頭孢曲松鈉聯合阿奇霉素治療大葉性肺炎患兒的臨床療效及安全性

張青 魏國燁

(1.渭南市婦幼保健院兒科,陜西 渭南 714000;2.靖邊縣人民醫院兒科,陜西 靖邊 718500)

大葉性肺炎是兒科臨床常見的肺炎類型,臨床上主要使用大環內酯類抗生素抗感染治療為主,但是效果并不滿意[1]。阿奇霉素是治療大葉性肺炎常見的藥物,該藥物具有抗菌譜廣、半衰期長等特點,臨床效果明顯[2]。但在治療當中,單一用藥會使患兒產生耐藥性,對于遠期治療效果不理想。頭孢曲松鈉屬于第三代頭孢菌素類抗生素,對于常見的病原菌可起到殺傷力強的效果。本文主要探討頭孢曲松鈉聯合阿奇霉素治療大葉性肺炎患兒的臨床療效及安全性。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集時間為2019年2月至2022年2月收治的大葉性肺炎患兒120例,隨機分為對照組和觀察組各60例。對照組男31例,女29例,年齡(7.52±2.54)歲。觀察組男30例,女30例,年齡(7.61±2.47)歲。納入患兒均經影像學檢查確診為大葉性肺炎;均經實驗室檢查CRP>40 mg/L,出現典型的大葉性肺炎癥狀;患兒家屬均知情并簽署同意書。已排除合并有結核病者;其他合并疾病者;先天發育不良;對本研究藥品過敏者;治療3個月內存在糖皮質激素應用史者。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法 對照組采用阿奇霉素(海南倍特藥業有限公司;H20067075)進行治療。在10 mg/(kg·d)阿奇霉素中按1 mg/mL的濃度加入葡萄糖液混合后進行靜脈滴注治療。持續用藥7 d。觀察組在對照組的基礎上添加頭孢曲松鈉(上海羅氏制藥有限公司;H10983037)進行聯合治療。在20～80 mg/kg的頭孢曲松鈉中加入50～100 mL氯化鈉混合后進行靜脈滴注治療,每次不少于30 min,1次/d。持續用藥10～14 d。

1.3觀察指標 觀察兩組患兒臨床療效,分為顯效、有效、無效。觀察兩組患兒不良反應發生情況。觀察兩組患兒住院時間、體溫恢復時間,采用免疫比濁法測定治療前后C-反應蛋白(CRP)水平和紅細胞沉降率(ESR)水平, CRP試劑盒購自上海奧普生物醫藥股份有限公司。

2 結 果

2.1臨床療效 兩組顯效、有效、無效的結果分別為,觀察組53例、3例、4例;對照組41例、6例、13例。觀察組總有效率為93.33%,高于對照組的78.33%(χ2=4.390,P<0.05)。

2.2不良反應 兩組發生皮疹、頭暈、胃腸道反應的情況分別為,觀察組1例、歐力、1例;對照組2例、4例、4例。觀察組的不良反應總發生率為3.33%,低于對照組的16.66%(χ2=4.54,P<0.05)。

2.3體溫恢復時間、住院時間 觀察組體溫恢復時間為(7.25±1.76)d、住院時間為(9.68±2.10)d,均低于對照組的(11.48±2.16)d、(12.57±1.86)d(t=7.653、6.354,P均<0.05)。

2.4CRP、ESR水平 治療前,兩組CRP、ESR水平比較無差異(P>0.05);治療后,兩組上述水平均降低,且觀察組更低(t=13.245、11.247,P均<0.05)。見表1。

表1 治療前后兩組CRP、ESR水平的比較

3 討 論

大葉性肺炎多發于兒童與青少年群體當中,兒童大葉性肺炎易合并的并發癥有心肌炎、膿胸、心包炎以及肺膿腫等,嚴重威脅患兒的身心健康。目前臨床對于大葉性肺炎的治療多以抗生素為主。阿奇霉素是大環內酯類抗菌藥物,有較強的組織穿透力以及較高的生物利用度,用藥后可對多種細菌發揮良好的抗菌效果,但長期使用易出現耐藥性,影響后續治療效果。頭孢曲松鈉的抗菌譜與頭孢噻肟鈉類似,對多種細菌有抑制作用[3-4]。本文主要探討頭孢曲松鈉聯合阿奇霉素治療大葉性肺炎患兒臨床療效及安全性。

本文結果顯示,觀察組的總有效率高于對照組(P<0.05)。觀察組的不良反應發生率低于對照組(P<0.05)。觀察組的體溫恢復時間和住院時間均低于對照組(P<0.05)。治療后,兩組CRP、ESR水平均降低,且觀察組低于對照組(P<0.05)。提示頭孢曲松鈉聯合阿奇霉素治療大葉性肺炎患兒臨床療效顯著,安全性高。分析原因,阿奇霉素為第二代大環內酯類衍生物,該藥物半衰期長,抗菌譜廣,此外有研究[5-7]證實,CRP在肺炎支原體感染發生大葉性肺炎時其指標具有較高的靈敏度,可將其水平變化用于改變的病情監測和預后預測,根據研究本文治療主要的作用機制是與病原菌核糖體結合,以達到對細菌轉肽過程起到抑制作用,臨床療效明顯,但由于近年來抗生素的廣泛使用以及病原體的不斷變遷,單一使用阿奇霉素長期效果不佳,因此,臨床與其他藥物共同作用用來提高臨床療效。頭孢曲松鈉是第三代頭孢菌素類藥物,可及時抑制病原菌的細胞壁合成。該藥物不僅含有頭孢菌素的特征,還有穩定性好、殺傷力強等特點,采用靜脈滴注的方法,可使藥效更強。在大葉性肺炎的治療當中與阿奇霉素聯合使用,可有效提高臨床效果。