凱格爾運動及按摩子宮促進盆底肌恢復效果

張娟麗 劉怡凡

(1.寶雞市千陽縣人民醫院婦產科,陜西 寶雞 721100;2.西安大興醫院婦產科,陜西 西安 710000)

盆底功能障礙性疾病多發生于中老年女性及產后女性[1]。按摩子宮是目前公認的防治盆底功能障礙性疾病的簡單易行、有效、無痛的常見方法,能改善陰道前壁脫垂,還可以有效提高盆底肌肉張力。凱格爾運動為當前比較新穎的肌肉鍛煉方法,能喚醒部分因受壓而功能暫停的神經細胞,高盆底肌肉收縮能力,也有利于盆底功能康復[2]。本文主要探討了凱格爾運動及按摩子宮促進盆底肌恢復效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年8月至2021年7月選擇在我院婦產科診治的盆底功能障礙性疾病患者80例,根據1∶1隨機分配方法把上述患者分為凱格爾組與對照組各40例,凱格爾組患者年齡(28.76±1.34)歲、病程(3.45±0.32)月、體重指數(22.19±1.11)kg/m2、產次(1.09±0.24)次、孕次(2.18±0.16)次;對照組患者年齡(28.67±1.11)歲、病程(3.41±0.58)月、體重指數(22.28±0.98)kg/m2、產次(1.06±0.33)次、孕次(2.14±0.26)次。納入患者均符合盆底功能障礙性疾病的診斷標準,認知功能正常。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2護理方法 對照組給予按摩子宮護理。凱格爾組在對照組護理的基礎上給予凱格爾運動護理:患者放松狀態下取平臥位,呼吸保持深而緩,雙腿屈曲分開,全身放松。吸氣時緊縮肛門、陰道,維持6 s,產生盆底肌上提的感覺;呼氣時放松,放松6 s后重復以上訓練,時間為 30～40 min,3 次/d,護理觀察時間為1個月。

1.3觀察指標 根據國際通用會陰肌力檢測進行盆地肌力分級判斷,分為0級、Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級、Ⅴ級。于護理前后采用化學比色法測定血清谷胱甘肽過氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD)。于護理后進行總體療效評定,分為顯效、有效、無效。(顯效+有效)/組內例數×100.0%=總有效率。于護理后采用FSFI問卷調查與評定患者的性生活質量,分數越高,性生活質量越好。

2 結 果

2.1盆底肌力 護理后,兩組盆肌底0級、Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級、Ⅴ級情況分別為,凱格爾組0例、0例、1例、2例、3例、34例,對照組0例、3例、1例、10例、15例、11例。凱格爾組護理后的盆底肌力好于對照組(χ2=28.089,P<0.05)。

2.2血清SOD、GSH-Px含量 護理前,凱格爾組血清SOD、GSH-Px含量分別為(4.56±0.23)μg/mL、(487.09±24.87)pmol/L,對照組分別為(4.58±0.18)μg/mL、(487.19±15.02)pmol/L,兩組比較無差異(P>0.05);護理后,凱格爾組血清SOD、GSH-Px含量分別為(5.87±0.35)μg/mL、(817.76±60.02)pmol/L,對照組分別為(5.11±0.25)μg/mL、(652.01±50.28)pmol/L,兩組均高于護理前,且凱格爾組高于對照組(t=8.813、19.924,P均<0.05)。

2.3總有效率 兩組顯效、有效、無效分別為,凱格爾組35例、5例、0例;對照組20例、14例、6例。凱格爾組的總有效率為100.0%,高于對照組的85.0%(χ2=6.486,P<0.05)。

2.4性生活質量評分 護理后,凱格爾組的各項性生活質量評分均高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組護理后性生活質量評分的比較分]

3 討 論

按摩子宮是一種較早應用于臨床盆底功能障礙性疾病護理的方法,能刺激盆底肌肉和神經,改善盆底肌肉收縮強度和彈性,但是療效的持續性不強。凱格爾運動護理運可以重建盆底肌力,改善神經細胞,促進神經細胞功能恢復[3]。盆底功能障礙性疾病的病理生理較為復雜,盆底的神經病學和肌肉損傷是導致期發生的主要病因[4]。GSH-Px、SOD是自由基學抗氧化系統中的兩種關鍵酶,其中SOD可通過與自由基中的氧離子發生歧化反應,保護細胞避免自由基傷害,延緩組織衰老。GSH-Px能還原有機氫過氧化物生成無害羥基化合物,也能將過氧化氫轉化為水分子,進而減輕過氧化物對細胞損害[5]。有研究[6]顯示,明凱格爾運動能有意識地對盆底肌肉群進行自主性收縮鍛煉,增加尿道的阻力,增加盆底支持張力,達到加強控尿能力的目的,進而增加尿道的阻力,可改善機體的抗氧化能力。

本文結果顯示,護理后,凱格爾組的盆底肌力好于對照組(P<0.05)。兩組護理后的GSH-Px、SOD含量均高于護理前(P<0.05),且凱格爾組高于對照組(P<0.05)。護理后凱格爾組的總有效率高于對照組的(P<0.05)。護理后凱格爾組的各項性生活質量評分均高于對照組(P<0.05)。表明凱格爾運動聯合按摩子宮促進盆底功能障礙性疾病患者盆底肌的恢復,提高總體療效。從機制上分析,凱格爾運動可以提高和恢復盆底功能,改善陰道內環境,增加女性生殖系統活力,促進盆底肌肉血液循環,還可使盆底肌肉彈性增加,盆底肌收縮強度得以增強,從而改善性生活質量。