家庭為中心預防保健對蛋白質-能量營養不良患兒的應用效果研究①

連朝霞

(鄭州人民醫院,河南 鄭州 450000)

蛋白質-能量營養不良是因食物供養不足或疾病原因引起的一種營養缺乏病,因個體差異、發病時間、疾病發展程度不同,臨床癥狀也各有不同。由于該病多發于兒童,因此需加強兒童保健護理工作,目前常用的護理,可一定程度減少小兒蛋白質-能量營養不良發病率,但效果并不理想[1]。有學者認為以家庭為中心的預防保健護理,能夠提高患兒的保健護理效果[2]。本研究選取100例小兒蛋白質-能量營養不良患兒,探討以家庭為中心的預防保健護理的效果,報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2018-10～2020-10收治的100例小兒蛋白質-能量營養不良患兒,按照隨機數字表法分為兩組,每組均50例,對照組男28例,女22例;年齡1～8歲,平均(4.25±0.32)歲。觀察組男29例,女21例;年齡1～7歲,平均(4.36±0.27)歲。兩組一般資料比較(P>0.05)。

1.2 納入及排除標準

(1)納入標準:①凝血功能正常者;②血漿白蛋白<25g/L者;③認知功能正常。(2)排除標準:①先天性心臟病者;②語言、聽覺功能存在障礙者;③精神類疾病患兒。

1.3 方法

對照組采用常規預防保健護理模式,具體為:患兒進食應遵循少食多餐的原則,可食用流質、半流質、軟飯,必要時可進行胃腸道外營養支持。

觀察組在對照組基礎上給予以家庭為中心的預防保健護理,具體為:(1)評估。對患兒的生長環境、家庭情況進行全面評估。(2)環境濕度。調節室內溫度與濕度,定期打掃、整理房間。(3)早教宣教。告知患兒家屬早教的重要性。護理人員可通過健康座談會的方式,與患兒家屬一同制定患兒蛋白質-能量營養的防治對策。(4)飲食指導。進行營養監測,1～3個月/次,檢測患兒血清白蛋白、實際體重。(5)藥物指導。可在醫生的指導下服用調節腸胃功能的藥物,如參苓白術散、醒脾養兒顆粒等。若患兒出現嚴重營養不良癥狀,應立即就醫,在醫生指導下進行對癥治療。(6)運動指導。1～3歲的患兒,可在家長的陪同下學習游泳,進行游泳運動;3～4歲的患兒,需判斷其是否具備學輪滑的基本條件(穿上輪滑鞋后,能輕松抬起穿著輪滑鞋的腳),若可以則可讓患兒學習輪滑;5歲左右患兒,可讓其學習自行車,日常通過騎自行車進行運動;5歲以上患兒,可讓其玩足球。(7)口腔指導。密切關注小兒口腔情況,若患兒出現潰瘍、口角炎、齒齦出血等情況,及時給予藥物進行治療。(8)皮膚指導。定時為患兒擦拭皮膚,做好皮膚保健工作。

1.4 觀察指標

(1)生長發育指標:分別于護理前、護理后3個月采用本院自制量表進行評價,包括兒童粗大運動、精細運動、發育商,每項均為25分,分值越高,生長發育越好。(2)體質量:分別于護理前、護理后3個月進行隨訪,記錄兩組患兒體質量變化。(3)血糖指標:分別于護理前、護理后3個月進行隨訪,檢測空腹血糖、餐后2h血糖,采用魚躍血糖儀580檢測,采用雙縮脲比色法檢測血紅蛋白、血清蛋白含量。(4)營養指標:分別于護理前、護理后3個月進行隨訪,空腹采集靜脈血,采用雙縮脲法檢測總蛋白(TP)、白蛋白(ALB),免疫比濁法檢測前白蛋白(PAB),免疫散射比濁法檢測轉鐵蛋白(Tf)水平。

1.5 統計學方法

2 結果

2.1 兩組生長發育指標比較

護理前,兩組生長發育指標各項評分比較(P>0.05);護理后,觀察組生長發育指標各項評分均高于對照組(P<0.05),見表1。

表1 兩組生長發育指標比較分)

2.2 兩組體質量及血糖指標比較

護理前,兩組患兒體質量和血糖指標比較(P>0.05);護理后,觀察組體質量、血紅蛋白含量、空腹血糖、餐后2h血糖、血清蛋白均高于對照組(P<0.05),見表2。

表2 兩組體質量和血糖指標比較

2.3 兩組營養指標比較

護理前,兩組營養指標比較(P>0.05);護理后,觀察組TP、PAB、Tf、ALB高于對照組(P<0.05),見表3。

表3 兩組營養指標比較

3 討論

蛋白質-能量營養不良疾病類型不同,致病因素也存在差異,其中消瘦型患兒是由于飲食中長期缺乏熱量、蛋白質及其他營養物質;而惡性營養不良型患兒則是飲食中缺乏蛋白質,且輕型的慢性蛋白質-能量營養不良很難引起重視,對患兒的生長發育造成嚴重影響,降低免疫能力,致使患兒對疾病的抵抗能力變弱[3]。

本研究中,觀察組生長發育指標各項評分均高于對照組(P<0.05),說明以家庭為中心的預防保健護理對蛋白質-能量營養不良患兒效果良好。以家庭為中心的預防保健護理是醫療服務聯合家庭成員,展開以家庭為中心的延續護理,根據患兒的生長環境,指導患兒家屬進行合理、有效的家庭護理,提高患兒的依從性,使其更配合護理人員及家屬展開各項護理措施,提高護理效果,改善生長發育各項指標[4]。本研究發現,觀察組體質量、血紅蛋白含量、空腹血糖、餐后2h血糖、血清蛋白均高于對照組(P<0.05),原因則是在加強早教宣教中,向患兒家屬講述早教的重要性,并通過各種方式培養患兒的興趣愛好,讓患兒有一個穩定的情緒,并通過各種活動愉悅患兒心情,有助于其健康成長,從而改善其體質量和緩解低血糖癥狀[5]。另外,在運動指導中,通過對不同年齡的患兒運動方式的指導,有助于提高患兒的運動量,促進細胞攝取血糖,增加葡萄糖的利用,且還能提高胰島素的敏感性,促使機體內的胰島素得到更好的發揮,進一步改善患兒的血糖水平。本研究還發現,觀察組TP、PAB、Tf、ALB高于對照組(P<0.05),說明以家庭為中心的預防保健護理可改善蛋白質-能量營養不良患兒的營養狀況。TP可檢測機體的營養狀態,鑒別多種疾病;ALB是機體主要的蛋白質,能夠維持機體營養與滲透,當含量降低時,代表機體可能出現了營養不良;PAB、Tf是判斷機體營養供養情況的重要指標[6]。在本研究中,護理人員與患兒家屬積極溝通,詢問患兒的生長環境及家庭情況,講述以家庭為中心的預防保健護理的重要性,讓患兒家屬以積極的態度去參與護理活動,有助于改善患兒的營養狀況。

綜上所述,家庭為中心的預防保健護理,對蛋白質-能量營養不良患兒效果顯著。