外用生長因子對于脈管畸形介入術(shù)后的皮膚護理效果觀察

王欣欣 楊曄 王蒙 李俏伽 韓寧

(西安市兒童醫(yī)院胸外泌外二病區(qū),陜西 西安 710003)

脈管畸形有多種臨床表現(xiàn),為小兒常見疾病之一,不僅影響美觀,還可對患兒心理健康造成較大影響[1]。目前臨床針對脈管畸形類疾病多采用介入手術(shù)治療,且手術(shù)療效確切,但術(shù)后若不積極有效的護理干預,病灶皮膚因干燥可導致破潰、紅腫、色素沉著、瘢痕增生等情況,不利于美觀。外用生長因子能在一定程度上激活蛋白的合成,促進細胞增殖以及修復創(chuàng)傷的效果,對于術(shù)后皮膚恢復起到積極作用[2]。本文主要分析外用生長因子用于脈管畸形患兒介入術(shù)后的皮膚護理效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2021年12月1日至2022年12月31日脈管畸形介入治療的患兒60例,按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組各30例。對照組中,男17例、女13例,年齡(1.51±0.75)歲;脈管畸形所在部位:頭面部者5例,軀干13例,四肢12例;各30例。觀察組中,男16例、女14例,年齡(1.49±0.78)歲;脈管畸形所在部位:頭面部者6例,軀干15例,四肢9例。納入患兒均符合《血管瘤和脈管畸形診斷和治療指南(2016版)》[3]制定的關(guān)于脈管畸形的相關(guān)診斷標準。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2護理方法 對照組術(shù)后涂抹多磺酸粘多糖乳膏進行皮膚護理:患兒介入手術(shù)后病灶部位接受常規(guī)苯扎氯胺消毒,待干后涂抹多磺酸粘多糖乳膏(德國Mobilat Produktions GmbH; H20160601),3次/d,3 g/次,涂抹范圍大于病灶的1 cm,連續(xù)涂抹1個月。觀察組術(shù)后涂抹外用生長因子進行皮膚護理:患兒介入手術(shù)后病灶部位接受常規(guī)的苯扎氯胺消毒,待干后取出3 g的外用生長因子(北京雙鷺藥業(yè)股份有限公司;國藥準字S20020023)涂抹于病灶部位,再取出多磺酸粘多糖乳膏3 mg涂抹于病灶,涂抹范圍大于病灶1 cm,3～4次/d,連續(xù)涂抹1個月。治療期間防止患兒搔抓病灶部位。

1.3觀察指標 護理效果包括顯效、有效、無效。觀察兩組護理后紅腫時間、保濕時間及創(chuàng)面愈合時間,將其詳細記錄并進行統(tǒng)計分析。觀察兩組護理后瘢痕形成、色素沉著及感染等不良情況發(fā)生率。采用自制量表對兩組患兒家屬進行護理滿意度調(diào)查,分為非常滿意、滿意及不滿意。

2 結(jié) 果

2.1護理效果 兩組顯效、有效、無效的情況分別為,觀察組22例、6例、2例;對照組14例、5例、11例。觀察組護理總有效率為93.33%,高于對照組的63.33%(χ2=7.9542,P<0.05)。

2.2紅腫、保濕及創(chuàng)面愈合時間 觀察組護理后紅腫、創(chuàng)面愈合時間均短于對照組(t=5.1532、5.4995,P均<0.05),保濕時間長于對照組(t=8.4577,P<0.05)。見表1。

表1 兩組護理后紅腫、保濕及創(chuàng)面愈合時間

2.3不良反應 兩組瘢痕形成、色素沉著、感染等情況分別為,觀察組1例、2例、1例;對照組4例、8例、1例。觀察組不良反應發(fā)生率為13.33%,低于對照組的43.33%(χ2=6.6484,P<0.05)。

2.4護理滿意度 兩組非常滿意、滿意、不滿意的情況分別為,觀察組23例、5例、2例;對照組14例、4例、12例。觀察組護理滿意度為93.33%,高于對照組的60.0%(χ2=9.316,P<0.05)。

3 討 論

既往對于脈管畸形患兒介入術(shù)后的皮膚護理方式主要以冰敷或水膠體敷料為主,但均存在一定的局限[3-4]。表皮生長因子具有促進細胞分裂的一種強有力因子,經(jīng)過基因重組技術(shù)而研制出重組人表皮生長因子,可促進皮膚與黏膜創(chuàng)面組織的修復,縮短創(chuàng)面愈合時間,廣泛應用于壓瘡、燒燙傷、口腔黏膜炎、放療損傷創(chuàng)面的護理中,均具良好效果[5]。

本文結(jié)果顯示,觀察組護理總有效率高于對照組(P<0.05);觀察組護理后紅腫時間及創(chuàng)面愈合時間均短于對照組,保濕時間長于對照組(P<0.05);觀察組不良反應發(fā)生率低于對照組(P<0.05);觀察組護理滿意度高于對照組(P<0.05)。說明外用生長因子用于脈管畸形患兒介入術(shù)后皮膚護理中可提高護理效果,減少皮膚紅腫,保濕效果好,可縮短創(chuàng)面愈合時間,還可預防色素沉著,減少瘢痕組織的形成,利于美觀,提高護理滿意度。

分析原因,外用生長因子可促進成纖維細胞的有絲分裂,使其增生并膠原合成,同時還可促使內(nèi)皮細胞合成DNA,具有介導血管生成的作用。創(chuàng)傷修復模型研究發(fā)現(xiàn)[6],外用生長因子可使成纖維細胞數(shù)量持續(xù)顯著增加,促進新生血管的形成以及膠原聚積,促使上皮組織再生,從而加快創(chuàng)面愈合時間。此外,外用生長因子還可促進內(nèi)源性生長因子的表達,刺激組織大量分泌表皮生長因子,對細胞白蛋白質(zhì)合成、新陳代謝等進行調(diào)節(jié),完成膠原組織構(gòu)建,促進創(chuàng)面上皮組織的加快形成,從而縮短創(chuàng)面愈合時間,提高愈合質(zhì)量。因此將其涂抹后在病灶處可形成保護膜,防止外界環(huán)境中細菌侵入,從而降低感染發(fā)生率;另外,外用生長因子中巨噬細胞,吞噬色素細胞,防止色素沉著、減少瘢痕的形成,達到滿意的美觀度。外用生長因子經(jīng)濟實惠,效果佳,使用于任何家庭,可減少經(jīng)濟負擔,利用推廣。