中醫(yī)外治法解決尿潴留

鄧菊梅

引發(fā)尿潴留的原因比較多，比如由膀胱或尿道本身的問題引起，諸如各種泌尿道炎癥、結(jié)石、腫瘤等，也可由排尿中樞或周圍神經(jīng)問題引起，諸如中風(fēng)、腦外傷、脊髓損傷、外科手術(shù)、產(chǎn)后等，臨床以術(shù)后和產(chǎn)后尿潴留最為常見。陰道、肛周、尿道旁、尿道手術(shù)后，縫線周圍組織會(huì)發(fā)生水腫，進(jìn)而刺激膀胱括約肌使其發(fā)生反射性痙攣以及神經(jīng)功能損傷，會(huì)最終引發(fā)尿潴留。產(chǎn)后尿潴留多見于第二產(chǎn)程延長(zhǎng)的產(chǎn)婦，是由于產(chǎn)時(shí)產(chǎn)程延長(zhǎng)，膀胱和尿道受胎先露壓迫過久，導(dǎo)致膀胱括約肌麻痹、膀胱尿道黏膜水腫充血，使其緊張度感受性降低，失去彈性及收縮力，進(jìn)而發(fā)生尿潴留。

中醫(yī)講究辨證論治，將尿潴留分為以下幾型：

濕熱型 濕熱下注膀胱，氣機(jī)阻遏，水液停滯不通，臨床表現(xiàn)為小便不通、尿道灼痛、小腹脹痛難忍、大便秘結(jié)、口苦咽干、舌紅苔黃、脈數(shù)。

淤阻型 砂石等異物阻塞尿道，積于膀胱，阻滯氣機(jī)，損傷血絡(luò)，氣滯血淤而小便不通、小腹疼痛、舌紫黯有淤點(diǎn)（斑）、脈弦澀。

肺氣郁閉型 肺氣不宣而郁閉，無(wú)法通調(diào)水道、下輸膀胱，致小便不通，除此還有陰莖痛、咳嗽氣急、口渴喜飲、大便秘結(jié)、舌苔薄白或薄黃、脈數(shù)等癥狀表現(xiàn)。

中氣虛陷型 主要見于產(chǎn)婦和老年人，因中氣不足，升降失司，膀胱氣化無(wú)權(quán)，無(wú)以排泄尿液，臨床表現(xiàn)包括小便欲出不出、排尿無(wú)力甚而尿閉不出、神疲氣短、少氣懶言、少腹墜脹、舌淡、脈虛細(xì)無(wú)力。

腎氣不足型 年老體弱者腎氣不足，無(wú)以主水液，臨床表現(xiàn)為小便不通、點(diǎn)滴難出或排出無(wú)力、形寒肢冷、面色晄白、腰膝冷痛、舌淡、脈沉細(xì)。

以辨證論治為基礎(chǔ)，根據(jù)經(jīng)脈理論的核心思想，即經(jīng)脈是氣血運(yùn)動(dòng)的通路，連接內(nèi)外臟腑，穴位是氣血匯集之處，經(jīng)受刺激可以激活經(jīng)氣，而采取外治方法治療尿潴留多能顯效。

針灸法 取中極、關(guān)元、陽(yáng)陵泉、足三里、三陰交穴，行捻轉(zhuǎn)提插法，以得氣為度，留針15～30分鐘后排尿。也可采用電針法：患者仰臥位，取兩側(cè)足三里、三陰交、陰陵泉，用75%酒精棉球消毒后，選用28號(hào)1.5寸毫針垂直進(jìn)針，然后施以平補(bǔ)平瀉手法，待患者感覺穴下酸脹時(shí)接電針治療儀，同一對(duì)輸出電極連接同側(cè)三陰交、陰陵泉，選用連續(xù)波，低頻率，強(qiáng)度以患者穴位處皮膚微微跳動(dòng)為度，留針30分鐘。

艾灸法 以艾柱灸腎腧、足三里、氣海、關(guān)元等穴，也有效果。此方法能夠通過熱力激發(fā)身體經(jīng)脈部位，促使氣血暢通，從而起到治療尿潴留的效果。

藥浴法 取皂角、蔥頭各60克，王不留行籽20克。水煎取汁置浴盆中，浸洗小腹及下肢，久之熱氣內(nèi)達(dá)，小便即通。

以上方法如能聯(lián)合中藥外敷穴位，則可以起到更好的效果。具體方法：將中草藥（麻黃、肉桂等分）研磨，取5克藥末，黃酒調(diào)和，分成2份置紗布上，分別敷于穴上（主要選取神闕穴、關(guān)元穴）；或?qū)?克蔥白切末搗爛，涂于膠布上成一餅狀，再將1克麝香均勻撒于蔥餅表面，貼于神闕穴上，再用熱水袋置于其上進(jìn)行熱敷，促進(jìn)藥力滲透。

需要注意，以上方法主要適用于非機(jī)械性梗阻引起的尿潴留，尤其適用于肛門、會(huì)陰等外科手術(shù)后及產(chǎn)后尿潴留者。