高齡產婦妊娠期糖尿病的發病情況和影響因素

張仟仟 雷艷平

(1.安康市漢濱區第一醫院產科,陜西 安康 725000;2.渭南市第二醫院產科,陜西 渭南 714000)

妊娠期糖尿病是一種高危妊娠,為妊娠期所特有,在我國約有5%的發病率,但高齡產婦有15%以上的發病率[1],一方面會將妊娠并發癥增加,引發不良妊娠結局,另一方面還會引發子代遠期糖尿病、心血管疾病等慢性疾病[2]。因此,臨床應該對早期篩查、診斷、治療高齡產婦妊娠期糖尿病的力度進行強化。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性選取2019年2月至2022年2月本院高齡產婦80例,依據合并妊娠期糖尿病情況分為合并組20例和未合并組60例。合并組年齡(39.56±1.65)歲, 孕周28～35周11例,36～40周9例;孕次1～2次14例,3～4次6例。未合并組年齡(40.03±1.52)歲,孕周28～35周33例,36～40周27例;孕次1～2次42例,3～4次18例。納入標準:基本信息與臨床資料完整;認知與精神正常;依從性良好。排除標準:有免疫功能缺陷者;有嚴重心血管病變者;合并重要器質性疾病者。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法 收集兩組高齡產婦的年齡、既往代謝疾病史、孕前體質量指數、糖尿病家族史、早孕期空腹血糖水平、日常運動量、血清25(OH)D3水平等基本信息及治療情況,進行單因素與多因素Logistic回歸分析。

2 結 果

2.1單因素分析 高齡產婦妊娠期糖尿病的發病為25.00%(20/80)。合并組高齡產婦的孕期增重高于未合并組(P<0.05),孕前體質量指數高于未合并組(P<0.05),既往有代謝疾病史比例高于未合并組(P<0.05),有糖尿病家族史比例高于未合并組(P<0.05),空腹血糖水平高于未合并組(P<0.05),空腹胰島素水平高于未合并組(P<0.05),25(OH)D3水平低于未合并組(P<0.05),血紅蛋白水平≤130 g/L比例低于未合并組,>130 g/L比例高于未合并組(P<0.05),睡眠時間<7 h/d、>9 h/d比例均高于未合并組,7～9 h/d比例低于未合并組(P<0.05),日常運動量<1 h/d比例高于未合并組,≥1 h/d比例低于未合并組(P<0.05),喜食甜食比例高于未合并組(P<0.05),但兩組高齡產婦的年齡、流產次數、文化程度之間的差異均不顯著(P>0.05)。見表1。

表1 單因素分析

2.2多因素Logistic回歸分析 結果顯示,高齡產婦妊娠期糖尿病影響因素包括孕期增重、孕前體質量指數、糖尿病家族史、空腹血糖、血紅蛋白、睡眠時間、日常運動量(P<0.05)。見表2。

表2 多因素Logistic回歸分析

3 討 論

調查[3]發現,妊娠前體質量、妊娠期肥胖度均和妊娠期糖尿病呈正相關關系。本文結果顯示,高齡產婦妊娠期糖尿病的發病為25.00%(20/80)。合并組高齡產婦的孕期增重高于未合并組(P<0.05),孕前體質量指數高于未合并組(P<0.05),說明在妊娠期糖尿病發病的影響因素中,超重或肥胖是危險因素。原因可能為脂肪細胞能夠將抵抗素、瘦素等一系列因子分泌出來,通過血液循環、內分泌等在遠處靶器官作用,使能量代謝平衡喪失,從而引發妊娠期糖尿病[4]。

研究[5]表明,機體免疫系統、遺傳易感性等均和妊娠期糖尿病發病相關。本文結果顯示,合并組高齡產婦既往有代謝疾病史比例高于未合并組(P<0.05),有糖尿病家族史比例高于未合并組(P<0.05),空腹血糖水平高于未合并組(P<0.05),空腹胰島素水平高于未合并組(P<0.05),25(OH)D3水平低于未合并組(P<0.05),血紅蛋白水平≤130 g/L比例低于未合并組,>130 g/L比例高于未合并組(P<0.05),原因為在早期糖尿病的診斷中,空腹血糖、糖化血紅蛋白是標準,其會結合機體內游離氨基酸,將不可逆物質持續合成,同時,血糖濃度和合成速率呈正相關關系。此外,孕婦體內血紅蛋白攜氧能力在不斷提升的空腹血糖、血紅蛋白水平作用下降低,機體將血管活性物質、內皮素釋放出來,加重微血管損傷,使妊娠期糖尿病發病風險提升[6]。

本文結果顯示,合并組高齡產婦的睡眠時間<7 h/d、>9 h/d比例均高于未合并組,7～9 h/d比例低于未合并組(P<0.05),原因為高齡產婦體內白細胞介素-6、C反應蛋白等濃度在過段的睡眠時間作用下會自動提升,從而加重炎癥反應。有研究[7]表明,妊娠期持續鍛煉等良好的生活習慣能夠對妊娠期糖尿病進行有效防治。本文結果顯示,合并組高齡產婦的日常運動量<1 h/d比例高于未合并組,≥1 h/d比例低于未合并組(P<0.05),喜食甜食比例高于未合并組(P<0.05),原因可能為科學合理運動能夠為葡萄糖吸收提供有利條件,其向有機體脂肪組織、肌肉組織等部位進入后能夠將機體胰島素調節、糖代謝水平提升[8]。