國醫大師熊繼柏應用散偏湯合葛根選奇湯治療偏頭痛經驗*

歐珂，姚欣艷，2，張思明，羅敏

1 湖南中醫藥大學第一附屬醫院 湖南長沙 410007

2 熊繼柏名老中醫藥專家傳承工作室 湖南長沙 410007

熊繼柏教授，博士研究生導師，湖南中醫藥大學終身教授，國家名老中醫藥專家學術經驗繼承指導老師，國家級名中醫。熊老從事中醫臨床、教學工作60余年，中醫理論功底深厚，臨床經驗豐富，長于辨證論治，擅用經方。熊老一直認為中醫的學習應該從經典理論開始，中醫的生命力在于臨床，要用經典理論指導臨床。遂將熊老臨證過程中運用散偏湯合葛根選奇湯治療偏頭痛的點滴經驗總結如下，與君共享。

病因病機

偏頭痛屬于中醫“頭痛”“頭風”的范疇，偏頭痛指的是由于外感六淫或內傷雜病致使頭部脈絡拘急或失養，清竅不利所引起的以一側頭痛為臨床特征的一類病證[1]。最早《內經》中提到“新沐中風，則為首風……風氣循風府而上，則為腦風”，明確指出風邪入侵是導致頭痛的重要病因。《素問·太陰陽明論篇》中提出“傷于風者上先受之”，風性輕揚，易襲陽位，風邪外襲，上犯清竅，阻遏清陽，氣血受阻，脈絡拘急或清竅失養[2]?！栋Y因脈治》中也提到“傷風頭痛或半邊偏痛，皆因風冷所吹，遇風冷則發”，亦或外風夾雜痰瘀上擾，故發作偏頭痛。《素問·陰陽應象大論篇》曰：“風氣通于肝”。王叔和在《脈經·頭痛》中也提出：“足厥陰與少陽氣逆，則頭目痛[3]”，偏頭痛部位以一側頭痛為主，為肝膽經循行之地，“經脈所過，主治所及”，“其病有時重有時輕，遇順境則痛輕，遇逆境則痛重，遇拂抑之事而更加之風寒之天，則大痛而不能出戶[4]”。