基于回饋理論的健康教育對慢性胃炎患者服藥依從性和自我效能的影響觀察

高玉梅 劉超 李瀛均 耿文怡 王月 孫曉潔

(西安市中醫醫院,(1.控感科;(2.心血管病科;(3.脾胃病科,陜西 西安 710000;4.陜西中醫藥大學附屬醫院骨傷醫院脊柱病區,陜西 咸陽 712000)

慢性胃炎的臨床表現主要為中上腹不適、燒灼感、鈍痛及飽脹等,同時還可出現惡心、泛酸、噯氣以及食欲不振等消化不良癥狀,部分慢性患者還可出現抑郁、焦慮等精神心理癥狀,對患者機體健康造成不利影響[1]。當前臨床對慢性胃炎主要采用藥物治療,嚴格遵醫囑用藥對改善疾病預后具有積極意義。但由于患者在慢性胃炎相關知識方面掌握程度不高,極易導致服藥依從性下降,對治療效果產生不利影響。回饋理論主要是指傳遞者將信息輸送出去,并由接收者反饋回來,傳遞著依據接收者反饋結果開展干預措施[2]。近年來,基于反饋理論的健康宣教措施在臨床慢性疾病中得到有效,但是在慢性胃炎方面的研究較少。本文主要探討慢性胃炎患者開展基于回饋理論的健康教育的作用。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2020年2月至2121年2月在本院治療的慢性胃炎患者84例,依據隨機抽簽法分為常規組和實驗組各42例。常規組中,男22例、女20例,年齡(45.37±5.16)歲,其中,慢性糜爛性胃炎13例、慢性淺表性胃炎19例;實驗組中,男21例、女21例,年齡(45.45±5.23)歲,其中,慢性糜爛性胃炎14例、慢性淺表性胃炎18例。納入患者均在開展臨床檢查后均被確診為慢性胃炎[3];年齡≥18歲;胃動力不足引起胃排空功能降低;患者及其家屬知情同意。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法 常規組予以基礎健康宣教。實驗組予以基于回饋理論的健康教育,措施包含:在患者出院后護理人員利用微信開展持續4周隨訪,告知其疾病自我管理方式。在第1周進行用藥管理,第2周開展飲食管理,第3周開展情緒以及日常生活管理,第4周重復上述措施。護理人員利用微信推送短視頻方式開展教育,囑家屬予以監督。另外,患者也需每周將生活作息、飲食以及用藥等情況上報。基于回饋理論的健康教育選擇護理人員提問以及患者回饋形式開展。(1)在第1周主要提問用藥管理有關知識,引導患者了解嚴格遵醫囑用藥的必要性,規律服藥。問題有:“你能夠敘述每種藥物使用劑量以及時間嗎?不同藥物會出現哪些不良反應呢?”等,若患者在反饋答案時未能清晰闡述,護理人員則需針對其未熟練掌握部分開展健康宣教,增強認知水平。(2)在第2周主要對患者之前的用藥管理現狀實施判斷,針對不足部分開展提問。重點從飲食管理方面進行提問,協助其建立良好飲食習慣,問題有:“在飲食方面需要注意哪些內容?若你發現親朋好友存在不良飲食習慣,會如何向其解釋?”等,若患者在反饋答案時表示飲食管理不佳,護理人員則需再次開展健康宣教,針對不足之處實施強化指導。(3)在第3周主要對患者之前的用藥、飲食管理情況開展判斷,提問不足之處。重點從情緒以及日常生活管理方面進行提問,協助患者養成良好生活習慣,維持心情愉悅。問題有:“若出現情緒低落時,該如何調節?在日常生活方面需要注意哪些內容?”,若患者在反饋答案時表示不知如何調節情緒、日常生活管理不佳,護理人員需要再次開展健康宣教,針對不足之處實施強化指導。(4)在第4周主要對之前的干預措施進行再次提問,問題有:“在用藥、飲食、情緒以及日常生活管理方面還有哪些不清楚的嗎?”,若患者在反饋答案時表示仍有未能掌握的內容,護理人員需要再次開展健康宣教,針對不足之處實施強化指導。

1.3觀察項目 對比干預1周、2周、3周、4周時兩組患者服藥依從性情況。服藥依從性 :患者未擅自調整藥物劑量,無漏服、錯服情況,能夠嚴格遵醫囑用藥。對比干預前及干預4周后,采用自我效能感量表(GSES)觀察兩組自我效能感得分情況,最終得分同患者自我效能感呈正比。

2 結 果

2.1服藥依從性 干預2、3、4周時,實驗中的服藥依從性均高于常規組(χ2=4.459、4.525、5.833,P均<0.05)。見表1。

表1 干預1、2、3、4周時兩組服藥依從性的比較[n(%)]

2.2GSES評分 干預前,實驗組的GSES評分為(18.092.73)分,常規組為(17.962.68)分,兩組比較無差異(P>0.05);干預4周后,實驗組的GSES評分為(28.793.12)分,常規組為(23.063.01)分,兩組得分均高于干預前,且實驗組更高(t=8.566,P<0.05)。

3 討 論

服藥依從性主要是指患者能夠依據醫師制定的用藥方案開展藥物治療,是患者對藥物治療方案的執行程度[4]。慢性胃炎患者由于對疾病知識了解程度不足,在長期用藥治療過程中,極易產生焦慮、抑郁等負性情緒,進而導致服藥依從性下降。患者若能夠嚴格遵醫囑用藥,則可達到良好的治療效果,但是若未能遵醫囑按時足量服藥,或是不經過醫師干預自行更改用藥方案,均會導致治療效果下降[5]。研究[6]顯示,對慢性胃炎患者開展健康教育后,患者遵醫行為得到有效改善,治療依從性顯著提升。

本文結果顯示,干預2、3、4周時,實驗組服藥依從性均高于常規組(P<0.05)。干預4周后,兩組GSES評分均高于干預前,且實驗組GSES得分更高(P<0.05)。分析結果可知,通過回饋可將信息回傳,傳遞者能夠通過接收者回傳信息做出分析、校正以及優化,因此基于回饋理論的健康教育主要是指護理人員在開展健康宣教后,患者通過回答問題進行信息反饋,護理人員針對其錯誤認知或理解偏差等實施糾正、再次宣教,直至患者掌握正確信息。慢性胃炎屬于慢性疾病,患者在日常生活中遵醫囑用藥,合理控制飲食,維持情緒穩定,培養良好生活習慣,這一過程需要患者存在較高的認知水平以及自我管理能力。通過對慢性胃炎患者實施基于反饋理論的健康教育,護理人員為患者輸出疾病知識、情緒管理知識、用藥知識、飲食知識等,并依據患者反饋反復進行健康知識宣教,確保患者能夠熟練掌握正確認知,不僅能夠保障患者對信息正確理解,防止因錯誤認知而引起的錯誤行為;還可依據患者回饋對其理解能力、接受能力以及記憶功能等進行判斷,進而對表述進行調整,對初次表達時不準確內容進行再次闡述,通過反復知識輸出,可強化患者記憶,提升其對健康知識的認知水平,進而改善服藥依從性,提升自我效能感。