別讓頸椎病成為學生的“職業病”

文/張 明 北京市大興區人民醫院

最近，我的診室里就來了一位學生患者，他剛上高中，幾天前出現頸肩酸痛的情況，本想著休息休息就能好，卻沒想到越來越嚴重，甚至蔓延到了胳膊，已經影響到正常的學習和生活。經過磁共振檢查，發現這位同學已經出現了頸椎曲度變直的情況。經過詢問出現癥狀的時間、具體情況，發現該同學年紀輕輕，竟然得了頸椎病。

正常的頸椎是有一個弧度的，如果這個弧度被“拉直”了，就是頸椎曲度變直。經常低頭、習慣睡高枕等都可能會造成頸椎過度前屈，引發生理曲度變直。雖然早期癥狀不會很嚴重，但如果任其發展，最終可能導致壓迫神經和脊髓，帶來可怕后果。

目前，在門診中經常見到越來越多的青少年因為“脖子痛”來看骨科門診，這不得不引起我們的注意。頸椎病正呈現出年輕化趨勢。

正常的頸椎是什么樣子的

人的頸椎不是直的，有向前的生理曲度。頸椎是脊柱中活動范圍最大的一個節段，頭的屈伸動作主要在寰枕關節，旋轉動作主要在寰樞關節，頸部的屈伸主要發生在下頸段。任何一節段因病活動受限后，相鄰節段頸椎各關節及韌帶所承受的壓力均明顯增加，從而產生關節、椎間盤、韌帶的變性。

什么是頸椎病

頸椎病是指頸椎間盤退行性變，及其繼發性椎間關節退行性變所致脊髓、神經、血管損害而表現的相應癥狀和體征。主要原因是由于頸椎長期勞損、骨質增生，或是椎間盤脫出、韌帶增厚。表現為關節間失去穩定、松動，髓核突出或脫出，骨刺形成，韌帶肥厚和繼發椎管狹窄等。頸椎病主要分為以下幾類：

頸型頸椎病：青少年中最常見的一種，也是頸椎病中最輕、最容易診斷的一型，表現為頸部的疼痛、酸脹、不靈活、頭暈。X 光片上可以看到頸椎曲度的改變，其中生理曲度消失、變直占絕大多數，少數人出現反向。

神經根型頸椎病：此種類型的發病率最高，約占到頸椎病的50%以上。臨床上開始多為頸肩痛，短期內加重，并向上肢放射，皮膚麻木、疼痛過敏，肌力下降、活動受限。X 光片上可以看到前凸消失，椎間隙變窄，椎體前、后緣增生，小關節退變性改變。

脊髓型頸椎病：約占頸椎病的10%～15%，多為脊髓損害表現，典型癥狀為踩棉花感、行走不穩、四肢乏力，嚴重者可出現行走困難、大小便功能障礙或者高位截癱。

椎動脈型頸椎病：如果頸椎的橫突孔增生造成狹窄、上下關節突明顯增生肥大，會直接刺激或壓迫椎動脈，出現眩暈、頭痛、視覺障礙或猝然昏倒。

交感神經型頸椎病：表現為交感神經興奮或抑制癥狀。

食管壓迫型頸椎病：椎體前方有較大而尖銳的骨贅增生，壓迫食管產生吞咽不適。

有些患者可有兩種或多種類型的癥狀同時出現，臨床上稱之為混合型。

出現哪些癥狀，要警惕孩子患上了頸椎病

當孩子出現以下現象時，家長一定要特別注意：一是有些孩子經常甩頭、搖脖子、聳肩、注意力不集中、坐不住、看書無法持久等；二是出現頸肩部疼痛，胸悶氣短，或頭暈、頭痛、惡心等癥狀；三是抑郁癥狀，如學習工作效率下降、睡眠障礙、記憶力下降等現象。

如果經常出現以上癥狀，或者出現上述癥狀中的兩到三項，很可能就已經是頸椎病了，需要第一時間到正規醫院進行檢查治療。

青少年學生頸椎病與哪些因素有關

慢性勞損。學習任務繁重，長時間的低頭伏案學習，不良的生活習慣，都有可能造成慢性勞損。隨著社會發展和科技進步，電子產品（包括手機、電腦、平板、學習機）成為青少年學生生活中的必需品。如果長時間使用電子產品，長時間臥床看書、看電視、睡高枕，處于低頭狀態，后頸的肌肉及筋膜組織處于超負荷狀態，容易出現勞損。

長期低頭玩手機，首當其沖的是頸椎受到損傷。一個人的頭部約重5 公斤。當低頭看手機時，通常頭部會前傾60 度角，在重力和杠桿作用下，頸部會時刻承受25～30 公斤的重量。長期低頭看手機，容易導致頸椎病。經常出現肩背酸痛、麻木、頭暈目眩、頸部疼痛等癥狀時，一定要重視起來，警惕患上頸椎病。

頸部肌肉、韌帶薄弱。現在的青少年缺乏體育鍛煉，加之部分青少年挑食、偏食造成營養不均衡，導致肌肉、韌帶薄弱，沒有足夠的支撐力維持頸椎的負荷。

外傷。青少年如在運動中頸部受傷，引起頸椎不穩、頸椎間盤突出、肌肉韌帶損傷，導致出現頸肩部疼痛、上肢的麻木。

環境因素。季節交替，氣候的突然變化，溫度降低，頸部受寒冷刺激，產生肌肉痙攣、頸部僵硬，出現頸痛、酸脹、頭暈等頸椎病表現。

遺傳因素。少數青少年學生頸部先天性畸形，頸椎不穩定，容易引起血管、神經的刺激和壓迫。

青少年頸椎病如何預防？

保持正確的姿勢。青少年學生在學習過程中，一定坐姿端正，挺胸抬頭，桌子和椅子高度適中。睡覺過程中，保持合理的睡姿，枕頭高低合適、軟硬度合適。

預防慢性勞損。由于青少年學生任務繁重，需要長時間學習，難免會低頭，需要控制時間，課間要放松頸部肌肉，緩解疲勞。控制使用電子產品時間，使用前設置好時間，時間到了需要停止，給予頸椎恢復的機會。做左右轉頭，前屈后伸，左右側屈等動作，每次5～20 分鐘，每日2～3 次，保證頸椎的正常活動度，維持頸部肌肉正常的張力。

加強鍛煉。青少年學生因為學習壓力重，鍛煉時間少。青少年學生應該培養自己的運動興趣愛好，通過體育鍛煉，增強頸部的肌肉、韌帶力量。

保護頸椎，防止外傷。平常對青少年學生進行運動相關的安全教育，提升安全意識，遠離危險。

注意頸部的保暖。夏季不要直吹空調、風扇，冬季不要吹風、受涼、吹雪，容易引起頸部肌肉、筋膜的痙攣，引起疼痛不適。可以佩戴圍脖加以保護。

青少年頸椎病如何治療與康復

物理治療。青少年頸椎病大部分病人一般病程較短，病理改變較輕，以物理治療（包括局部熱敷、超聲波、長短波、紅外線等）為主。大多數治療效果及預后良好。

藥物治療。如果病程長、癥狀較重、物理治療效果不佳需要配合非甾體類、肌肉松弛類、消炎止痛、活血化瘀等藥物治療。

康復鍛煉。頸椎的運動康復，主要是通過頸背部肌肉功能鍛煉，增強肌肉力量，保證穩定性，恢復頸椎的活動功能，防止僵硬。

心理疏導。青少年學生精神高度緊張，心理壓力大。對于頸椎病具有恐懼、煩躁心理，早期心理干預往往能夠提升治療效果，早日康復。