微信平臺延伸護理對老年膝關節置換患者術后生活質量的影響

楊璽 任玉峰

(1.陜西中醫藥大學附屬醫院骨傷醫院關節病區,陜西 咸陽 712000;2.陜西省核工業二一五醫院骨關節科,陜西 咸陽 712000)

膝關節骨性關節炎(KOA)多發生于老年人,臨床上表現為關節腫大、膝關節疼痛、膝關節僵硬、日常活動功能減退等,導致患者的生活質量下降。人工關節置換(TKA)為膝關節骨性關節炎的主要治療方法,需患者積極配合進行術后護理[1]。早期多采用遠程網絡系統、家庭訪視、電話隨訪對患者進行延伸護理進行護理指導,并取得了一定成效,但是存在設備高、人力投入多等不足,很難持續改善患者的預后[2]。微信作為當前我國人民群眾使用非常多的社交軟件,具有應用廣泛、成本低、即時化、操作簡便等特點,其也被作為一種健康傳播手段逐漸運用于人群的健康鍛煉。本文主要探討微信平臺延伸護理對老年膝關節置換患者術后生活質量的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2018年4月至2021年9月在本院完成全膝關節置換術的老年患者156例,根據1∶1隨機分配原則把患者分為微信組與對照組各78例。微信組中,男33例、女45例,年齡(68.26±0.68)歲,手術部位左側40例、右側38例,手術時間(110.48±2.19)min,術中出血量(56.18±2.57)mL,受教育年限(12.48±1.46)年,體重指數(22.57±1.57)kg/m2;對照組中,男32例、女46例,年齡(68.42±0.71)歲,手術部位左側39例、右側39例,手術時間(110.87±3.28)min,術中出血量(56.22±3.10)mL,受教育年限(12.49±1.22)年,體重指數(22.30±1.58)kg/m2。納入患者均順利完成全膝關節置換術;均為單側手術;意識清楚,具有語言溝通能力;均為首次行全膝關節置換術的患者。已排除患者伴有精神疾病或認知障礙患者;合并傳染性疾病者;雙嚴重心、腦、腎等器官功能障礙者;側膝關節置換術患者;關節結核或骨髓炎既往史患者;不能學習及參與延伸護理者。兩組一般資料對比差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2護理方法 對照組給予常規延伸護理。微信組在對照組護理的基礎上給予微信平臺延伸護理:(1)成立微信平臺延伸護理小組成立由醫生(職稱為副高及其以上)、責任護士、社區護士、康復師、心理咨詢師為主的微信平臺延伸護理小組,護理前,對護理成員統一進行培訓,講解護理相關知識,并制定針對不同階段的患者的恢復情況制定護理措施。(2)申請微信公眾號平臺,名稱為“膝關節恢復之家”,患者出院時邀請患者及其家屬加入此平臺,每個患者加入注冊時要求填寫真實姓名、年齡、家庭住址、聯系方式。將延伸護理相關內容(視頻、圖片、文字)等導入上述模塊,完善相關內容,不定期通過朋友圈進行健康小知識的推送。(3)微信平臺延伸護理小組成員在線對患者提出的問題進行答疑解惑,通過朋友圈打卡的形式進行監督,做出行動并堅持。兩組護理觀察時間均為3個月。

1.3觀察指標 調查患者在護理期間的依從性情況,包括完全依從、部分依從、不依從。采用Linkert4級評分法累積得分越高,代表依從性越好。記錄患者護理期間出現并發癥。于護理前后進行AKS膝關節功能評分量表評分,總分為100分,得分越高,AKS膝關節功能狀況越好。采用SF-36量表進行生活質量評分,分數越高表明生活質量越好。

2 結 果

2.1依從性 護理期間兩組完全依從、部分依從、不依從的情況分別為,微信組72例、6例、0例;對照組58例、12例、8例。微信組的依從性為100.0%,高于對照組的89.7%(χ2=5.562,P<0.05)。

2.2不良反應 護理期間兩組發生淺表感染、假體周圍感染、靜脈血栓、尿潴留的情況分別為,微信組0例、0例、1例、1例;對照組3例、4例、2例、3例。微信組的不良反應率為2.6%,低于對照組的15.4%(χ2=7.114,P<0.05)。

2.3AKS膝關節功能評分 護理前,微信組的AKS膝關節功能評分為(45.93±2.48)分,對照組為(45.87±3.15)分;護理后,微信組的AKS膝關節功能評分為(89.87±3.15)分,對照組為(75.22±4.44)分。兩組護理后的評分均高于護理前,且微信組更高(t=14.982,P<0.05)。

2.4生活質量評分 護理后,微信組生活質量評分高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組護理后生活質量評分的比較分]

3 討 論

老年膝關節置換手術后,由于患者在延伸護理中存在問題,尤其是康復的依從性不佳,導致護理效果不佳。延伸護理是患者家庭護理與社區護理的重要內容,特別是展開規范的康復訓練,能確保關節功能得到改善[3]。隨著信息技術與網絡技術的發展,微信平臺使得延伸護理突破了時間與地理的限制,以讓患者在短時間內接收到大量信息并儲存,可給予患者更直觀、全面、豐富形象,個性化的健康教育,提升患者知識掌握程度[4]。

本文結果顯示,微信組護理期間的依從性高于對照組;微信組不良反應發生率低于對照組;兩組護理后的AKS膝關節功能評分均高于護理前,且微信組更高;護理后,微信組高于生活質量評分對照組。表明微信平臺延伸護理在老年膝關節置換患者術后的應用能提高依從性,減少不良反應的發生,提高患者的膝關節功能及生活質量。

從機制上分析,常規延伸護理很難獲取患者相關功能鍛煉是否正確,患者也也無法準確理解護理人員的指導意見。微信平臺可使得患者護理人員的專業指導和建議,患者出院后仍能以較高的標準進行相關功能的鍛煉,同時微信平臺可促使病友之間的交流,病友間互相鼓勵,可增強康復的信心,從而提高患者的遵醫依從性[5]。微信平臺延伸護理能夠通過護理人員與患者之間面對面的溝通交流,為患者提供更為專業和直觀的面對面的指導和教育,拉近了相互之間的關系,使患者感受到護理人員的愛心和關心,促使護患關系更為融洽和諧。同時微信平臺延伸護理有利于患者及家屬對康復相關事項更加了解,給予有效地社會及家庭支持,從而提高患者的生活質量[6]。