外用生長因子對于脈管畸形介入術后的皮膚護理效果觀察

王欣欣 楊曄 王蒙 李俏伽 韓寧

(西安市兒童醫(yī)院胸外泌外二病區(qū),陜西 西安 710003)

脈管畸形有多種臨床表現(xiàn),為小兒常見疾病之一,不僅影響美觀,還可對患兒心理健康造成較大影響[1]。目前臨床針對脈管畸形類疾病多采用介入手術治療,且手術療效確切,但術后若不積極有效的護理干預,病灶皮膚因干燥可導致破潰、紅腫、色素沉著、瘢痕增生等情況,不利于美觀。外用生長因子能在一定程度上激活蛋白的合成,促進細胞增殖以及修復創(chuàng)傷的效果,對于術后皮膚恢復起到積極作用[2]。本文主要分析外用生長因子用于脈管畸形患兒介入術后的皮膚護理效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2021年12月1日至2022年12月31日脈管畸形介入治療的患兒60例,按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組各30例。對照組中,男17例、女13例,年齡(1.51±0.75)歲;脈管畸形所在部位:頭面部者5例,軀干13例,四肢12例;各30例。觀察組中,男16例、女14例,年齡(1.49±0.78)歲;脈管畸形所在部位:頭面部者6例,軀干15例,四肢9例。納入患兒均符合《血管瘤和脈管畸形診斷和治療指南(2016版)》[3]制定的關于脈管畸形的相關診斷標準。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2護理方法 對照組術后涂抹多磺酸粘多糖乳膏進行皮膚護理:患兒介入手術后病灶部位接受常規(guī)苯扎氯胺消毒,待干后涂抹多磺酸粘多糖乳膏(德國Mobilat Produktions GmbH; H20160601),3次/d,3 g/次,涂抹范圍大于病灶的1 cm,連續(xù)涂抹1個月。觀察組術后涂抹外用生長因子進行皮膚護理:患兒介入手術后病灶部位接受常規(guī)的苯扎氯胺消毒,待干后取出3 g的外用生長因子(北京雙鷺藥業(yè)股份有限公司;國藥準字S20020023)涂抹于病灶部位,再取出多磺酸粘多糖乳膏3 mg涂抹于病灶,涂抹范圍大于病灶1 cm,3～4次/d,連續(xù)涂抹1個月。治療期間防止患兒搔抓病灶部位。

1.3觀察指標 護理效果包括顯效、有效、無效。觀察兩組護理后紅腫時間、保濕時間及創(chuàng)面愈合時間,將其詳細記錄并進行統(tǒng)計分析。觀察兩組護理后瘢痕形成、色素沉著及感染等不良情況發(fā)生率。采用自制量表對兩組患兒家屬進行護理滿意度調查,分為非常滿意、滿意及不滿意。

2 結 果

2.1護理效果 兩組顯效、有效、無效的情況分別為,觀察組22例、6例、2例;對照組14例、5例、11例。觀察組護理總有效率為93.33%,高于對照組的63.33%(χ2=7.9542,P<0.05)。

2.2紅腫、保濕及創(chuàng)面愈合時間 觀察組護理后紅腫、創(chuàng)面愈合時間均短于對照組(t=5.1532、5.4995,P均<0.05),保濕時間長于對照組(t=8.4577,P<0.05)。見表1。

表1 兩組護理后紅腫、保濕及創(chuàng)面愈合時間

2.3不良反應 兩組瘢痕形成、色素沉著、感染等情況分別為,觀察組1例、2例、1例;對照組4例、8例、1例。觀察組不良反應發(fā)生率為13.33%,低于對照組的43.33%(χ2=6.6484,P<0.05)。

2.4護理滿意度 兩組非常滿意、滿意、不滿意的情況分別為,觀察組23例、5例、2例;對照組14例、4例、12例。觀察組護理滿意度為93.33%,高于對照組的60.0%(χ2=9.316,P<0.05)。

3 討 論

既往對于脈管畸形患兒介入術后的皮膚護理方式主要以冰敷或水膠體敷料為主,但均存在一定的局限[3-4]。表皮生長因子具有促進細胞分裂的一種強有力因子,經(jīng)過基因重組技術而研制出重組人表皮生長因子,可促進皮膚與黏膜創(chuàng)面組織的修復,縮短創(chuàng)面愈合時間,廣泛應用于壓瘡、燒燙傷、口腔黏膜炎、放療損傷創(chuàng)面的護理中,均具良好效果[5]。

本文結果顯示,觀察組護理總有效率高于對照組(P<0.05);觀察組護理后紅腫時間及創(chuàng)面愈合時間均短于對照組,保濕時間長于對照組(P<0.05);觀察組不良反應發(fā)生率低于對照組(P<0.05);觀察組護理滿意度高于對照組(P<0.05)。說明外用生長因子用于脈管畸形患兒介入術后皮膚護理中可提高護理效果,減少皮膚紅腫,保濕效果好,可縮短創(chuàng)面愈合時間,還可預防色素沉著,減少瘢痕組織的形成,利于美觀,提高護理滿意度。

分析原因,外用生長因子可促進成纖維細胞的有絲分裂,使其增生并膠原合成,同時還可促使內皮細胞合成DNA,具有介導血管生成的作用。創(chuàng)傷修復模型研究發(fā)現(xiàn)[6],外用生長因子可使成纖維細胞數(shù)量持續(xù)顯著增加,促進新生血管的形成以及膠原聚積,促使上皮組織再生,從而加快創(chuàng)面愈合時間。此外,外用生長因子還可促進內源性生長因子的表達,刺激組織大量分泌表皮生長因子,對細胞白蛋白質合成、新陳代謝等進行調節(jié),完成膠原組織構建,促進創(chuàng)面上皮組織的加快形成,從而縮短創(chuàng)面愈合時間,提高愈合質量。因此將其涂抹后在病灶處可形成保護膜,防止外界環(huán)境中細菌侵入,從而降低感染發(fā)生率;另外,外用生長因子中巨噬細胞,吞噬色素細胞,防止色素沉著、減少瘢痕的形成,達到滿意的美觀度。外用生長因子經(jīng)濟實惠,效果佳,使用于任何家庭,可減少經(jīng)濟負擔,利用推廣。