妊娠期糖尿病對子代心臟影響的研究現狀

郭倩倩 劉凱琳 李利平

妊娠期糖尿病(GDM)指妊娠期發生的糖代謝異常,不包含妊娠前已經存在的糖尿病[1]。其可引起多種不良妊娠結局,危害母嬰健康[2-4]。近年有研究表明GDM是造成子代長期心臟代謝疾病的危險因素[5-6]。動脈粥樣硬化和心血管疾病(CVD)的風險始于子宮,產前暴露于宮內高糖環境可導致胎兒心臟損傷[6],進而可能增加未來患CVD的風險。本文就近年來國內外有關GDM對子代心臟影響的最新研究進展進行綜述。

一、GDM對子代胎兒期心臟的影響

1.GDM對胎兒心臟結構的影響

2.GDM對胎兒心臟功能的影響

GDM不僅會對胎兒心臟結構造成影響,也會使其心臟功能產生異常。Mohsin等[10]的研究顯示GDM妊娠女性胎兒的等容舒張和收縮時間、心肌功能指數較正常對照組增加,這表明GDM可導致胎兒雙心室收縮和舒張功能障礙。然而,也有不一致的結果。Dervisoglu等[11]對GDM妊娠女性胎兒的心臟功能進行研究,發現右室舒張功能[右室舒張早期血流峰值速度/舒張晚期血流峰值速度(E/A)比值]顯著降低,而左室舒張功能和收縮功能并沒有明顯變化,故推測胎兒心臟舒張功能障礙可能先于收縮功能障礙[12]。D’Ambrosi等[13]發現GDM妊娠女性胎兒與對照組胎兒左心室舒張功能無明顯差異,右室舒張功能[右心室充盈時間(RVFT)]顯著降低。其可能原因為胎兒血液循環中右心室占主導地位,提供約60%的胎兒心輸出量,在子宮內更易受到應激條件的影響。同時,左心室心肌纖維的結構和方向比右心室更復雜,故其功能不易受到損傷[14]?！?br>