脖子不舒服，正骨能解決嗎

文/孫武權 上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院推拿科主任、主任醫師

老王最近總感到頭暈，他懷疑是頸椎病引起的，畢竟頸椎不舒服也是他的老毛病了。他的兒子在網上看到一個視頻，一個多年受累于頸椎病的老人通過正骨改善了癥狀，兒子立馬將視頻發給了老王。視頻中，只聽到咔咔兩下，老人的脖子就立馬恢復了往日的靈活，老王看完視頻眼前一亮，立馬約了孫主任的推拿門診。“醫生啊，我這兩天頸椎病犯了，幫我正下骨唄？”孫主任一聽老王這么說，連忙擺手，“老伯，正骨可不能隨便用，我得先看一下您的情況?！敝螅瑢O主任發現患者的頸椎病比較嚴重，通過推拿、中藥等方法多管齊下，幫老王控制住了病情。

治療頸椎多用整骨，而非正骨

“正骨”，顧名思義，就是要把錯位的骨骼擺正，主要是用于治療骨折或者脫位。中醫骨傷科醫生可以通過手法或者借助器械把骨折或者脫位復位，再用夾板、繃帶固定，配合外用膏藥、內服湯藥，或者結合敷熨熏蒸等其他外治技術，促進損傷愈合和功能恢復。

臨床上，骨折脫位并不多見，我們平常遇到的頸肩不好，最常見的是頸椎病、落枕、頸椎間盤突出癥等，大多是因為肌肉韌帶勞損、關節位置紊亂所致，中醫稱之為“筋出槽、骨錯縫”，歸屬于傷筋范疇。在治療這類疾病時，并不需要以“正骨”手法復位，而是通過推拿、按摩手法來松解理順肌肉、韌帶，調整關節位置、力線，故可稱之為理筋或整骨。

正骨也好，整骨也好，某些手法有類似之處，但是目的不同。不管是為了復位還是為了調整，大多會用拔伸類手法或者扳動類手法，相對于點、按、揉、摩、擦、推、拿、撥、拍等推拿手法，風險較大，容易導致損傷，需要由經過嚴格培訓的醫生來操作。所以，我們不建議醫生濫用這一類手法，更不建議患者主動要求醫生施用這一類手法。

頸椎不適，問題多出在筋骨上

大多數常見的脖子不好，主要原因是姿勢、習慣不良，造成頸部肌肉勞損所致；同時，隨著年齡增長，椎間盤出現老化、退行性改變，頸椎的穩定性會下降，單純通過“正骨”手法并不能解決根本問題。即使使用整骨手法，頸部暫時感到輕松，如果不解決經筋問題也很容易復發。因此，目前大多數骨傷科和推拿科醫生都認為，在治療多數脖子相關疾病時，需要筋骨并重，甚至以筋為先。另外，脖子不好，只是主觀感受，臨床上診斷脖子不好，不僅需要醫生詳細問診、仔細體格檢查，還需要結合拍片、驗血等現代醫學檢查，才不會漏診、誤診，避免因為診斷不清造成治療失誤。