124例飲酒史患者慢性萎縮性胃炎檢出率及影響因素分析①

史艷艷,梁永福

(南陽市第二人民醫院,河南 南陽 473000)

慢性萎縮性胃炎(CAG)是以胃黏膜上皮和腺體萎縮、數目減少、胃黏膜變薄、黏膜肌層增厚或伴有不典型增生為主要特征的消化系統疾病[1]。其主要臨床表現為上腹部隱痛、反酸、噯氣以及貧血。據流行病學研究顯示,我國CAG檢出率正在逐年增長[2]。相關研究指出,過度飲酒導致患者胃黏膜出現不同程度的炎癥,胃黏膜受乙醇刺激出現出血、水腫甚至潰瘍,繼而形成慢性萎縮性胃炎。若未得到及時有效治療,其可進一步發展形成癌變,對患者生活質量及生命安全造成威脅[3]。因此,確定CAG產生危險因素并針對其采用有效的預防及治療措施,對于減少CAG檢出率,保障患者生命質量至關重要。本研究通過回顧性分析我院124例行胃鏡檢查且既往有飲酒史的患者CAG檢出率,分析其發生CAG的相關危險因素,為臨床預防及治療CAG提供參考依據,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分析本院2019-02～2021-02共124例行胃鏡檢查且既往有飲酒史的患者臨床資料,根據CAG疾病確診情況將其分為研究組(n=64)與對照組(n=60)。(1)納入標準:①臨床資料完整患者;②飲酒時間>90d;③近3個月內未接受CAG相關治療;④已知曉研究目的并自愿參與研究。(2)排除標準:①合并其他嚴重基礎疾病患者;②免疫功能紊亂患者;③中途退出研究患者。

1.2 研究方法

收集兩組患者臨床資料,包括患者性別、年齡、家族遺傳史、胃藥服藥習慣:超過6個月以上枸櫞酸鉍鉀等藥物用藥史表明患者給予胃藥服藥習慣、是否每日攝入蔬菜及肉類、口味輕重:每日鈉鹽攝入量<5g為口味較輕、心態是否積極:心理狀態評估量表(MSSNS)[4]評分<60分為積極、精神壓力:壓力知覺量表(PSS)[5]評分<4分為壓力較小、睡眠質量:匹茲堡睡眠質量指數(PQSI)[6]評分<7分表示睡眠質量較好、抽煙等情況進行單因素及多因素Logistic回歸分析,獲取形成CAG的高危因素并分析相應預防及治療措施。

1.3 評估標準

根據中華醫學會提出的2019年《慢性胃炎基層診療指南》[7]中提出的診斷及治療標準進行評估。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 本研究中124例既往有飲酒史患者胃鏡檢查資料,其中有64例患者確診CAG疾病,CAG檢出率為51.61%;研究組伴有幽門螺桿菌(Hp)患者30例,Hp感染率為46.88%,對照組伴有Hp患者24例,Hp感染率為40.00%。

2.2 影響患者確診CAG疾病的單因素分析結果:通過單因素分析可以發現,兩組標本性別、年齡、是否服用胃藥、是否習慣攝入新鮮蔬菜及肉類等情況比較均無統計學意義(P>0.05),上述均不是導致患者確診CAG疾病的單因素,而家族遺傳性胃病、口味偏重、消極心態、精神壓力過大、睡眠質量差以及抽煙等生活習慣均是導致患者確診CAG疾病的單因素(P<0.05),見表1。

表1 影響患者確診CAG疾病的單因素分析

2.3 影響患者確診CAG疾病的多因素分析結果:根據單因素分析結果,以是否確診CAG為因變量,選擇家族遺傳史、口味、心態、精神壓力、睡眠質量以及吸煙等為自變量進行多因素Logistic回歸分析,以P<0.05作為變量入選標準。結果顯示,家族遺傳性胃病、口味重、消極心態、精神壓力過大以及吸煙是導致患者確診CAG疾病的獨立高危因素(P<0.05),見表2。

表2 影響患者確診CAG疾病的多因素Logistic回歸分析

3 討論

本研究結果顯示,家族遺傳性胃病、口味重、消極心態、精神壓力過大以及吸煙均為導致患者確診CAG疾病的獨立高危因素,現針對其危險因素及預防措施作出如下分析。

3.1 家族遺傳性胃病

本研究中可以發現,有家族遺傳性胃病患者中確診CAG疾病的概率為無家族遺傳性胃病患者的4.112倍。分析原因在于,同一家族居住環境較為固定,且其飲食及生活習慣也較為相似,家族成員可能與同一致病因素長期共生,導致其家族CAG患病率較其他人明顯偏高。因此可指導患者對居住環境進行評估及選擇,根據其機體適應能力選擇適應定居環境。

3.2 口味偏重

多因素分析結果顯示,口味偏重患者CAG發病率為口味偏輕患者的2.337倍。相關研究指出,重口味食物刺激性較大,且其食物成分復雜,長期攝入重口味食物易對患者胃腸道黏膜產生刺激,同時加重消化系統負擔,導致其CAG發病風險升高[8]。因此需提高大眾合理健康飲食意識,督促其養成合理飲食習慣,注意合理膳食搭配,適當控制高脂、高熱量食物攝入,以減少CAG發生。

3.3 消極心態

本研究數據表明,心態消極患者中CAG檢出率為心態積極患者的2.228倍。分析可知,持續緊張、焦慮、抑郁等消極情緒易導致患者免疫及內分泌功能改變,引起機體免疫力下降,從而誘發CAG疾病[9]。因此可指導患者樹立積極樂觀生活態度,減少負面情緒產生,從而預防及減少CAG患病率。

3.4 精神壓力過大

曹陽等[10]研究中提出,患者精神壓力過大時,其飲食平衡出現異常狀態,患者易出現食欲不振或暴飲暴食等偏激飲食行為,致使其胃腸道功能失調,進而引起CAG發生。針對該致病因素,可鼓勵患者通過音樂或適當運動等方式釋放精神壓力。出現壓力過大情況時主動進行傾訴及釋放,避免壓力郁積而對生理及心理造成不利影響。

3.5 吸煙

相關研究證實,煙草中含有亞硝胺、多環芳徑等易損害胃黏膜物質,且其具有較高致癌風險,因此長期吸煙患者中CAG檢出率較高[11]。本研究結果也可反映,吸煙患者CAG確診率為無吸煙習慣患者的2.547倍,同時研究結果還表明,124例有飲酒史患者中CAG檢出率為51.61%。這一結果提示,通過戒煙戒酒等行為對于減少CAG患病率也具有積極作用。

綜上所述,124例飲酒史患者CAG檢出率為51.61%,醫務人員可通過幫助患者養成良好飲食及生活習慣,培養積極生活態度,從而預防和減少CAG發生。