仙靈骨葆膠囊聯合阿侖膦酸鈉對老年骨質疏松性壓縮性骨折的療效

趙玉璽,楊建強,張 彬,湛梅圣

湖北省棗陽市第一人民醫(yī)院骨科,棗陽 441299

老年骨質疏松性壓縮性骨折是老年人群中較為常見的疾病,其中老年骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折較為多見,危害嚴重[1]。目前臨床治療該病多采取手術治療,但單純進行手術治療的效果并不理想,為了提高治療效果,多于術后給予患者藥物治療[2]。由于仙靈骨葆膠囊、阿侖膦酸鈉可促進老年骨質疏松性壓縮性骨折患者的術后康復,故引起臨床重視[3-4]。本研究對仙靈骨葆膠囊聯合阿侖膦酸鈉對老年骨質疏松性壓縮性骨折的療效進行探討,旨在為該病的治療提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究納入77例老年骨質疏松性壓縮性骨折患者,用隨機數字表法將77例患者分成對照組(38例)與觀察組(39例)。對照組:38例,女12例,男26例,年齡61～80歲,平均年齡(71.22±1.66) 歲,病程1～9 d,平均病程(5.23±1.11) d,其中高處墜落傷13例,車禍傷17例,跌倒傷5例,重物打擊傷3例。觀察組:39例,女13例,男26例,年齡60～80歲,平均年齡(71.27±1.67) 歲,病程1～10 d,平均病程(5.26±1.16) d,其中高處墜落傷14例,車禍傷18例,跌倒傷5例,重物打擊傷2例。

1.2 診斷標準

參照《骨質疏松癥的診斷標準》[5]對老年骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折進行診斷。患者出現水腫、自發(fā)性腰背部酸痛,逐漸發(fā)展為彎腰、駝背、畸形等,骨量減少,X線符合診斷。

1.3 納入標準與排除標準

納入標準:符合老年骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折的診斷,且自愿加入研究;患者可接受手術治療;患者可接受仙靈骨葆膠囊、阿侖膦酸鈉治療。

排除標準:椎體壓縮程度>75%者;凝血功能異常者;合并其他骨疾病者;癌癥患者;依從性差者。

1.4 治療方法

對照組:患者先采取手術治療,術后服用阿侖膦酸鈉(規(guī)格為70 mg,杭州澳醫(yī)保靈藥業(yè)有限公司)治療,每周1片,持續(xù)服藥3個月。觀察組在對照組治療的基礎上應用仙靈骨葆膠囊[規(guī)格為0.5 g,國藥集團同濟堂(貴州)制藥有限公司]治療,每次3粒,每日2次,治療3個月。

1.5 觀察指標

①臨床療效:顯效,患者癥狀消失,無疼痛,活動能力恢復正常,骨密度恢復正常;有效,患者癥狀減輕,活動能力改善,骨密度改善,活動能力改善;無效,未達到以上標準[6]。②記錄患者不良反應、并發(fā)癥的發(fā)生情況。③視覺模擬評分(visual analogue scale,VAS):0～10分,分值越高表示疼痛越劇烈[7]。活動能力評分:1分,行動自如;2分,行走困難;3分,可坐,但無法行走;4分,需臥位休息[8]。日本骨科協(xié)會評估治療分數(Japanese orthopaedic association scores,JOA)評分:評分范圍0～29分,分值越低表示患者的功能障礙越嚴重[9]。④測定并比較2組患者治療前后椎體高度及后凸角度[10]。⑤測定患者治療前后骨鈣素(bone Gla-protein,BGP)及骨堿性磷酸酶(bone alkaline phosphatase,BALP)、骨密度(bone mineral density,BMD)水平[11]。⑥生活質量綜合評定問卷(generic quality of life inventory 74,GQOL-74)評分[12]:包括物質功能、軀體功能、社會功能和心理功能,各項評分越高表示對應的功能越好。

1.6 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0軟件處理數據,計數資料(VAS、活動能力評分、JOA評分、椎體高度、后凸角度、BGP、BALP、BMD、GQOL-74評分等)采用χ2檢驗,計量資料(治療效果、并發(fā)癥、不良反應等)采用t檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療效果的比較

治療后,觀察組的有效率明顯高于對照組(P<0.05)。結果見表1。

表1 2組患者療效的比較

2.2 不良反應和并發(fā)癥發(fā)生率的比較

2組不良反應和并發(fā)癥發(fā)生率比較差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。結果見表2。

表2 2組患者不良反應和并發(fā)癥發(fā)生率的比較

2.3 VAS、活動能力評分和JOA評分的比較

治療前,2組患者VAS、活動能力評分和JOA評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。治療后,2組患者的VAS、活動能力評分和JOA評分均改善,觀察組患者治療后的VAS、活動能力評分和JOA評分均優(yōu)于對照組(P<0.05)。結果見表3。

表3 2組患者治療前后VAS、活動能力評分和JOA評分的比較

2.4 椎體高度和后凸角度的比較

治療前,2組患者椎體高度、后凸角度比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。治療后,2組患者的椎體高度和后凸角度均有改善,與對照組比較,觀察組患者的改善更明顯(P<0.05)。結果見表4。

表4 2組患者椎體高度和后凸角度的比較

2.5 BGP、BALP和BMD水平的比較

治療前,2組患者BGP、BALP和BMD水平比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。治療后,2組患者的BGP、BALP和BMD水平均有改善,與對照組比較,觀察組患者的改善更明顯(P<0.05)。結果見表5。

表5 2組患者BGP、BALP和BMD水平的比較

2.6 GQOL-74評分的比較

2組患者治療前GQOL-74評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。治療后,2組患者的GQOL-74評分均上升,與對照組比較,觀察組的GQOL-74評分更高(P<0.05)。結果見表6。

表6 2組患者治療前后GQOL-74評分的比較

3 討論

老年患者骨量減少,骨脆性增加,出現骨質疏松,累及全身骨骼,極易發(fā)生骨折,以胸腰椎椎體壓縮性骨折最常見,臨床多采取手術治療,效果良好[13-14]。但患者的骨質疏松未得到徹底解決,故術后需給予患者抗骨質疏松治療,阿侖膦酸鈉為治療骨質疏松的常用藥物,可提高老年患者的骨密度,改善骨代謝情況,促進患者康復[15]。有研究發(fā)現,阿侖膦酸鈉可較好地提高患者腰椎和髖部的骨密度,從而預防骨折[16]。老年骨質疏松性壓縮性骨折患者口服阿侖膦酸鈉后,其可與羥基磷灰石結合,抑制破骨細胞的分化、增殖及成熟,該藥雖存在一些不良反應,但均較為輕微[17-18]。

仙靈骨葆膠囊為常見中成藥,治療老年骨質疏松性壓縮性骨折具有較好的效果。中醫(yī)認為,老年骨質疏松性壓縮性骨折患者腎精虧虛,氣血精液不足,骨、骨髓營養(yǎng)不足,故而發(fā)生骨質疏松[19]。仙靈骨葆膠囊由淫羊藿、續(xù)斷、知母、補骨脂、丹參、地黃等中藥組成,其中淫羊藿可補腎壯陽;續(xù)斷可滋肝補腎、強壯筋骨、保護骨骼;知母可清瀉肺熱、滋潤肺燥、清熱解毒、滋潤腎陰、通便排毒;補骨脂可補腎壯陽、固精縮尿、溫脾止瀉、納氣平喘;丹參可活血化瘀;地黃可滋陰養(yǎng)血、養(yǎng)陰生津、填精益髓。諸藥合奏具有滋肝補腎、強壯筋骨、清熱解毒、活血化瘀的功效,可較好地改善老年骨質疏松性壓縮性骨折患者骨質疏松的情況,從而促進患者的術后康復[20]。本研究結果顯示,與對照組(81.58%)相比,觀察組的有效率(97.44%)更高(P<0.05),表明仙靈骨葆膠囊聯合阿侖膦酸鈉治療老年骨質疏松性壓縮性骨折的效果顯著。2組不良反應和并發(fā)癥的發(fā)生率均較低,表明仙靈骨葆膠囊聯合阿侖膦酸鈉治療老年骨質疏松性壓縮性骨折安全、可靠。觀察組患者治療后的VAS、活動能力評分、JOA評分、椎體高度、后凸角度、BGP、BALP、BMD和GQOL-74評分均優(yōu)于對照組(P<0.05),表明仙靈骨葆膠囊聯合阿侖膦酸鈉可有效緩解老年骨質疏松性壓縮性骨折患者的疼痛,患者術后骨密度增加、骨代謝情況改善、活動能力提高、生活質量提升。

綜上所述,仙靈骨葆膠囊聯合阿侖膦酸鈉治療老年骨質疏松性壓縮性骨折效果佳,且安全、可靠,可在臨床推廣應用。