補腎活血法改善子宮內膜容受性的作用機制研究概況

朱希亭

黑龍江中醫藥大學 黑龍江哈爾濱 150040

子宮內膜容受性是子宮內膜上皮獲得性功能性但短暫的卵巢類固醇依賴性狀態的時期，它為胚胎提供附著、侵入和發育的機會，在此期間允許胚胎著床并從此開始妊娠。植入失敗是生殖醫學中的一個主要臨床問題，在約48%的接受體外受精（IVF）的夫婦中持續存在[1]，影響胚胎成功著床的因素主要是胚胎因素及子宮內膜因素，隨著現代科學技術的發展，卵母細胞收集率及受精卵、胚胎的數量及質量均在不斷升高，妊娠率卻仍處于較低的水平，由此可見影響妊娠率的最主要因素還是子宮內膜因素，因此如何提高子宮內膜容受性已成為臨床治療不孕癥有待解決的問題。中醫古籍中并無子宮內膜容受性這一具體概念，但在《證治準繩》中有云：凡婦人一月經行一度，必有一日氤氳之候……順而施之，則成胎矣。表明氤氳之候過后，陰精與陽氣充盛于胞宮，沖任二脈氣血充足，則胞宮得以濡養方可受納成胎。腎藏精，主生殖，子宮內膜容受性低下病位在腎，且多與肝、脾相關，病性常為虛實夾雜。多數醫家認為其主要病機為腎氣不足，胞脈不暢，證多屬于腎虛血瘀。臨床中在接受IVF-ET 凍胚移植期間，補腎活血類中藥具有鼓動溫煦的作用而有利于寒涼胚胎種植于胞宮中，因而廣泛應用于改善子宮內膜容受性，且臨床中被廣泛應用[2-3]。本文主要綜述補腎活血法對子宮內膜容受性的部分作用機制，以期為臨床治療植入失敗患者的療效提供參考。