急性胸痛患者常見護(hù)理安全隱患及護(hù)理對策

金晶 何萍

(安康市中醫(yī)醫(yī)院心血管內(nèi)科,陜西 安康 725000)

急診胸痛是臨床常見的疾病類型,嚴(yán)重的急性胸痛具有較大的生命安全風(fēng)險[1]。急性胸痛患者中約60%為心源性胸痛,如心肌炎、心肌梗塞、心絞痛。急性胸痛驟然發(fā)病,病情危急、復(fù)雜且變化快,大大增加了急診救治護(hù)理難度。在急救護(hù)理過程中較易出現(xiàn)護(hù)理安全隱患[2]。所謂護(hù)理安全隱患是指實(shí)施護(hù)理過程中,病人出現(xiàn)了法律和法定規(guī)章制度允許范圍之外的不易察覺、不明顯的心理、生理及功能上的改變,是引發(fā)病人身心損害、障礙、缺陷等的始動因素[3]。急性胸痛患者的臨床特點(diǎn)使得護(hù)理安全隱患點(diǎn)較多,較易引發(fā)護(hù)理安全事件,導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良預(yù)后,繼而出現(xiàn)醫(yī)療糾紛、護(hù)患糾紛等[4-5]。本文主要探討急性胸痛患者臨床常見護(hù)理安全隱患及護(hù)理對策。

1 資料與方法

1.1一般資料 將我科2021年1月至2021年6月期間收治的70例急性胸痛患者納入對照組,另將2021年7月至2021年12月期間收治的70例急性胸痛患者納入觀察組。對照組男41例,女29例,年齡(62.74±8.26)歲,急性胸痛誘因構(gòu)成:心血管疾病58例,其它疾病類型12例,既往高血壓病史54例,糖尿病史48例。有陪同人員就診者39例,個人獨(dú)自就診31例。觀察組男42例,女28例,年齡(62.56±8.32)歲,急性胸痛誘因構(gòu)成:心血管疾病59例,其它疾病類型11例,既往高血壓病史52例,糖尿病史47例,有陪同人員就診者40例,個人獨(dú)自就診30例。納入患者均因急性發(fā)作胸痛就診;年齡≥18歲;體力、視力、認(rèn)知功能正常,肢體功能正常;就診時主訴胸痛,持續(xù)時間超過30 min;能準(zhǔn)確提供既往病史。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 查詢相關(guān)文獻(xiàn),總結(jié)急性胸痛患者臨床常見護(hù)理安全隱患,對照組按照常規(guī)臨床護(hù)理路徑對其進(jìn)行護(hù)理,觀察組在常規(guī)臨床護(hù)理路徑基礎(chǔ)上增加護(hù)理安全管理。對照組予以常規(guī)急診胸痛護(hù)理。觀察組在常規(guī)臨床護(hù)理路徑基礎(chǔ)上增加護(hù)理安全管理:成立急性胸痛護(hù)理小組,護(hù)士長任組長,組長召集成員根據(jù)文獻(xiàn)及臨床經(jīng)驗(yàn)所總結(jié)的急性胸痛患者護(hù)理安全隱患,針對每一個總結(jié)出來的護(hù)理安全隱患條目,采取針對性的護(hù)理管理措施,盡可能消除上述隱患。對于護(hù)士存在的安全隱患,應(yīng)加強(qiáng)對護(hù)士的服務(wù)態(tài)度、工作責(zé)任心、對急性胸痛相關(guān)專業(yè)技能進(jìn)行培訓(xùn)、考核,合理安排急診護(hù)理人員班時、技術(shù)力量平衡等。加強(qiáng)急診護(hù)理人員醫(yī)療行業(yè)相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn),確保其在急救護(hù)理過程中避免出現(xiàn)法律風(fēng)險。規(guī)范優(yōu)化急救儀器、設(shè)備、物料、藥品、器械等的管理程序,明確每日查對,確保正常可運(yùn)行。強(qiáng)化日常工作對護(hù)理文書書寫的監(jiān)察,使護(hù)士合理安排急救護(hù)理工作,及時、真實(shí)、準(zhǔn)確填寫護(hù)理文書,避免出現(xiàn)護(hù)患醫(yī)療糾紛。加強(qiáng)護(hù)士交流溝通能力培訓(xùn),針對不同的患者情況,采用針對性的交流方式,避免護(hù)患雙方因不理解、情緒失控等方面的問題影響急救工作及醫(yī)療秩序。加強(qiáng)急診工作的現(xiàn)場質(zhì)量抽查,及時指出急診護(hù)士在急救護(hù)理過程中出現(xiàn)的問題,并現(xiàn)場指導(dǎo),解決存在的問題,提高護(hù)理安全管理質(zhì)量。加強(qiáng)急救醫(yī)生和急救護(hù)士之間的交流溝通培訓(xùn),使護(hù)士能準(zhǔn)確掌握急救過程中醫(yī)生的醫(yī)囑、指令,提高溝通效率,節(jié)省溝通成本,提升急救質(zhì)量,避免出現(xiàn)誤用藥物、漏用藥物、護(hù)理措施等情況出現(xiàn)。

1.3觀察指標(biāo) 總結(jié)臨床文獻(xiàn)中對急性胸痛患者常見護(hù)理安全隱患事件,對比分析兩組急性胸痛患者護(hù)理期間護(hù)理安全事件發(fā)生率;對兩組患者發(fā)生不良心血管事件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并行組間比較;統(tǒng)計(jì)兩組患者急診護(hù)理質(zhì)量評分并行組間比較。護(hù)理質(zhì)量評分:由質(zhì)控室定期或不定期現(xiàn)場監(jiān)察,對護(hù)理文書、急救操作、護(hù)理安全規(guī)章執(zhí)行、急診室環(huán)境管理各25分做出綜合評估結(jié)果,得分越高說明護(hù)理質(zhì)量越高。

2 結(jié) 果

2.1臨床文獻(xiàn)及零經(jīng)驗(yàn)總結(jié) 臨床文獻(xiàn)中對急性胸痛患者常見護(hù)理安全隱患包括:護(hù)患溝通不暢、分診錯誤、延時治療、護(hù)理文書延時或錯誤、護(hù)理業(yè)務(wù)不過硬、護(hù)理相關(guān)法律法規(guī)不了解、護(hù)理責(zé)任心不強(qiáng)、搶救用藥不到位、醫(yī)護(hù)溝通不暢等。

2.2護(hù)理安全事件發(fā)生率 觀察組護(hù)理安全事件率明顯低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組護(hù)理安全事件發(fā)生率的比較[n(%)]

2.3不良心血管事件率 觀察組發(fā)生不良心血管事件率高于對照組,轉(zhuǎn)院率低于對照組(P<0.05)。兩組均未發(fā)生死亡病例。見表2。

表2 兩組患不良心血管事件率的比較[n(%)]

2.4護(hù)理質(zhì)量評分 觀察組急診護(hù)理質(zhì)量評分中的護(hù)理文書、急救操作、護(hù)理安全規(guī)章執(zhí)行、急診室環(huán)境管理評分均明顯高于對照組患(P<0.05)。見表3。

表3 兩組護(hù)理質(zhì)量評分的比較

3 討 論

本方案對急性胸痛患者實(shí)施護(hù)理安全管理,與常規(guī)臨床護(hù)理路徑比較,其在提升護(hù)理質(zhì)量,降低護(hù)理過程中的護(hù)理安全事件發(fā)生率,降低患者不良心血管發(fā)生率方面具有明顯優(yōu)勢。急性胸痛患者安全護(hù)理管理以護(hù)士全方位的培訓(xùn)、技能提為核心,確保急診護(hù)士具備急性胸痛相關(guān)專業(yè)知識,如疾病的臨床表現(xiàn)、既往病史收集、臨床常用急救方法。護(hù)士掌握上述方法更利于其在接診此類患者時能快速甄別患者胸痛的原發(fā)疾病,準(zhǔn)確及時作出正確分診。在急救護(hù)理過程中,可對患者出現(xiàn)的各項(xiàng)生命體征異常快速反應(yīng),并盡快領(lǐng)會醫(yī)生意圖實(shí)施相應(yīng)的急救措施[16]。在扎實(shí)專業(yè)知識的基礎(chǔ)上,可充滿信心地與患者交流溝通病情,使患者家屬對醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任,避免出現(xiàn)護(hù)患溝通不暢等問題。