線上線下混合模式教學(xué)在眼視光醫(yī)學(xué)教育中的探索

萬茜茜 劉賀婷 張 青 陶黎明 許育新

眼視光醫(yī)學(xué)專業(yè)是眼科學(xué)的重要分支，不僅需要醫(yī)師具備基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)等一般通識(shí)學(xué)科知識(shí)，另外還需掌握該專業(yè)核心課程如眼科學(xué)、接觸鏡學(xué)、眼鏡學(xué)、驗(yàn)光學(xué)等學(xué)科的內(nèi)容，突出臨床眼科學(xué)和眼視光醫(yī)學(xué)的融合，培養(yǎng)眼視光醫(yī)學(xué)方向應(yīng)用型、復(fù)合型人才。相較于其他學(xué)科，眼視光醫(yī)學(xué)專業(yè)課程具有涵蓋內(nèi)容多、學(xué)習(xí)難度大的特點(diǎn)，不僅需要學(xué)生積累相關(guān)專業(yè)知識(shí)和技能操作，更要勤于思考，具備創(chuàng)新思維和分析問題的能力。隨著互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)的全面覆蓋，不僅改變了人們生活和交流的方式，也為教育教學(xué)方法也帶來了巨大創(chuàng)新。線上線下混合教學(xué)是一種將自由化的網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)與多元化的線下課堂融為一體的新型教學(xué)方法[1-2]。該教學(xué)方法形式靈活，以學(xué)生為中心，調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，現(xiàn)已被國(guó)內(nèi)外多所高校應(yīng)用于醫(yī)學(xué)生的課程教學(xué)中[3-5]，其教學(xué)效果令人欣喜。本研究以《接觸鏡學(xué)》專業(yè)課為例，開展線上線下混合教學(xué)模式的探索與實(shí)踐，旨在為眼視光醫(yī)學(xué)專業(yè)課的教學(xué)工作提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018級(jí)安徽醫(yī)科大學(xué)眼視光醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生（n=31）隨機(jī)分配，分為線上線下混合教學(xué)組（n=16）和傳統(tǒng)教學(xué)組（n=15）。以《接觸鏡學(xué)》專業(yè)課為例，混合教學(xué)組采用上述線上線下混合式教學(xué)，傳統(tǒng)教學(xué)組學(xué)生延續(xù)傳統(tǒng)教學(xué)方式。兩組學(xué)生年齡、性別、既往學(xué)習(xí)成績(jī)等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 線上線下混合教學(xué)組 本組同學(xué)采用線上線下混合式教學(xué)，具體實(shí)施過程包括線上教學(xué)、線下面授、課后鞏固。①線上教學(xué)：每次課前，教師上傳學(xué)習(xí)資源至網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，包括視頻、課件、課后練習(xí)等，教師通過線上平臺(tái)、QQ群等布置學(xué)習(xí)任務(wù)。學(xué)生收到“任務(wù)”后，在線學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)的課程資源，初步掌握課程要求的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)。②線下面授階段：教師首先通過正常教學(xué)過程概述知識(shí)點(diǎn)，深化學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的理解與運(yùn)用。其次通過線上教學(xué)平臺(tái)收集學(xué)生學(xué)習(xí)情況，總結(jié)線上學(xué)習(xí)過程中遇到的困難，進(jìn)行梳理提煉，確定本次教學(xué)重點(diǎn)內(nèi)容，針對(duì)線上學(xué)習(xí)普遍存在的問題集中講解并強(qiáng)化理解記憶。③課后鞏固階段：授課教師總結(jié)本次課堂教學(xué)中不易理解的內(nèi)容，對(duì)本次課程知識(shí)再次進(jìn)行梳理，查漏補(bǔ)缺，并推薦一些課后優(yōu)質(zhì)讀物，讓學(xué)生開闊視野，強(qiáng)化理解。

1.2.2 傳統(tǒng)教學(xué)組 本組學(xué)生延續(xù)傳統(tǒng)教學(xué)模式，理論教學(xué)時(shí)借助多媒體、模型或教具，授課教師依據(jù)課程大綱口頭講述以引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)。實(shí)踐課程時(shí)教師操作，學(xué)生通過觀摩及模仿教師的操作步驟來學(xué)習(xí)實(shí)驗(yàn)操作。

1.3 觀察指標(biāo) 課程結(jié)束后進(jìn)行理論考核和技能考核。理論考核評(píng)定學(xué)生的知識(shí)點(diǎn)掌握情況，技能考核考察學(xué)生動(dòng)手能力和病例分析能力。問卷調(diào)查表包括課后學(xué)習(xí)時(shí)長(zhǎng)（日均）和滿意度調(diào)查。自制滿意度調(diào)查表包括是否提高學(xué)習(xí)興趣0～2分、本次課程知識(shí)掌握度0～2分、目前授課方式對(duì)學(xué)習(xí)的影響0～2分、動(dòng)手能力的提升0～2分、團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)0～2分，滿分為10分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，數(shù)值用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組學(xué)生考核結(jié)果比較 兩組學(xué)生理論考核和技能考核成績(jī)對(duì)比，線上線下混合教學(xué)組學(xué)生的各項(xiàng)成績(jī)均明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組學(xué)生綜合成績(jī)比較（，分）

表1 兩組學(xué)生綜合成績(jī)比較（，分）

組別n理論考核技能考核線上線下混合教學(xué)組1685.50±4.50287.125±2.527傳統(tǒng)教學(xué)組1581.467±4.43884.0±4.0 t 2.512.619 P 0.0180.014

2.2 兩組學(xué)生教學(xué)滿意度及平均日學(xué)習(xí)時(shí)間比較 《接觸鏡學(xué)》教學(xué)過程中采用線上線下混合教學(xué)模式，明顯提升了教學(xué)滿意度，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組學(xué)生平均每日課后投入學(xué)習(xí)的時(shí)間比較，混合教學(xué)組充分挖掘?qū)W生潛力，學(xué)生課后平均每日投入的學(xué)習(xí)時(shí)間明顯高于傳統(tǒng)教學(xué)組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組學(xué)生教學(xué)滿意度及平均每日學(xué)習(xí)時(shí)間比較（）

表2 兩組學(xué)生教學(xué)滿意度及平均每日學(xué)習(xí)時(shí)間比較（）

課后平均每日投入學(xué)習(xí)的時(shí)間(h)組別n教學(xué)滿意度評(píng)分線上線下混合教學(xué)組168.375±0.9570.85±0.325傳統(tǒng)教學(xué)組157.60±1.1210.64±0.223 t 2.0742.086 P 0.0470.046

3 討 論

目前大多課程的教學(xué)模式是以傳統(tǒng)課堂為中心的教學(xué)模式，授課教師的授課思維固定，教學(xué)方式單一，主要借助多媒體、模型和教具等，通過教師口頭講授來引導(dǎo)學(xué)生，大多是教師單向灌輸，學(xué)生被動(dòng)填鴨式的接受信息。但是，對(duì)于眼視光醫(yī)學(xué)專業(yè)課程來說，課程的靈活性、實(shí)踐性、應(yīng)用性較強(qiáng)，傳統(tǒng)教學(xué)學(xué)生直接的感性認(rèn)知少，參與感不強(qiáng)，難以達(dá)到預(yù)期的教學(xué)效果[6]。并且由于教學(xué)內(nèi)容多，任務(wù)重，教師為完成大綱會(huì)依據(jù)PPT滔滔不絕講解，課堂氛圍沉悶，學(xué)生沒有練習(xí)和思考的時(shí)間，自主學(xué)習(xí)的積極性不高。相較于傳統(tǒng)教學(xué)方法，線上線下混合形式靈活，不受時(shí)空限制，借助網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，以學(xué)生為中心，引導(dǎo)其主動(dòng)學(xué)習(xí)，凸顯了線上線下混合式教學(xué)的優(yōu)勢(shì)[7]。

每個(gè)專業(yè)、每門課程的特點(diǎn)和目標(biāo)各異，線上線下混合教學(xué)模式并沒有一個(gè)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)高度發(fā)展，自媒體傳播廣泛滲透的背景下，為了更好地培養(yǎng)眼視光醫(yī)學(xué)專業(yè)方面的人才，我校教師對(duì)原有的教學(xué)模式進(jìn)行試點(diǎn)改革，采用線上線下混合式教學(xué)方法，進(jìn)行線上線下課程的構(gòu)建設(shè)計(jì)及初步探索。本文以《接觸鏡學(xué)》專業(yè)核心課程為例的研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，線上線下混合教學(xué)組明顯提高了學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)和學(xué)習(xí)興趣，課后學(xué)生投入學(xué)習(xí)的時(shí)間增多，教學(xué)滿意度也較前增加。通過線上與線下的有機(jī)融合，提升了學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)興趣、思維拓展能力，并加強(qiáng)了師生互動(dòng)[3]。孫琴等通過問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)中64.18%的學(xué)生期待線上線下混合教學(xué)[8]。陳娟等[9]對(duì)5所高校202名教師的問卷調(diào)查表明62.38%的調(diào)查對(duì)象認(rèn)可并支持繼續(xù)線上線下混合式教學(xué)模式。本研究證明線上線下混合式教學(xué)，對(duì)于學(xué)生學(xué)習(xí)效果提升效果顯著，值得在其他學(xué)科教學(xué)中推廣[4]。

線上線下混合模式教學(xué)的優(yōu)勢(shì)在于可充分利用網(wǎng)絡(luò)線上資源，作為課前預(yù)習(xí)和課本知識(shí)點(diǎn)的補(bǔ)充，也可以使一些抽象、難懂的概念更加直觀易懂。教師也可以將優(yōu)質(zhì)線上資源加入到課堂教學(xué)，拓寬學(xué)習(xí)的深度和寬度，獲取更好的教學(xué)效果[10]。此外，線上線下混合式教學(xué)突破了時(shí)間和空間的限制，教師可通過網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，提前上傳課前資料，學(xué)生自主學(xué)習(xí)基礎(chǔ)性知識(shí)，對(duì)知識(shí)點(diǎn)有初步的了解。線下課程可以有針對(duì)性地安排教學(xué)重、難點(diǎn)，有充足的時(shí)間用來安排翻轉(zhuǎn)課堂、專題匯報(bào)、案例分析和小組討論等教學(xué)活動(dòng)，教學(xué)手段多元化，學(xué)生不再覺得學(xué)習(xí)枯燥乏味，使學(xué)生的被動(dòng)學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃?dòng)，有效提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣及主觀能動(dòng)性[11]。并且通過案例分析、小組討論等教學(xué)活動(dòng)，鍛煉學(xué)生獨(dú)立思考、團(tuán)隊(duì)協(xié)作和創(chuàng)新思維的能力，學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的掌握會(huì)更加牢固[12]。

線上授課方式在虛擬的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境中進(jìn)行，師生們可以在平臺(tái)上進(jìn)行積極互動(dòng)，學(xué)生與教師之間的交流更加自由、通暢。教師可根據(jù)學(xué)生線上學(xué)習(xí)情況及反饋定制個(gè)性化線下教學(xué)內(nèi)容，針對(duì)不同層次的學(xué)生把握不同節(jié)奏，進(jìn)行差異化輔導(dǎo)。根據(jù)學(xué)生對(duì)于課程的掌握程度，了解重、難點(diǎn)所在，幫助教師改善教學(xué)方法，給予指導(dǎo)老師和臨床醫(yī)師更多關(guān)于課程建設(shè)和臨床診療教學(xué)的思路和靈感，尋求更加啟發(fā)思維的教學(xué)組織方式。本研究還增加了學(xué)生對(duì)教師和課程的評(píng)價(jià)，學(xué)生通過填寫教學(xué)滿意度問卷評(píng)價(jià)課程的生動(dòng)性、合理性以及學(xué)習(xí)的收獲，反饋給教師，教師依據(jù)反饋結(jié)果，及時(shí)發(fā)現(xiàn)線上和線下教學(xué)中存在的不足，并有針對(duì)性地進(jìn)行調(diào)整和優(yōu)化，形成教學(xué)相長(zhǎng)的提升閉環(huán)。通過線上線下混合模式教學(xué)，不僅提高了學(xué)生學(xué)習(xí)效果，還促進(jìn)了教師的成長(zhǎng)，同時(shí)也利于完善該專業(yè)的課程建設(shè)。

綜上所述，“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下的線上線下混合式教學(xué)在實(shí)際應(yīng)用中，不僅能夠幫助醫(yī)學(xué)生更好地理解眼視光方向的知識(shí)，更能調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極主動(dòng)性、獨(dú)立思考的能力和創(chuàng)新思維能力，對(duì)眼視光醫(yī)學(xué)的理論和實(shí)踐教學(xué)意義重大。教師應(yīng)提升自身能力，順應(yīng)時(shí)代發(fā)展，利用互聯(lián)網(wǎng)、自媒體、移動(dòng)智能終端等先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)，改進(jìn)教學(xué)思維、改革教學(xué)模式，提高教學(xué)水平和教學(xué)效果。