面對面與鍵對鍵護理聯動在膽總管手術患者術后管路自我護理和提高生活質量中的應用

楊夏 陳芳妮

(商洛市山陽縣人民醫院手術室,陜西 商洛 726400)

腹腔鏡膽總管切開取石術已在膽總管結石中廣泛應用,但術后對患者胃腸功能造成不同程度損害,增加腸梗阻、腹脹等并發癥發生風險,影響預后效果[1]。同時由于很多患者進行管道引流,為此對于管道護理的要求高。面對面與鍵對鍵護理聯動是通過線上與線下護理相互配合,共同發揮優勢,具有整體性、個體化的特點,也可最大限度激發患者自身的護理能力,可改善患者的心理狀態[2]。本文主要探討面對面與鍵對鍵護理聯動在膽總管手術患者術后管路自我護理和提高生活質量中的應用價值。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2017年2月至2021年5月在本院診治的膽總管結石患者94例,隨機分為聯動組和對照組各47例,聯動組中,男25例、女22例,年齡(59.29±3.18)歲,結石數量(2.47±0.32)個,體重指數(22.18±2.47)kg/m2,AST(76.44±4.39)U/L,ALT(76.01±2.20)U/L;對照組中,男24例、女23例,年齡(59.22±3.22)歲,結石數量(2.46±0.18)個,體重指數(22.09±1.87)kg/m2,AST(76.10±5.85)U/L,ALT(75.98±3.77)U/L。納入患者臨床主要表現為右上腹疼痛、飽脹感等癥狀;具有手術指征;臨床與隨訪資料完整;依從性佳。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2護理方法 對照組給予常規護理。聯動組給予常規護理+面對面與鍵對鍵護理:(1)成立護理小組:小組由護士長、責任護士、專科護士等組成,均具有中級及其以上職稱。護士長為小組租場,確定小組成員的職責并積極進行培訓,定期對護士進行考核,實時掌握面對面與鍵對鍵護理措施的新進展。責任護士、專科護士扮演好醫患“協調者”與“執行者”角色,在積極地護理基礎上,嚴格執行交接班制度,及時將患者的臨床情況匯報給醫生。(2)采用心理支持、行為契約、榜樣作用等措施對患者進行護理干預,采用心理輔導、鼓勵等方式,減輕患者心理壓力,調節患者情緒。醫護人員積極為患者制定康復目標和計劃,并與患者進行約定,讓患者產生責任感。以手冊的方式告誡患者管路護理注意時間與依從情況,及時對患者進行鼓勵,增強患者堅持治療的積極性。不定期向患者講解先進治療案例,鼓勵治療成功患者與正在治療中的患者進行積極交流,激發患者的治療積極性,增強患者對管路護理的信任感。(3)盡快指導患者開展運動,根據患者的恢復情況開展強度由低到高的運動,在一定條件下可不斷增強患者的運動強度。出院時積極進行健康指導,定期對患者進行電話與微信、短信隨訪,根據患者的恢復情況改進與跟新患者的隨訪計劃。兩組護理觀察時間為14 d。

1.3觀察指標 對兩組術后恢復情況進行比較;采用自我效能量表對患者進行管路自我護理水平進行評分,得分越高說明管路自我護理越好;對總體療效進行判定,分為痊愈、有效、無效;采用WHOQOL-10量表對患者生活質量進行評分,分數越高則生活質量越好。

2 結 果

2.1術后恢復情況 聯動組的術后恢復情況優于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組護理后恢復情況的比較

2.2管路自我護理評分 護理前,聯動組管路自我護理評分為(21.33±2.48)分,對照組為(21.10±3.10)分,兩組比較無差異(P>0.05),護理后,聯動組管路自我護理評分為(35.29±4.14)分,高于對照組的(28.98±4.99)分(t=14.094,P<0.05)。

2.3總有效率 聯動組護理后痊愈40例、有效6例、無效1例;對照組痊愈28例、有效12例、無效7例。聯動組的總有效率為97.9%,高于對照組的85.1%(χ2=4.919,P<0.05)。

2.4生活質量評分 護理后,聯動組生活質量評分高于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組護理后生活質量評分的比較分]

3 討 論

腹腔鏡膽總管切開取石術術后帶管路的患者均具有明顯的焦慮等負面情緒,心理負擔較重,以致在術后護理的過程中產生恐懼和排斥心理,甚至會產生消極治療的心態,使得治療的依從性降低[3]。自我護理要求通過不斷強化自身信念、增強自我效能,進而達到最大限度激發自身潛力的護理方式。自我護理能夠顯著提高患者的依從性、生活質量與健康程度,具有整體性、個體化、有效性等優點[4]。面對面與鍵對鍵護理能滿足患者對健康、舒適生活的追求,強調達到“以人為本,以患者為中心”的服務理念,從而提升護理質量。

本文結果顯示,聯動組的術后恢復情況優于對照組(P<0.05);護理后,兩組管路自我護理評分均低于護理前,且聯動組高于對照組(P<0.05);聯動組護理后總有效率高于對照組(P<0.05);聯動組護理后生活質量評分高于對照組(P<0.05)。表明面對面與鍵對鍵護理聯動在膽總管手術患者術后的應用能促進患者康復,可提高患者的治療總有效率、管路自我護理能力及生活質量。

面對面與鍵對鍵護理可對患者的病情密切觀察并及時記錄、匯報,鼓勵其戰勝疾病的信心,積極傾聽患者的主訴,及時了解其思想動態,能激發人體自身潛能,從而有利于改善患者的預后;面對面與鍵對鍵護理可對患者的病情密切觀察并及時記錄、匯報,鼓勵其戰勝疾病的信心,積極傾聽患者的主訴,及時了解其思想動態,能激發人體自身潛能,從而有利于改善患者的預后。面對面與鍵對鍵護理干預作為一種新型的護理模式,凸顯了“以患者為本”的護理理念,要求注重護理態度,滿足患者的心理舒適[5]。面對面與鍵對鍵護理可提高臨床護理的完整性,保證患者護理各個環節的安全性,從而改善患者的預后[6]。