團體人際關系心理護理對老年精神病恢復期患者病恥感及治療依從性的影響①

王慧敏,肖 貴,朱志娟

(駐馬店市第二人民醫院,河南 駐馬店 463000)

精神疾病是指由于社會壓力、環境因素以及遺傳等多種因素導致大腦認知能力以及功能發生不同程度的紊亂所引起的意志或行為異常,有研究證實,我國約有17%～20%的人患有焦慮癥、抑郁癥等不同程度的精神疾病[1]。盡管該疾病并不會立刻危及患者生命,但是持續的精神狀態異常仍會導致患者出現自卑感,導致患者治療配合度降低,對其生活質量以及治療效果造成不利影響[2]。常規治療精神疾病患者以藥物治療為主,其側重于改善患者臨床癥狀,對于改善患者心理異常狀態并不能取得理想的干預效果,因此需要對患者進行適當心理干預,以減少患者病恥感及自卑感產生,幫助患者樹立積極治療心態,提高其治療配合度,促進患者疾病康復。本研究通過對比常規心理護理及團體人際關系心理護理兩種方法下患者病恥感、治療依從性以及社會功能差異,探究團體人際關系心理在老年精神病恢復期患者中的應用效果,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019-01～2022-02在本院接受治療的100例老年精神病恢復期患者作為主體納入研究,根據隨機數字表法將其分為對照組與研究組各50例。對照組:男23例,女27例;年齡67～76歲,平均(71.28±4.28)歲;病程2.68～4.40年,平均(3.54±0.86)年;疾病類型:精神分裂癥16例,抑郁癥19例;雙向情感障礙15例。研究組:男28例,女22例;年齡64～73歲,平均(68.75±4.25)歲;病程2.50～4.00年,平均(3.25±0.75)年;疾病類型:精神分裂癥18例;抑郁癥15例;雙向情感障礙17例。兩組患者一般資料無統計學差異(P﹥0.05)。具有可比性。

(1)納入標準:①符合精神病恢復期診斷標準[3];②配合度良好,愿意參與研究;③已告知患者及家屬研究目的并取得其知情同意。(2)排除標準:①意識不清或言語障礙患者;②合并智力障礙患者;③合并心臟、腎臟等重大疾病。本研究符合《赫爾辛基宣言》。

1.2 研究方法

根據臨床治療原則對兩組患者采用常規藥物治療并進行心理干預。

1.2.1 對照組:采用常規心理護理,(1)積極與患者溝通交流,了解患者治療過程中的心理需求與困惑,幫助患者解決困惑并盡量滿足其需求,維持良好的護患關系;(2)了解患者精神障礙病因并對其進行心理干預,指導患者分散注意力,避免產生負性情緒;(3)進行疾病相關健康宣教,告知患者患病普遍性以及良好預后效果,減輕患者因疾病而產生的病恥感與消極心態。

1.2.2 研究組:采用團體人際關系心理護理,(1)告知患者團體干預具體實施方法及其優勢,提高患者信任度與配合度;(2)根據患者疾病類型及其年齡進行針對性心理干預,了解患者精神分裂癥、抑郁癥以及雙向情感障礙等疾病產生原因并為其提供相應心理輔導,鼓勵患者傾聽輕音樂以緩解失眠癥狀,培養積極興趣愛好以分散注意力,減輕焦慮情緒產生,按時休息,養成良好的作息習慣以改善精神異常癥狀;(3)開展團體小游戲,鼓勵患者主動分享其面臨困難,團體成員共同參與討論,幫助患者發現自我問題并對其錯誤心理應對方式進行糾正;(4)通過其他團體成員進行經驗分享,提高患者共情感,引導其正確應對不良心理情緒,增強患者治療信心及自我認同感;(5)指導患者加強鍛煉,減輕焦慮等不良情緒產生,同時由專業心理治療師為患者提供心理支持,幫助患者緩解病恥感,提高其治療依從性。

1.3 觀察指標

(1)病恥感:參照精神疾病內在病恥感調查表(ISMI)[4],量表從疏離感、刻板認同、歧視體驗、社交回避、病恥感抵抗5個維度共29個條目評估患者病恥感程度,采用4級評分法,總分29～116分,分值越高表明患者病恥感越強。(2)治療依從性:借助基于計劃行為理論的服藥依從性影響因素問卷[5],從情感態度、工具態度、主觀規范、行為控制、服藥意向5個維度合計21個條目對患者治療依從性進行評價,量表采用5級評分法,總分21～105分,分值越高表明患者治療依從性越好。(3)社會功能:根據精神障礙患者社會功能缺損評定量表(SSFD-MD)[6],量表采用5級評分法,從社會參與、家庭生活、自我照料、與人相處、理解交流5個方面共30個條目對患者社會功能進行評價,滿分150分,患者社會功能強弱與評分呈正相關,分值越高即反映患者社會功能越強。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 病恥感比較

干預前兩組患者ISMI評分無統計學意義(P﹥0.05)。干預后,兩組患者ISMI評分均明顯降低,且研究組ISMI評分明顯低于對照組,差異有可比性(P﹤0.05),見表1。

表1 干預前及干預1個月后兩組患者ISMI評分比較分)

2.2 治療依從性比較

干預后研究組治療依從性評分較對照組明顯更高,差異有統計學意義(P﹤0.05),見表2。

2.3 社會功能比較

干預前兩組患者SSFD-MD評分無統計學意義(P﹥0.05)。干預后兩組患者SSFD-MD評分均較干預前顯著提高,且研究組SSFD-MD評分明顯高于對照組,差異有可比性(P﹤0.05),見表3。

表3 干預前及干預1個月后兩組患者SSFD-MD評分比較分)

3 討論

壓力源增加致使精神病發病率逐年增高,成為當前不可忽視的社會問題。恢復期精神病患者心理活動較為復雜,患者易受外界眼光及態度刺激,導致疾病發生復發。因此進行必要的護理干預以提高患者臨床認知心理,對于減少患者預后復發至關重要[7]。

受傳統眼光以及社會態度影響,精神病恢復患者往往會對自身疾病產生羞恥感,致使患者治療期待值降低,對其治療效果產生負面影響。本研究結果中可以發現,干預1個月后兩組患者ISMI評分均出現明顯降低,且研究組ISMI評分明顯低于對照組。賈品等[8]研究中提出,團體人際關系心理護理通過集中性心理干預,有助于減少患者接受個體化心理干預過程中產生的孤獨感,促進患者之間產生共情,減少病恥感產生。通過團體人際關系心理護理模式能夠提高患者治療認知,從而改善患者自控能力與治療態度,提高其治療依從性。本研究結果中也可看出,干預1個月后研究組各項目評分及依從性總分均明顯高于對照組,結合臨床實際應用效果可以發現,采用團體人際關系心理護理對于緩解患者精神癥狀以及提高其服藥依從性具有積極作用。

團體人際關系心理護理模式為患者提供相互之間交流平臺,促進患者之間經驗分享以及互幫互助,有助于促進患者社會功能恢復。本研究結果表明,干預1個月后兩組患者SSFD-MD評分均出現明顯升高,且研究組SSFD-MD評分明顯高于對照組。團體心理干預作為促進患者社會功能恢復的關鍵因素,能夠顯著提高患者人際交往能力,提高其社會功能及認知能力。通過該干預方式,增加了患者社會生活機會,促進患者與外界溝通及聯系,從而有效改善其社會功能。

綜上所述,采用團體人際關系心理護理能夠有效改善老年精神病恢復期患者病恥感及治療依從性,促進其社會功能恢復,具有積極的臨床推廣價值。