翻轉課堂教學模式結合體驗式教學在ICU護理帶教中的應用

張 倩 貴航貴陽醫院,貴州省貴陽市 550027

重癥加強護理病房(ICU)作為醫院重要的部門之一,擔負著挽救重癥患者生命的責任。ICU臨床護理工作特殊,具有涉及理論知識面較廣、操作專科性較強等特點,對護理人員的護理能力要求較高,故ICU護理屬于臨床帶教中的難點。護生雖然在校內接受過一定的護理知識教育,但其救治真正ICU患者的經驗較為缺乏,過程中容易出現理論知識與實踐脫節的情況,這就要求臨床予以護生有效的護理帶教。翻轉課堂教學模式是一種重新調整課堂內外學習實踐的教學模式,旨在提前利用網絡進行預習,以確保課堂師生交流的有效性,達到提升教學質量的目的[1]。體驗式教學注重學習體驗在學習中的主體地位,強調在掌握知識與技能的基礎上開展實踐,以促使護生盡快適應職業角色[2]。當前臨床對于翻轉課堂教學模式與體驗式教學聯合應用于ICU護理帶教中的報道較少,基于此,本研究選擇于我院ICU實習的護生為觀察對象,探討翻轉課堂教學模式結合體驗式教學的教學效果,內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2020年2月—2021年8月于我院ICU實習的88例護生為觀察對象,按照護理帶教方法的不同將其分為兩組,各44例。觀察組中女34例,男10例;年齡20～27歲,平均年齡(22.16±2.17)歲;文化水平:大專18例,本科15例,碩士11例。對照組中女33例,男11例;年齡20～28歲,平均年齡(22.24±2.13)歲;文化水平:大專19例,本科15例,碩士10例。本研究已通過醫院醫學倫理委員會批準。兩組一般資料比較無統計學差異(P>0.05),有可比性。

1.2 選擇標準 (1)納入標準:均為我院臨床實習護生;納入對象知悉同意本研究;能夠配合完成本研究。(2)排除標準:合并精神障礙者;溝通困難者;中斷實習者。

1.3 方法 兩組教學內容均為ICU常見護理內容,教學為期4周。均由具有豐富帶教經驗的ICU主管護師擔任。

1.3.1 對照組采取常規帶教模式。帶教老師依據教學大綱常規進行帶教,常規向護生講解ICU相關護理內容,進行護理操作演示,指導護生進行自主練習,并對其理論與操作能力進行考核。

1.3.2 觀察組在此基礎上實施翻轉課堂教學模式結合體驗式教學。(1)翻轉課堂教學模式:①準備:帶教老師將ICU護理相關內容錄制成視頻,上傳至云端進行共享;將納入的護生分為兩組,各組均選出1位組長,負責督促組員觀察視頻教學內容,收集觀察過程中存在的疑問,反饋給帶教老師;臨床遇到與教學視頻內容案例相同的患者后,由帶教老師下發患者資料,組長督促組員熟悉病例情況。②臨床教學:教學前,依據組長反饋的問題,首先進行ICU護理相關知識的簡略梳理與疑問解答,師生就教學內容進行面對面討論;按照每組2～3人的形式,進行護理相關操作練習,由帶教老師評價練習結果并予以糾正。③總結:課后,師生共同進行學習、教學情況的整理與總結,結合護生反饋意見,針對性補充、調整教學內容,以優化教學效果。(2)體驗式教學:①具體體驗:帶教老師引領護生體驗ICU工作場景,包括心跳驟停搶救、停電應急處置等;采用多媒體播放經典案例的音頻資料,帶教老師從旁講解護理重點、要點,發放學習任務,囑護生自行學習。②觀察與反思:進行ICU場景的模擬與演練,以臨床學習目標為基礎,要求護生分別進行醫師、護士、患者及家屬等不同角色的體驗;帶教老師從旁記錄護生表現,再次講解涉及案例中的重點知識,梳理問題答案與知識點;指導護生對自我扮演角色進行觀察,囑其反思認知誤區;組內成員互相評價所扮演角色的特征,分享扮演感受及不足之處,總結應對技巧。③抽象概念:帶教老師指導護生在角色體驗、觀察與反思后書寫反思日記,鼓勵護生間分享、交流,討論學習過程中存在的問題及相應的解決方法等。④主動驗證:選擇典型案例進行教學查房,指導護生利用所學內容驗證前期具體體驗,并予以ICU患者的救治指導;救治過程中,帶教老師從旁評估護生表現,檢驗相關搶救措施的準確性與有效性。

1.4 觀察指標 (1)學習成績:對比兩組教學前及教學后(持續教學4周后)護生學習成績,按照教學大綱統一編寫考核試卷,包含理論成績與操作技能成績,滿分均為100分。(2)急救能力:對比兩組教學前后急救能力,考核內容包含病情評估、應急處理能力、技術操作、護患溝通、團隊合作及反思評價6個方面,各方面均采用0～10分評分法,分數與急救能力呈正相關。(3)自主學習能力:對比兩組護生自主學習能力,采用我院自制自主學習能力調查表進行評價,包括自我管理能力、學習動機、合作學習能力3個維度,共30個條目,均采用1～5分評分法,分數與護生的自主學習能力呈正相關。(4)教學滿意度:對比兩組護生的教學滿意度,采用我院自制帶教模式滿意度調查表進行評價,包括培養學習主動性、培養團隊協作精神、增進職業認同感及提升護患溝通能力4個方面,各方面均采用1～5分評分法,分數與教學滿意度呈正相關。

2 結果

2.1 學習成績 兩組教學前理論成績、操作技能成績評分相比,差異無統計學意義(P>0.05);觀察組教學后理論成績、操作技能成績水平均高于對照組(P<0.05),見表1。

表1 兩組學習成績對比分)

2.2 急救能力 兩組護理前急救能力各方面評分相比,差異無統計學意義(P>0.05);觀察組教學后急救能力各方面評分均高于對照組(P<0.05),見表2。

表2 兩組急救能力對比分)

2.3 自主學習能力 兩組自主學習能力各方面評分相比,差異無統計學意義(P>0.05);觀察組教學后自主學習能力各方面評分均高于對照組(P<0.05),見表3。

表3 兩組自主學習能力對比分)

2.4 教學滿意度 兩組教學前教學滿意度各維度評分相比,差異無統計學意義(P>0.05);觀察組教學后教學滿意度各維度評分均高于對照組(P<0.05)。見表4。

表4 兩組教學滿意度對比分)

3 討論

臨床護理實習是護生邁入臨床的第一步,也是提升其臨床護理知識認知、臨床實操能力的重要途徑,而臨床帶教質量將直接影響其理論知識向臨床實際能力轉變的效果[3]。ICU內重癥患者多、病情變化快、合并癥復雜,護理人員通常需具備廣泛的理論知識與較強的實操技能,但ICU工作與環境特殊、臨床實習難度較大,如何尋求新的教學方法,以提升ICU護生帶教效果成為當前ICU帶教工作中亟待解決的問題。

常規護理帶教中,以帶教老師為主體,多按照教學計劃,開展理論性知識的講解與宣教,在增加護生實踐能力方面的效果不理想。本文結果顯示,觀察組教學后學習成績、急救能力、自主學習能力及教學滿意度均高于對照組,提示翻轉課堂教學模式結合體驗式教學在ICU護理帶教中具有較好的應用效果。翻轉課堂教學模式引入課外學習的概念,通過提前預習學習內容,調整課堂內外學習時間,以提升學生學習主動性,獲得理想的教學效果[4-5]。帶教老師提前錄制教學視頻,并將其于課前發送給護生,指導護生于課前進行相關知識的自主學習,減少課堂短時間授課的影響,且不受空間、場地的制約,更加符合ICU教學條件。同時,鼓勵護生間以小組為單位,進行護理相關內容的操作與練習,通過互動式的教學方式,增加護生間的競爭,促使其積極、主動進行相關知識的學習,利于提升其自主學習能力,獲得更好的學習成績。帶教老師結合護生提前預習問題與互動教學情況,不斷總結教學重點與難點,并進行教學方案的調整與補充,能夠優化教學效果,提升護生的教學滿意度[6]。體驗式教學強調通過體驗的方式進行相關知識的學習、掌握與鞏固,逐步提升實踐能力[7]。將其應用于ICU護理帶教中,以經典案例為主線,通過角色扮演與場景模擬,可激發護生學習積極性,使其在真實的環境中體驗學習、觀察反思,將抽象概念化為主動實踐,逐漸提升其對相關知識的認知與了解,并獲得較好的實操能力。同時,模擬場景的方式,可幫助護生反思自身存在的問題,積極尋求解決方法與途徑,不僅可加強護生對相關知識點的認知與了解,還有利于提升其自主學習能力,進而增強急救能力。將翻轉課堂教學模式與體驗式教學聯合應用于ICU護理帶教中,可發揮協同作用,利于提升護生的學習成績與自主學習能力,提高護生的急救能力,護生對教學的滿意度也較高。

綜上所述,翻轉課堂教學模式結合體驗式教學能溝通提升ICU護理帶教的教學效果,有效提升護生學習成績、自主學習能力與應急能力,取得較高的教學滿意度。