比參照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者血常規(guī)指標(biāo)比較(±s)

表1 兩組患者血常規(guī)指標(biāo)比較(±s)

組別觀察組（n=80）參照組（n=80）t 值P 值Hb（g/L）98.52±5.36 124.44±5.26 30.871＜0.001 MCV（fL）85.52±3.62 98.49±4.24 20.808＜0.001 RBC（×1012/L）3.06±0.42 4.45±0.49 19.264＜0.001 MCHC（g/L）302.45±12.58 335.62±12.49 16.734＜0.001 RDW（%）19.35±2.52 12.48±1.99 19.136＜0.001

2.2 觀察組不同孕期患者血常規(guī)指標(biāo)比較

孕中期、孕晚期RDW 水平均高于孕早期，其他指標(biāo)較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；孕中期的RDW 結(jié)果比孕晚期低，其他指標(biāo)較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 觀察組不同孕期患者血常規(guī)指標(biāo)比較(±s)

表2 觀察組不同孕期患者血常規(guī)指標(biāo)比較(±s)

注：*表示與孕中期對(duì)比，P＜0.05；#表示與孕晚期對(duì)比，P＜0.05

組別孕早期（n=24）孕中期（n=37）孕晚期（n=19）Hb（g/L）（114.36±5.62）#*（100.27±5.26）#92.52±5.66 MCV（fL）（93.62±3.45）#*（85.62±3.29）#80.24±3.48 RBC（×1012/L）（3.84±0.46）#*（3.15±0.47）#2.72±0.42 MCHC（g/L）（323.62±7.45）#*（305.62±6.89）#296.53±7.05 RDW（%）（14.45±1.24）#*（18.52±1.58）#22.66±1.92

2.3 孕期與血常規(guī)相關(guān)性分析比較

孕期與Hb、MCV、RBC、MCHC 之間呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)，與RDW 呈正相關(guān)性。見表3。

表3 孕期與血常規(guī)相關(guān)性分析

3 討論

貧血是一種比較常見的疾病，該病嚴(yán)重程度通常可通過(guò)血紅蛋白含量等指標(biāo)明確檢測(cè)，還能根據(jù)血紅蛋白含量、平均紅細(xì)胞體積等指標(biāo)明確貧血類型，因此對(duì)孕婦實(shí)施血液檢測(cè)相關(guān)項(xiàng)目，就能了解到孕婦是否伴隨著貧血癥狀，及時(shí)對(duì)患者的貧血程度以及貧血類型進(jìn)行分析，進(jìn)行對(duì)癥支持治療，進(jìn)一步降低貧血對(duì)身體健康產(chǎn)生的一系列不良影響[6]。妊娠期間胎兒對(duì)鐵元素的需求量比較高，胎兒對(duì)鐵元素的攝取主要來(lái)源就是孕婦本身，孕婦則在妊娠過(guò)程中由于妊娠反應(yīng)導(dǎo)致機(jī)體當(dāng)中鐵元素水平降低，導(dǎo)致胎兒不能攝取充足鐵元素，將孕婦機(jī)體中的鐵元素予以攝取之后，孕婦機(jī)體中鐵元素水平比較低，最終會(huì)引起貧血癥狀[7-8]。

如果血紅蛋白水平以及鐵元素發(fā)生異常變化，就會(huì)對(duì)機(jī)體當(dāng)中合成效果產(chǎn)生直接影響，最終直接降低妊娠期間孕婦機(jī)體當(dāng)中的鐵元素含量以及血液水平，引起貧血癥狀。因此對(duì)孕婦實(shí)施血常規(guī)檢驗(yàn)?zāi)芗皶r(shí)發(fā)現(xiàn)孕婦的貧血癥狀，及時(shí)采取有效的干預(yù)措施，有助于降低妊娠貧血孕婦的意外風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)用價(jià)值比較高[9-10]。但是對(duì)于妊娠階段女性來(lái)說(shuō)，接受血常規(guī)檢驗(yàn)期間應(yīng)該要注意相關(guān)事項(xiàng)，如應(yīng)該要保持空腹抽取血液，最好距離上次進(jìn)餐12～14 h，原因在于此時(shí)孕婦機(jī)體當(dāng)中的血液成分比較穩(wěn)定，經(jīng)檢驗(yàn)?zāi)鼙容^真實(shí)地反映出孕婦身體的變化情況，能診斷孕婦存在的疾病[11-12]。

在妊娠期間，女性機(jī)體當(dāng)中血液會(huì)出現(xiàn)生理性稀釋，對(duì)孕婦生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生不良影響，出現(xiàn)缺鐵性貧血之后會(huì)增加各種并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，甚至不良妊娠結(jié)局發(fā)生率相比于普通孕婦明顯較高。因此妊娠期女性應(yīng)該要適當(dāng)補(bǔ)充合適的微量元素，保證孕婦的身體健康，也能促進(jìn)胎兒健康發(fā)育，預(yù)防妊娠不良結(jié)局發(fā)生[13-15]。從結(jié)果上分析：孕早期的RDW比孕中期、孕晚期較低，其他指標(biāo)較高（P＜0.05），孕中期的RDW 結(jié)果比孕晚期低，其他指標(biāo)較高（P＜0.05）。說(shuō)明通過(guò)血常規(guī)檢驗(yàn)?zāi)苊鞔_患者的病情程度以及病情類型，對(duì)預(yù)防貧血疾病也有一定應(yīng)用價(jià)值[16]。另外，在研究中發(fā)現(xiàn)，觀察組的Hb、MCV、RBC、MCHC（98.52±5.36）g/L、（85.52±3.62）fL、（3.06±0.42）×1012/L、（302.45±12.58）g/L 均比參照組較低，RDW（19.35±2.52）%比參照組高（P＜0.05）。這一結(jié)論與劉馨遙等[17]的研究相同，觀察組為妊娠期貧血患者，對(duì)照組為健康孕婦，經(jīng)檢查顯示：觀察組為Hb（98.54±5.29）g/L、MCV（85.66±6.37）fL、RBC（3.25±0.49）×1012/L、MCHC（302.62±15.49）g/L、RDW（19.52±3.62）%，與對(duì)照組的Hb（124.56±8.62）g/L、MCV（98.49±9.35）fL、RBC（4.55±0.89）×1012/L、MCHC（345.66±41.28）g/L、RDW（12.49±4.25）% 比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與本研究結(jié)果相同。維生素B12 在骨髓紅細(xì)胞治療當(dāng)中具有比較重要的作用，也能有效促進(jìn)紅細(xì)胞發(fā)育以及成熟，以輔酶形式進(jìn)一步上增加葉酸利用率[18]。

綜上所述，在妊娠期貧血患者的臨床檢驗(yàn)中應(yīng)用血常規(guī)檢驗(yàn)的應(yīng)用價(jià)值比較高，能明確患者的病情程度以及疾病類型，為患者的治療提供一定依據(jù)。