同型半胱氨酸升高對注意力有什么影響

文/趙廣珍 北京市隆福醫院

林寶山 北京中醫藥大學東直門醫院

“同型半胱氨酸，它把醫學界帶入了一場新的風暴。”但是在大多數普通人眼中，它卻經常在血生化報告中被忽略。其實，同型半胱氨酸對人體健康來說具有重要意義，它與許多疾病都有著剪不斷理還亂的關系，甚至有研究顯示，同型半胱氨酸還可能與青春期孩子的注意力存在一定聯系。下面，圍繞同型半胱氨酸與注意力之間的關系為大家進行介紹。

同型半胱氨酸是什么

首先，我們需要先了解到底什么是同型半胱氨酸。同型半胱氨酸是由構成人體必需氨基酸之一的蛋氨酸轉化而來的，我們日常攝入的蛋白質中均廣泛存在蛋氨酸，并且蛋氨酸還參與蛋白質的合成。那么，既然蛋氨酸是營養物質，讀者可能推測，同型半胱氨酸本身也并不是有害物質，事實也的確如此。人體可以通過一定途徑把同型半胱氨酸轉化成谷胱甘肽或者S 腺苷蛋氨酸（S-Adenosyl methionine，SAM），這兩種均為有益的物質。谷胱甘肽，是體內重要的抗氧化劑和解毒物質；另一種S 腺苷蛋氨酸是身體把一個不同的甲基加回到高半胱氨酸，從而把它轉化為一個非常重要的化學物質——S 腺苷蛋氨酸。S 腺苷蛋氨酸不僅是身體天然的抗抑郁、抗衰老藥，而且還是肝臟保護劑。更重要的是，它還是一個甲基的供應者，為了保證人體內所有物質都處于動態平衡狀態，S 腺苷蛋氨酸放棄自己的甲基以改變身體內的其他化學物質。但是，這些的前提都是同型半胱氨酸濃度正常，一旦其水平過高，就會通過亞硝化和氧化反應在血管內皮形成毒性；加速心肌細胞鈣超載，導致心肌缺血、心肌梗死等病理轉變發生；促使血管以及心肌平滑肌細胞增生，參加動脈粥樣硬化的生成；酰化反應參與致血栓、動脈粥樣硬化生成作用；影響體內轉甲基化反應，從而干預細胞的發育與分化；干擾谷胱甘肽合成。最終的結果，就是使我們處于更高的患病風險之中。

即使對同型半胱氨酸有了一定認識，但在查看了大量資料后，大多數人可能還是只知道其與心腦血管疾病，比如高血壓、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、腦卒中，以及2 型糖尿病、妊娠期婦女疾病、帕金森癥、癌癥和抑郁癥有一定關系，但與青春期孩子的注意力之間又有什么關聯呢？這便需要我們再來了解下青春期注意力不集中的影響因素。

青春期注意力不集中的影響因素

青春期的孩子注意力不集中的原因主要分為生理性因素和病理性因素。生理性因素，比如，對家長或老師要求做的事情不感興趣，那就會導致被其他更有吸引力的事情吸引住，這種情況表現出的注意力不集中，一般不需要特殊處理。可以多多培養孩子做一些喜歡的事情，或者增加枯燥且機械化的事情的趣味性、互動性，從而鍛煉孩子的注意力。另外培養孩子看書、畫畫的興趣愛好，也能強化改善孩子的注意力。

而病理性因素則一般需要輔以藥物治療，比如，多動癥導致的注意力不集中。多動癥一般指注意缺陷多動障礙，屬于精神行為障礙之一，發病原因不完全明確，考慮與遺傳因素或大腦發育異常有關，患者在注意力不集中的基礎上還會出現活動過多、情緒行為沖動以及學習困難等表現。對于多動癥患者，首先可以通過心理疏導改善，同時也可以根據醫囑服用鹽酸哌甲酯片、鹽酸托莫西汀膠囊等藥物治療。除此以外，貧血也可能會導致青春期孩子注意力不集中，貧血主要是由于紅細胞生成不足以及減少導致，或者是失血過多造成，患者除了有注意力難集中的表現外，其典型癥狀還有面色蒼白、機體乏力以及頭暈目眩。青春期孩子主要是缺鐵性貧血居多，這類患者可以遵循醫囑服用琥珀酸亞鐵片、葡萄糖酸亞鐵片等藥物治療。

同型半胱氨酸對大腦發育的影響

通過上述介紹，我們可以知道青春期孩子注意力不集中與大腦發育可能存在一定關系，而同型半胱氨酸恰恰對于大腦發育是有一定影響的。在上述關于同型半胱氨酸的解讀中，我們已經了解到同型半胱氨酸可以轉化成抗氧化劑谷胱甘肽，與此同時，同型半胱氨酸還是間接的甲基供應者。而正因為甲基化過程能夠維持大腦化學信息傳遞，神經遞質處于動態平衡狀態，才進一步保證了大腦的正常工作。因此，一方面，如果同型半胱氨酸濃度過高，則可對大腦造成損傷并且還會加速大腦衰老、降低智商；另一方面，谷胱甘肽是體內重要的抗氧化劑，而大腦的神經細胞是相當脆弱的，非常需要抗氧化劑保護，如若體內同型半胱氨酸濃度過高，那谷胱甘肽的合成就會受到干擾。青春期階段，孩子正處于從兒童向成人過渡的時期，生理和心理都處于動態形成期，特別是認知功能，很容易受各種因素的影響，以上由于同型半胱氨酸升高導致的兩種情況都有可能造成青春期孩子的注意力不足。

由此可見，將同型半胱氨酸升高與青春期孩子注意力的下降聯系到一起并不是空穴來風。一些臨床研究也從側面證實了這一觀點。有研究發現，不同的生物學機制可以將同型半胱氨酸升高與認知障礙關聯起來，包括血管機制到局部腦萎縮，神經元死亡和遺傳機制，神經元纖維纏結和淀粉樣蛋白斑塊形成，相關機制之間并不互相排斥，并且這幾種不同的通路還可能同時存在。該研究從減少患者同型半胱氨酸濃度的角度展開，評估患者認知障礙的降低速度，最終證明同型半胱氨酸升高與認知障礙損害之間有密切的關系；換句話說，實驗側面表明了同型半胱氨酸升高與注意力不集中也可能有一定關系。但是，目前還沒有明確的共識及治療方法，正急切需要大量的相關研究進一步證實同型半胱氨酸與認知功能損害之間的關聯性，這也是廣大醫學工作者正在努力探索的方向。

同型半胱氨酸升高可能影響青春期孩子注意力

綜上所述，根據目前的研究資料顯示：同型半胱氨酸升高與青春期注意力不集中很可能有一定關系。但現存的實驗數據還是相對較少，尚且無法明確兩者的因果關系。所以，如果孩子在青春期階段出現了注意力不集中的情況，家長還是應該帶孩子去正規的醫院進行檢查，查明病因，對癥下藥。如果孩子檢查顯示同型半胱氨酸偏高，也同樣不容忽視，需要根據醫囑使用葉酸、維生素B6、維生素B12 等藥物治療。同時，也可以在生活起居和飲食方面進行改善：少吃脂肪含量高的肉類，多攝入魚類和植物蛋白，盡量不要用煎炸的烹飪方法；每天至少吃5 份蔬菜水果，且每天攝入的蔬菜水果種類要多樣化；每天吃一瓣大蒜，有的孩子不習慣大蒜的氣味，比較容易接受的方法是選擇大蒜油膠囊或大蒜粉作為補充劑；食物里盡量不要加鹽，或者使用有益于健康的所羅鹽(Solo salt)代替普通的鹽；減少喝茶和咖啡，雖然這兩樣飲品同樣有保健作用，但對于同型半胱氨酸偏高的人群來說還是應該盡量減少，可以用果蔬汁來代替；早起早睡，避免熬夜，有的孩子經常學習到半夜，或者有半夜偷偷打游戲的習慣，家長都應該及時監督孩子改正；學會給自己減壓，青春期的孩子學習壓力都比較大，要懂得勞逸結合。