線上線下混合式教學結合思維導圖在血液內科教學中的應用

李 駿

(蚌埠醫學院第一附屬醫院 血液科，安徽 蚌埠 233400)

血液內科專業性強，內容繁多且抽象，涵蓋多門基礎學科，常規教學效果欠佳，一直是內科學教學的一大難點[1]。血液內科疾病的診療多依賴實驗室檢查、檢驗結果，在臨床工作中快速準確地診斷難度很大[2]。近年來，住院醫師規范化培訓制度越來越完善、嚴格，是年輕醫生正式進入臨床工作前的重要培訓，如何讓血液內科規培醫師在培訓過程中更好、更全面地學習和掌握血液內科疾病的診療從而在規培結束后能更快、更專業地進行血液科工作仍然是我們教學中的重點和難點[3-4]。我們探討了線上線下混合式教學結合思維導圖對血液內科規培醫師的教學效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020-06—2021-09月在蚌埠醫學院第一附屬醫院血液內科進行規培的學員60名，包括社會規培學員及專業型碩士規培學員，規培時間12個月。隨機分為實驗組和對照組各30名。實驗組中男17名，女13名；平均年齡(20.2±0.8)歲。對照組中男15名，女15名；平均年齡(20.5±0.87)歲。2組學員一般資料比較差異無統計學意義(P<0.05)，具有可比性。

1.2 方法

所有帶教老師均為本科室同一教學團隊，為高年資主治醫師及以上職稱醫師，對血液內科教學具有一定經驗及基礎。實驗組在規培期間使用線上線下結合思維導圖教學模式進行教學，對照組在規培期間使用常規教學方案。實驗組具體教學方案：教師團隊以第九版《外科學》及安徽省住院醫師規范化培訓教學大綱為基礎，提前制作教學短視頻，每一段視頻時間長短控制為10 min左右，內容包括血液內科常見疾病如紅細胞疾病、出血性疾病、血液系統惡性腫瘤性疾病等，提前至少1周將視頻及思考題發送給學生，在入科后的教學查房及病例討論中進一步拓展教學重點及難點，同時在教學查房或病例討論后要求學生繪制相應疾病的思維導圖，并發送至微信群中，讓同學之間互相交流及交換思路，找到適合自己記憶內容的思維導圖。對照組采用傳統教學方法，入科前進行常規入科教育、教學查房及病例討論，規培期間無繪制思維導圖及互相交流環節。

1.3 教學效果考核

制定有針對性的血液內科專業出科考核試卷及技能操作考核項目，規培完成后采取閉卷考試模式進行成績考評，筆試成績、操作成績各占50%。發放教學滿意度調查問卷調查學員對教學模式的滿意度，滿分100分。

1.4 統計學方法

2 結 果

實驗組學員筆試、操作成績高于對照組，組間對比差異顯著(P<0.05)；實驗組學員對教學滿意度評分高于對照組，組間對比差異顯著(P<0.05)(表1)。

表1 2組學員成績及滿意度比較分)

3 討 論

住院醫師規范化培訓制度已趨于成熟，是醫學生從學生到臨床工作者身份轉換重要的一環，規培學員基本都具備了一定的基礎知識，與傳統教育不同，規培期間更多偏向的是臨床實踐、臨床思維能力的培訓，且教學地點也從學校轉到了醫院，如何利用多種教學方式對規培學員進行更有效的教學是我們需要深入思考和探究的問題[5]。隨著互聯網的普及，線上教育教學模式有了爆發式的發展[6]，越來越多的教育教學模式和互聯網建立了密不可分的聯系[7]。思維導圖是記憶之父托尼·博贊在上世紀60年代提出的記憶方法，通過圖形表達內容從而提高大腦記憶效率，特點是將紛繁復雜的知識點梳理成條理清晰的圖畫，強化知識點之間的聯系，讓知識更加的系統、清晰和完整[8]。可以增強學生的記憶效果，很適合血液內科這種知識點零散且記憶難度較大的科目[9]。在長期的教育教學過程中我們發現規培學員存在對血液系統知識點脈絡不清晰、記憶點錯亂、臨床疾病診斷治療困難等問題，甚至有學員在本科學習及考研過程中放棄血液病章節學習內容，這和血液系統疾病記憶難度大、內容抽象、知識點多有密切的關系[10]。鑒于上述教學問題，我們提出了線上線下混合式教學結合思維導圖的教學模式。通過對60名學員的成績統計分析后發現，實驗組學員筆試、操作成績高于對照組(P<0.05)，對教學滿意度評分高于對照組(P<0.05)，表明線上線下結合思維導圖教學模式的教學效果優于傳統教學模式。本研究中，實驗組在入科之前即要求學生觀看學習本研究團隊針對血液內科常見疾病制作的短視頻，讓學生接觸臨床之前就有一定的血液疾病知識儲備，入科學習后針對疾病制作思維導圖，并在微信群中觀摩學習其他同學的思維導圖，不僅加強了師生之間、學員之間的交流，而且使得學員更加認真地總結、學習和記憶知識點。同時結合臨床上的病例討論，使得學員對血液內科疾病有了從抽象到具體、從書本到臨床、從被動學習到主動學習的轉化，提高了學生的學習興趣，從而取得了更好的教學效果。

綜上，線上線下混合式教學結合思維導圖的教學模式能使得學員更好地掌握住院醫師規范化培訓的相關內容，增強學習興趣，提高學員實操水平及綜合素質，值得推廣應用。