基于循證護理個體化舒適護理在川崎病患兒中的應(yīng)用觀察

張倩 鄭瑋

(1.漢中市中心醫(yī)院兒科,陜西 漢中 723000; 2.漢中市人民醫(yī)院兒科,陜西 漢中 723000)

川崎病的治療周期比較長,對于護理的要求比較高[1]。循證護理主要是一種以護理人員為主導(dǎo)的臨床路徑模式,其具有嚴格的時間框架和每日護理計劃及康復(fù)指導(dǎo)計劃,可體現(xiàn)護理程序還可較好地表達護理專業(yè)職能,讓護理人員清楚掌握自己工作職責(zé),從而提高護理質(zhì)量[2]。舒適護理是一種有效的、整體的、創(chuàng)造性的、個體化的護理模式,讓患兒達到身心各方面的愉悅程度,降低患兒不愉快的程度。本文探討基于循證護理個體化舒適護理在川崎病患兒中的應(yīng)用。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2018年8月至2021年6月在我院診治的川崎病患兒90例,根據(jù)隨機1∶1分配原則分為舒適組和對照組各45例。舒適組中,男23例、女22例,年齡(6.36±0.25)歲,病程(3.10±0.23)個月,體重(21.52±0.11)kg,身高(120.10±1.46)cm;對照組中,男24例、女21例,年齡(6.35±0.21)歲,病程(3.19±0.24)個月,體重(21.83±0.33)kg,身高(120.87±2.16)cm。納入患兒均伴隨有發(fā)熱癥狀;符合川崎病的診斷標準;患兒家屬知情并簽署知情同意書。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2護理方法 對照組給予常規(guī)護理。舒適組給予循證護理個體化舒適護理:(1)建立循證護理個體化舒適護理小組,小組成員包括醫(yī)院科室主任(1名)、科室護士長(1名)、責(zé)任護士(2～3名)等,由科室護士長擔(dān)任組長。科室護士長制定循證護理個體化舒適護理制度,評估在實施中的相關(guān)問題,確保循證護理個體化舒適護理順利進行。(2)通過收集相關(guān)資料和檢索文獻,按照循證醫(yī)學(xué)標準,結(jié)合目前川崎病研究進展及護理工作經(jīng)驗等進行討論與分析,護理人員在日常監(jiān)測中如發(fā)現(xiàn)存在異常則需及時進行分析和處理,并于護理過程中記錄,通過不斷總結(jié)執(zhí)行中所發(fā)現(xiàn)的問題,從而不斷修改和完善護理內(nèi)容,主要包括:為患兒家屬發(fā)放護理流程表、階段護理任務(wù)、個性護理的實施措施等,并對護理人員進行的培訓(xùn)。循證護理個體化舒適護理的實施,通過微信等APP等定期推送川崎病相關(guān)知識,告知患兒家屬治療期間可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn),常見并發(fā)癥和護理要點等;控制病房溫度及濕度,睡前可播放舒緩的音樂,提升其睡眠質(zhì)量;培訓(xùn)形式以理論與實際相結(jié)合,內(nèi)容包括皮膚護理,睡眠護理,疼痛護理等。(3)護理人員給患兒做任何治療時也要給予充分的心理支持,積極采用觸摸護理,拉進患兒與護理人員的心理距離,達到有效溝通的目的;護理人員在進行各項操作護理時,細心觀察患兒的肢體語言及面部表情,發(fā)現(xiàn)其緊張或疼痛時及時給予處理,以達到舒心定神的作用。(4)做好患兒家屬思想工作和健康宣教,緩解患兒家屬的不良情緒,從而提高依從性,并積極配合治療。兩組護理觀察時間為14 d。

1.3觀察指標 記錄兩組患兒的退熱時間與住院時間。在護理前后測定與記錄患兒的纖維蛋白原、凝血酶原時間變化情況。記錄與觀察兩組患兒在護理期間出現(xiàn)的惡心嘔吐、胸悶氣短、皮疹、頭昏頭痛等不良反應(yīng)情況。滿意度=(非常滿意+比較滿意)/組內(nèi)例數(shù)×100.0%。在護理后對患兒家屬進行護理滿意度調(diào)查,以問卷調(diào)查表的形式,讓患兒家屬對護理工作進行評估,分為不滿意、比較滿意、非常滿意。

2 結(jié) 果

2.1退熱時間與住院時間 舒適組的退熱時間為(7.21±0.24)d、住院時間為(81.44±4.29)d,少于對照組的(9.76±0.82)d、(90.48±3.33)d(t=9.883、10.142,P均<0.05)。

2.2凝血指標變化 兩組護理后的凝血酶原時間均高于護理前(P<0.05),纖維蛋白原均低于護理前(P<0.05),但兩組比較無明顯差異(P<0.05)。見表1。

表1 兩組護理前后凝血指標變化的比較

2.3不良反應(yīng) 護理期間兩組發(fā)生惡心嘔吐、胸悶氣短、皮疹、頭昏頭痛的情況分別為,舒適組1例、1例、0例、1例;對照組3例、4例、2例、3例。舒適組的不良反應(yīng)發(fā)生率為6.7%,低于對照組的26.7%(χ2=6.480,P<0.05)。

2.4滿意度 舒適組家屬不滿意0例、比較滿意3例、非常滿意42例;對照組家屬不滿意6例、比較滿意14例、非常滿意25例。舒適組滿意度為100.0%,高于對照組的86.7%(χ2=6.429,P<0.05)。

3 討 論

循證護理個體化舒適護理可以對患兒的檢查問題進行動態(tài)評估,也可對環(huán)境、生理、健康、心理社會相關(guān)行為領(lǐng)域問題改變進行記錄,可隨時了解患兒的身心需要,及時采取相應(yīng)的護理干預(yù)措施,對于提高患兒的生活質(zhì)量具有重要價值[3]。并且循證護理個體化舒適護理可對護理人員實施科學(xué)的管理,提高護理人員工作的積極性,優(yōu)化護理人員的人力資源配備,從而有效提升護理工作質(zhì)量[4]。個體化舒適護理可為患兒提供從物質(zhì)到精神的最佳的服務(wù),是以患兒為中心的整體護理觀在護理工作中的具體體現(xiàn),可做到安全、可靠,患兒感到最大程度舒適[5-6]。

本文結(jié)果顯示,舒適組的退熱時間與住院時間少于對照組(P<0.05)。舒適組與對照組護理后的凝血酶原時間高于護理前(P<0.05),纖維蛋白原低于護理前(P<0.05),但兩組對比無明顯差異(P<0.05)。舒適組護理期間的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組(P<0.05)。護理后舒適組家屬對護理的滿意度高于對照組(P<0.05)。表明基于循證護理個體化舒適護理在川崎病患兒中的應(yīng)用能促進患兒康復(fù),減少不良反應(yīng)的發(fā)生,能改善凝血功能狀態(tài),可提高患兒及家屬的滿意度。從機制上分析,循證護理個體化舒適護理是對既往工作中的不足進行總結(jié),分析常見的護理問題,可為患兒提供更加有效的護理措施。特別是循證護理個體化舒適護理具有科學(xué)性與實用性等特征,其護理措施具有標準化、流程化、專業(yè)化的特征,其能針對不同病患制定更加專業(yè)化個體化的護理方案,從而促進改善患兒的預(yù)后,其可通過規(guī)范護患、醫(yī)患溝通容等,讓家屬與患兒更好地掌握患兒病情,有利于提升患兒及其家屬安全感,增加其對醫(yī)護人員的信賴感,提高其滿意度。