彌合認知語境： 重構中醫話語體系的構建研究

摘要：語境包括雙方交流過程中在社會背景之下所傳遞的語言知識，還涉及小到傳受者雙方的素養、大到社會環境與時代背景。面對西方科學中心文化觀以及中西方醫學所存在的巨大差異，為了更好地傳播中醫文化，我們必須采取有效措施，更好地滿足人們的需求。本文從現代語境出發，深入探討中醫文化傳播面臨的挑戰，并提出可行的解決方案，剖析中醫文化傳播中存在的問題，由此確立中醫文化的話語體系構建路徑。通過對傳播途徑的調整，使中醫文化在全球范圍內獲得更多的了解與認同。

關鍵詞：中醫文化；文化身份；現代語境；話語體系

中醫文化在其兩千多年的發展過程中，通過不斷借鑒、吸收、融合中華傳統文化的精華，形成了具有鮮明傳統文化特征的理論體系。[1]近現代以來，西方現代文化以及科學理性邏輯思維所帶來的現代化和科學實證的嚴謹態度，給現代語境打下基礎。在現代環境中，中醫的發展存在著傳統與現代矛盾、科技與人文爭鋒的難題。中醫需要與外界進行交融重新認識自己，也應在與外界的對話與溝通中尋求創新發展。鑒于當前的情況，我們應該認真思考中醫文化在現代語境中面臨的挑戰，并及時調整傳播策略和方式，增強傳播話語體系建構研究。

一、現代語境：凝視中醫文化傳播的認知語境

語境是一種復雜的交流過程，它由雙方的語言內容和知識背景構成，這些內容和背景可以幫助我們更好地理解彼此。在當今的溝通體系中，現代科學語言的使用已經取代了歷史悠久的中醫文化表述，這種變化給我們帶來了新的思考和啟發。中醫文化被古文言文所記載，其中所蘊藏的含義晦澀難懂，皆在語境之中，中醫采用直覺性的感性思維與哲學式的數術思維，如 “肺為水之上源”“上火”等皆非字面意思，其真正蘊含的含義存于比興、意象之上。這與現代語境之中對于信息傳播內容的直觀性、可視性存在差異。霍爾所提出 “高低語境”中，“高語境文化”在語言交流環境中，真正含義的產生對交流環境的依賴程度較高，而無關真正的字面意思。為了充分認識中醫藥文化，必須脫離傳統簡單化、直線性信息視角，從動態化、建構性的現代語境入手重新認識中醫藥文化的實質內核。在現代語境下，中醫文化面臨傳統與現代的碰撞、科學與人文的結合，需要將傳統醫學當中的文化底蘊與現代簡潔直觀的文化語境相結合，共同構建中醫藥文化的傳播新格局。

（一）文化差異：傳統醫學與現代語境的碰撞

中華傳統文化已經成為當今世界文化的重要組成部分。它以獨特的視角和豐富的內涵為世界各國的人們提供了一個互相溝通的平臺，促使增強彼此的認同感和尊重。“天人一體”“五運六氣”“陰陽五行”這樣的經典著述，更是把 《黃帝內經》的精髓和 《易經》的智慧完美結合。五四新文化運動高舉了民主科學的旗幟，使原有的傳統文化語境逐漸衰微，被簡潔明快的白話文取代。現代醫學以高時效、強精準的方式來面對病患，符合現代人精準實證的思維方式，使現代醫學成為當下世界行醫的主流。

中醫文化是在 “天人合一”理念基礎上發展起來，追求人與自然間的和諧共生。中醫學深受中華傳統文化的哲學思想影響，是中華民族傳統文化的精髓，傳達出中華傳統文化的核心價值觀，體現了強烈的中華民族認同感和歸屬感，反映了中華民族的生命力與凝聚力。[2]中醫文化當中所蘊含的哲學智慧以及養生理念是中國幾千年的實踐經驗的總結，在現代語境中所體現的中醫文化的價值認同使中醫文化生命得以延續。中醫不僅是臨床醫學的治療手段，更體現了中國人的思維方式。而與現代語境結合，以簡潔明快的表達傳播傳統文化，對構建現代環境下中醫文化的意義適應和歷史認同產生明顯的促進作用。

（二）身份認同：中醫文化身份與科學語境的結合

時代的歷史背景、社會人文特征、風俗價值取向、意識形態特征構筑成為語境的內容之一。中醫文化追求科學的價值取向以及順應傳統文化的思想傳達，這些都成為現代科學語境下中醫文化身份認同的價值傳達。

第一，中醫在傳播中追求科學性。隨著現代科學的發展，受眾可以利用自身所掌握的科學知識，深入理解中醫藥的深層含義，從而更好地傳播相關信息。高語境文化對中醫文化中信息的流動、交換、循環的過程產生了制約。因此，受眾為了在語境限制下生成理解、獲取信息，對于人們說話的內容和理解對方言語行為、說話特征選擇在既定語境中進行匹配。利用解釋功能，幫助傳播受眾在接收信息時排除歧異，進行深度了解。

第二，中醫文化在傳播中強調身份屬性。中醫在傳播的過程中，強調中醫的歷史底蘊、哲學深度與文化內涵。因此，中醫文化的傳播常常被賦予場所文化、節目文化以及集體文化，形成中醫文化內涵傳播的良性循環。在科學研究中，把中醫研究的落腳點置于文本的發現上，借助文獻學的方法，以經解經，接收信息時確定語義，排除弦外之音。通過將中醫文化的特色融入現代語境，使其成為一種獨特的文化身份，并在當今社會中得到廣泛認可。

二、中醫文化傳播話語體系的困境

語境是傳播活動的基礎，只有當雙方都熟悉彼此的文化、歷史和社會背景，傳播的過程才能得以更加順利地進行。中醫學文化是一個通過隱喻知識才能感受理解的文化，在現代性的以科技實證為傳播特征的現代環境下，中醫學文化的宣傳肯定會遇到主體性失語和現代性悖論而造成的人文認知的困難。在陰陽五行哲學理念指引下，“天人合一”的整體觀是我國數千年來關于健康之道和醫術實踐總結的結晶。中醫語言是一種基于隱喻認知才能感知理解的語言，隨著現代化的發展，中醫語言的傳播受到了越來越多的挑戰，因為它依賴于隱喻的認知，而這種認知又受到了現代化悖論的影響，從而導致中醫文化的主體性失語，使文化認同受到了嚴重的影響。交織互動中形成高低語境差異的 “外圍層”、中醫文化自身抑制的 “核心層”以及傳播受眾選擇的 “關聯層”構建了中醫文化傳播的困境。

（一）高低語境差異：現代科學語境對中醫文化傳播的桎梏

信息存在于語境中，而中醫文化所屬的高語境文化之意不存在話語本身的文字，因此需要接受者通過對語境上下含義的了解，才能表達出其中所具有的文化思維表述之意。而現代簡潔的低語境文化更加青睞于將大量的信息置于清晰的編碼中，表述更為直觀清晰。由于不同的語境，中醫文化在現代文化的理解中存在著顯著的差異，這就導致了傳播過程中出現了許多問題。

語境是影響交流內容的關鍵因素，因此，在交流過程中，雙方可以根據彼此的共同知識背景來減少信息的傳遞，從而提升傳播效率。如果雙方的認知背景存在較大差異，那么共同的信息就會受到削弱，現代人的思維模式也無法與傳統的醫學理論相匹配，這將使傳播變得更加困難。大多數人認為 “實證”提供了一個更加全面的現代醫學體系，它不僅擁有更強大的理論支撐，而且還能夠超越思辨的局限，從而使中國傳統醫學得到更廣泛的認可。然而，現代醫學的發展也需要突破科學主義的思維框架，才能真正實現中醫文化的傳播。

在當今科技發展的背景下，傳播中醫理論與文化的方式和效率受到了極大的影響，這種影響可能會導致兩種截然不同的傳播行為。此外，這種傳播也容易被誤解或者被排斥，因為它帶有濃厚的人文色彩。

（二）主導霸權：中醫“文化身份”抑制自身傳播難度

文化身份 （cultural identify）也被譯成文化認同，即 “主要訴諸文學和文化研究中的民族本質特征和帶有民族印記的文化本質特征”。它涉及一個族群或個體的自我界定，即 “我是誰”的問題。[3]中醫文化是在陰陽五行的哲學思想的指導下而發展起來的，是我國本土生根發芽的原創醫學，是中華民族傳統醫學的重要組成部分，它以其獨特的思維模式和幾千年的臨床實踐經驗，深深影響著中華民族的健康和社會發展。

一種文化要在異域文化傳播的過程中獲得共鳴，實現跨文化的傳播，要具備普世價值、地域特色以及民族靈魂三大要素。[4]現代化社會背景下發展起來的中醫學，在異質文化土壤下從思想觀念、致知方式以及行醫規范上具有明顯的差異，中醫文化深受儒家、道家、禪宗觀念的影響，體現出中國傳統鮮明的色彩。發展中醫是為了救死扶傷，也使中醫具備普世價值的牽引，獲得認同的基礎。但是民族靈魂往往深諳于中醫的內蘊之中，需要傳播主體熟悉自身的內涵，將其進行外延。

中醫文化傳播中占據主導權主要是指中醫理論體系的建構與 “天人合一”哲學思想的引導以及針灸刮痧等傳統治療方法的應用，這幾個方面能夠被國外受眾所理解接受。發達國家的制度、信仰、理念等逐漸強勢傳播到發展中國家，形成話語權的統治。在經濟全球化的今天，發展中國家處于 “文化貿易逆差”之下，中醫在跨文化傳播中很難達到主導霸權立場的傳播效果。

（三）傳播方式：受眾的利己性選擇

成功的文化語境遵循相似性的原理，使傳播擁有共同的經驗范圍，受眾通過熟悉性的原則，對于外來文化進行選擇與甄別。傳播受眾群體會對傳播效果產生多方面的影響，在文化傳播的過程中要考慮受眾文化接受層面等問題。如中醫文化在東亞文化圈獲得的認同要遠遠大于西方，正是因為遵循了外來文化相似性的選擇，使中醫在海外宣講以及與當地的本土化交流的進程中成為獨特的中醫樣態，如后世的韓醫、日本的漢方，都是在當地進行了本土化的中醫傳播從而擴大傳播效果。

中醫的跨文化傳承要求受眾有定向的心理結構圖示和傳統文化理念的價值準則，常常以 “期待視野”模式對外來文化進行評價，當接觸新鮮事物時，其實心里就已形成了客體的預先估判。由于他者缺乏對于中醫近距離的實地體驗，通過翻閱漢學著作，國外中醫書籍極易出現對中醫文化的曲解。隨著時代的發展，傳播中醫文化的受眾正在朝更加符合本民族特色的方向發展，以更加傳統、和諧的方式接受和傳承。例如，針灸在海外得到了普遍的推崇，而中藥卻鮮有人問津。

在對現代文化語境的認知過程中，文化往往通過差異與相似的傳播尋求優勢共鳴。目前，學界與業界對中醫藥文化的宣傳教育與對外傳播都已初具成效，在中醫藥傳播導向定位中獲得了大眾公信度的扭轉，傳播定位中提升了大眾認可度。為了更好地傳承中醫文化，我們應該在保留其傳統精髓的同時，對其表達方式進行改變，使其能夠更好地適應當今的科學環境。

三、把握現代語境邏輯，合理發掘中醫文化的傳播價值

傳播即為信息的流動，而傳播效果不僅受到客觀環境的影響，而且受到傳播主體自身因素的控制。醫學文化的起源具有濃郁的地域色彩和民族特色，要想保持醫學文化系統的豐富多樣性，不僅要保持中醫傳統文化的精神內核以及自身主體性的發展，而且需要對中醫文化的表述進行挖掘，對中醫文化進行價值傳達。第一，可以更好地展示中醫學文化背后的深層含義，以適應現代語言的表達；第二，可以通過媒體的形式，將我國的傳統文化教育知識傳播出去，以彌補現代人對傳統文化的認知不足；第三，需要將我國傳統文化教育知識加以媒介化傳播，填補現代人傳統文化教育知識的欠缺。

（一）確立中醫文化身份：以他者之鏡，傳播文化自信

中醫學不僅僅是一個醫學概念，還表達著深厚的哲學思想內涵。中醫藥融合了儒、釋、道等諸多深邃的思想及其 “仁、和、精、誠”的價值內涵。中醫文化訴諸文化與精神研究領域，具有中華民族本質特征與強烈的文化烙印。隨著全球化的不斷推進，中醫文化正在努力提升其在國際舞臺上的影響力，以求獲得更大的話語權。

墨西哥學者加西亞·昆坎里尼指出，“解域化”認為在地理和社會領土環境面前，文化與地區之間的環境弱化。文化可以突破固有的環境與束縛，使跨國家和地區之間文化傳播成為可能。為了順應全球的發展和時代的需要，中醫文化要在構建身份認同時，通過異質文化語境對中醫文化晦澀難懂的語句進行詮釋與解答。中醫文化身份構建不僅是醫學科技的病理治療，其中所凝練的傳統文化結晶、文化醫學，使中國特有的中醫學具有獨特的文化氛圍與特征。當今，我們可以將西方醫學作為一面鏡子，通過與其他文化的比較，來更加清楚地認識自身的定位。在中西醫之間的文化交流中，我們不應該只停留在西方的中心主義觀點，而是要深入探究中醫的歷史淵源以及它所蘊含的文化精髓，以便更好地理解它的內涵。

通過深入研究和發展，我們可以更好地理解和發揮中醫藥文化，并將其融入當今世界。這不僅有助于提升我們國家和人民對于世界健康事業的認知，而且還能為我們提供更多機會去發展和推廣獨特而有效的中醫藥文化。為了更好地弘揚和保護中華民族的優秀文化，我們需要從根本上改變我們的思維方式，讓我們的心靈更加堅定，并且更加深入地去探索和挖掘這種優秀的文化。我們需要從根本上去理解和尊崇這種優秀的文化，并且深入挖掘它的內涵和意義。通過深入的思考和理解，我們可以更好地理解和尊重中國的傳統文化。我們應該把這種理解作為一種動機，并將它作為我們的核心價值觀，以此來保護和維護我們的文化遺產。

（二）建立中西醫學文明對話：求同存異獲得價值引申

現代語境不僅要求簡潔明快的表達，更重要的是文化資源中的交流與共享，因此跨文化傳播是現代語境中必要的途徑。跨文化傳播是兩種不同文化語境下傳播主體進行信息資源交流的方式與共享渠道。文化地位的形成需要宣傳方在樹立自身地位意象及其形成自身認同的方法之下，在異質的領域里進行描述和表現。所以在現代語境的跨文化視野下，與其說中醫學文化交流是在異質人文場域下的再現，不如說是中醫學文化交流在異域文明的溝通過程中不斷挖掘自身價值。中醫藥文化在受眾相對固定的價值導向下，更需要開掘守正創新的深度，以促進中醫藥文化創新的認同原點。

隨著文化的認可，中醫的傳統價值觀和療效不應僅僅依賴于西方的標準，而應該通過自身的努力和探索來實現其獨特的價值和療效。如今，中醫藥在現代化發展的軌道上，根據 “中醫西創，中醫西傳”的經驗，在求同存異中，獲得價值引申。隨著李時珍 《本草綱目》的出現，中醫學取得了前所未有的突破，并且不斷拓展其在全球的影響力。費利克思·恩曼以其獨特的視角，運用神經學的原則，深入探索針灸所揭示的經絡穴位的功能，從而使針灸這一古老的文化遺產得以跨越文化邊界，被世界各地的文化所接受，從而形成一種獨特的 “西醫針灸流派”文化。

當今社會，我們要深入挖掘 “天人合一”的理念，將它融入到中國的傳統文化之中，從而更好地展示出中國的優秀品質。同時，我們要勇敢地接受外部的挑戰，并采取正確的方式，努力實現中國的健康理念，讓更多的人受益。隨著時代的進步，“天人合一”的生態美感、“醫者仁心”的仁慈理念、“博施濟眾”的公平理念已經成為中國古老的精神支柱，它們不僅體現了古老的智慧，而且也為未來的醫療保健提供了新的方法和視角，從而使未來的醫療保健走上了一條全新的道路。

（三）轉變文化傳播策略：利用新媒體語境推動中醫文化傳播

新媒體相較于傳統媒體具有信息共享的主動化、傳播信息的快速化、高度的互動化以及信息共享的全球化，因此，新媒體以其強大的信息網絡，為中醫的傳播提供了理想的平臺，通過傳播渠道、傳播內容、媒體運營，為中醫現代化傳播創造機遇。運用現代化詮釋機遇，普及中醫之魄，縮小語境落差。

第一，新媒體擴大中醫文化傳播受眾群體。面對中醫傳統文化，我們作為傳播者應秉持 “中醫+”思維，來打破中醫傳播的阻隔壁壘，通過智能終端深入尋常百姓家，實現傳播者與接收者 “一對一、點對點、多對多”的網絡結構，以碎片化串聯的方式將中醫文化變成可觸摸、可體驗的文化。新媒體在傳播中醫文化的過程中，不僅將內容局限于傳統中醫的治療養生之道，還經常會引用中醫學專家對中醫理論的詳細講解和分析，為了順應市場的需求，很多中醫藥App都涵蓋了中醫藥文化內容、理論知識、養生保健等內容。另外，伴隨微信的日漸成熟，各公立三甲醫院也都開通微信公眾號和小程序，在快速傳播中醫信息的同時，也具有強大的公信力。新媒體時代不僅為中醫藥文化建設開拓了全新的宣傳渠道和突破途徑，同時也為擴大受眾人群尋求突破窗口，中醫藥文化類的傳統報刊都紛紛在移動傳媒終端建立了自身的賬戶開展運營傳播。這讓很多受眾擁有了接觸中醫的新渠道。除此之外，媒體的雙向及多向交流消除了傳統媒體單一填鴨式的弊端，使中醫在擴大受眾面上可以與新媒體結合，具備極強的雙向互動性，增加受眾平臺的黏性與忠誠度。

第二，新媒體提升傳統中醫文化理論的傳播效果。媒介傳播效果是媒介傳播的信息對受眾的思想、態度、行為所產生的實際影響。[5]新媒體通過聲畫結合以及動畫、特效等形式對中醫傳統文化進行傳播，降低了高低語境之間的界限，也使中醫更加通俗易懂，揭開中醫文化 “陽春白雪”的面紗，在互聯網上增加了中醫文化對廣大受眾的吸引力和感染力，使中醫傳統話語更易接受且又不失準確性。并且在傳播中醫內容時，不是刻板地照抄照搬，而是更符合現代人的接收習慣。例如，在新冠疫情期間，不少中醫藥平臺及時更新了中藥的 “三藥三方”，將中藥使用的方式方法通過互聯網傳播，對于病情的抑制與好轉有著顯著的作用。

新媒體時代是一個媒介融合的時代，它不僅對中醫文化傳統媒體提出挑戰和重新定位，更使傳播者自身面臨著傳播能力的重新調適。[6]媒介融合的時期給中國的傳統媒體帶來了巨變，既要求其進行全方位的改革，又要求其進行全方位的調整，以滿足當今社會的需求。但隨之而來也產生了中醫文化內容在互聯網上傳遞的虛假化、泛娛樂化、偏方泛濫的情況，影響了消費者對中醫的知識真偽信息評判的準確度。另外，由于大量的歷史性中醫基礎理論書籍以及中醫專利知識處在保護空白地帶，不少涉及中醫藥的相關典籍未經授權便數字化流通。中醫文化典籍的數字化流通的版權問題值得我們重視。

四、結束語

中醫文化濃縮著中華民族古老文明的精華，其價值觀念、思考方法、思想都和語境環境有差異。中醫文化的傳播話語體系構建的最終目標不是建立異域文化對于本土文化的認同，而是要從異域文化以及現代語境這面 “鏡子”中找到自我認同并將其進行強化，在現代語境中找到自己與之相對應的身份。針對中醫文化的民族性與世界性，開展跨文化傳承戰略的整合，在現代語境中發現和實現價值相適應的關系對話。中醫文化的身份構建，需要自身進行努力，也需要與現代醫學共同合作完成。在中醫進行跨文化傳播的過程中，也必須認真思考如何在現代語境之中，實現中醫學文化的多向度發展，提升中國文化軟實力的同時，讓中醫重新建立傳播話語體系。

參考文獻：

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[6] 李永會.網絡新媒體在高職思政教育中的應用分析[J].家庭教育研究，2021（10）：163-165.

作者簡介： 梁雨欣，女，漢族，陜西咸陽人，碩士，研究方向：廣播電視節目策劃與制作。