不可忽視的青少年抑郁癥

文/王 偉 北京市大興區心康醫院

編者按

習近平總書記強調：“青少年階段是人生的‘拔節孕穗期’，最需要精心引導和栽培。”如何根據青少年在生理、心理上的發展變化特點，運用相關的心理教育方法和手段，全面提高青少年的身心健康，成為當下重要的課題。為此，本欄目針對兒童青少年不同時期的常見心理問題，開設了心理系列講座，在解讀的同時，注重用真實的案例、科學的講解，科普青春期心理知識，讓青少年充分發揮心理潛能，健康、快樂地成長。

失眠、抑郁、焦慮等情緒、心理問題日益嚴重地威脅著人們的身心健康。據世界衛生組織公布的數據顯示，目前全球有2.8 億人處于抑郁狀態。同時，青少年心理問題、心理疾病的發病率也在不斷增加，青少年心理健康已經成為一個嚴峻的社會問題。

根據中國科學院心理研究所發布的《中國國民心理健康發展報告（2019-2020）》顯示，2020年青少年的抑郁檢出率為24.6%，其中重度抑郁的檢出率為10.9%～12.5%。在2020 年國家衛生健康委發布的《探索抑郁癥防治特色服務工作方案》中，已經將青少年與老年人、孕產婦和高壓職業從業者并列為抑郁癥的高發人群。

近年來，抑郁癥有明顯的低齡化趨勢。在10～19 歲的青少年群體中，抑郁癥不僅高發，還發生得越來越早，持續時間越來越長。相較于成年人，青少年的抑郁癥更不容易被發現。由于青少年階段，其心智還在發育中，非常敏感且缺少自我調節，不懂得如何正確釋放自己的情緒，如果不及時干預，容易導致嚴重后果。倘若不及時識別診治，青少年抑郁癥患者的終生患病率可達15%～20%，成為終生與抑郁癥為伍的“老病患”。

導致青少年抑郁癥的誘因

在學校里，學業壓力、人際關系、校園暴力都可能成為青少年抑郁癥的導火索。相較于學校，家庭對抑郁癥的觸發因子更為復雜，家族遺傳、家庭結構、父母人格特征、家庭教養方式等，都對青少年抑郁癥有著不同程度的影響。

青少年抑郁癥具有很強的隱匿性

青春期孩子有情緒起伏是很正常的，但我們一定要重視孩子抑郁的可能性。青少年抑郁很容易被當成是青春期叛逆，習慣性理解成孩子到了青春期后出現的叛逆、不愿學習、注意力不集中等。這種誤解往往會加深親子矛盾、家庭沖突，甚至加重孩子的情緒問題。因此，及時發現青少年抑郁的預警信號，盡早找到有效的應對措施，幫助孩子應對抑郁情緒，避免孩子發展成嚴重的情緒障礙尤為重要。

及時辨別青少年潛在抑郁傾向

抑郁癥雖然隱蔽性強，但也有一定的跡象。那么，如何辨別青少年的潛在抑郁傾向呢？有以下9 個方面需要重點關注：

1.情緒狀態異常：孩子的情緒變得低落，難以高興起來，容易煩躁、發脾氣，情緒敏感，往往容易在深夜、獨處時哭泣。

2.愛好興趣改變：對新鮮事物沒有興趣，無精打采，樂趣減少，經常有無聊感；或喜歡尋求刺激，做出一些如吸煙、酗酒、離家出走等異常行為舉動。

3.在校表現發生變化：表現為不愿意上學，學業成績突然變得很糟糕，與人打架或被同學排擠孤立。

4.社交行為不正常：與朋友在一起的時間減少了，喜歡待在自己的房間或者沉迷于網絡世界；對他人的行為敏感，并產生較大的情緒反應。

5.健康狀況變差：容易疲勞，不喜歡運動；出現與生理狀況不匹配的身體不適，如頭痛、胃痛等；體重明顯減輕或增加。

6.飲食失調：對食物變得很挑剔，或突然有不可抑制的進食沖動，不能享受進食的樂趣，突然吃超量的食物，食后催吐，吐后再吃。

7.睡眠不穩定：難以入睡，或者易醒，睡眠質量差。

8.認知功能下降：注意力集中困難，學習效率變低，需要花比以往更多的時間和精力來完成功課；記憶力下降，不容易記住所學的知識，記住了也容易忘記；做事猶豫不決，即使簡單的選擇也變得很困難。

9.自我評價變低：對過去的錯誤耿耿于懷；覺得自己是一個沒有價值的人；失去活著的意義；不恰當的內疚感，將事情不好的結果過多歸責于自己。

預防抑郁需要多種方式進行心理調適

負面情緒往往是抑郁的前導因素。孩子如果出現了負面情緒，家長應該如何幫助孩子調節這種情緒和心理呢？

第一，減輕壓力，學會放松。家長不要給孩子太多的壓力，特別是不要總與其他孩子做比較，讓孩子從緊張和壓力中解脫出來。

第二，生活規律，注意運動。運動本身可以改善消極情緒，釋放壓力，家長要給予孩子充分的運動時間。不能每天作業都寫到半夜，要給孩子休息時間，幫助他提高效率。

第三，鼓勵教育，耐心陪伴。家長要盡量為孩子創造一個良好的家庭環境，每一個孩子都是一個獨立的人，家長不應該過分干預他們的生活，要把握適當的尺度。平時要多給孩子一些鼓勵，在孩子遇到困難的時候，家長要給予鼓勵和關懷，家長的安慰、鼓勵和必要的協助，能夠讓孩子不感到孤單、無助。如果孩子在日常生活中遭遇負面事件，作為家長要及時發現其情緒的變化并進行疏導，減少負面事件對青少年心理的消極影響。在日常生活中，家長要多花些時間陪伴孩子，以朋友的身份多與孩子交流，了解他都經歷了什么事，并適當地給孩子提供意見與建議，讓孩子有心理歸屬感。

第四，學會觀察，及時就醫。初、高中時期的青少年因為學業壓力、人際和環境適應問題，很容易觸發抑郁情緒。而11～18 歲正是青少年的青春期階段，所以青少年的青春期恰好和抑郁情緒高發期相重合。青少年患者的早期異常表現常被家長忽視，或認為是青春期叛逆，因此在青春期發育階段，家長要學會觀察與傾聽。抑郁的青少年最需要得到家人的理解和正確對待，如果發現孩子出現情緒低落、興趣喪失，睡眠障礙、對未來感到悲觀失望等表現，甚至有自傷、自殺的念頭或行為，就要警惕患有抑郁癥的可能，應當及早就診。這些青少年的異常狀態，在家長眼中，很容易與思想品德、個性問題相混淆。

2021 年，國家教育部對全國政協《關于進一步落實青少年抑郁癥防治措施的提案》進行了答復，其中明確將抑郁癥篩查納入學生健康體檢內容，建立學生心理健康檔案，評估學生心理健康狀況，首次將青少年心理健康的重要性提升到空前的高度。對抑郁癥篩查的重視是一個態度，一個起點，建立起一個以青少年為起始，覆蓋預防、篩查、早診、治療的全面心理健康體系，才是最終目的。這一過程并非個人努力可達，需要的是整個群體的共同關注。

青少年是家庭的希望、祖國的未來，只有擁有一個良好的心態，健全的人格，才能支撐起青少年豐滿的靈魂，不畏風雨，充滿信心地前行。希望家庭、學校和社會攜起手來，共同關注青少年心理健康，在孩子需要的時候，為孩子撐起一片藍天。