品格優(yōu)勢干預聯(lián)合歸因訓練對肺癌術后康復患者癌性疲乏、希望指數(shù)和生存質(zhì)量的影響

任雯 鐘煥煥

(榆林市第一醫(yī)院,陜西 榆林 719000)

品格優(yōu)勢干預是指從一個人的情感、認知、行為中表現(xiàn)出的積極特質(zhì),研究發(fā)現(xiàn)將其應用于精神病、腦外傷等干預后獲得理想價值[1];歸因訓練是引導患者掌握某種技能,從而形成積極的歸因方式,在消除其歸因偏差的同時形成積極的情感、期望,為目前矯正自卑心理、增強身心健康的重要方法[2]。本文主要探討肺癌術后康復期采用品格優(yōu)勢干預聯(lián)合歸因訓練的價值。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2019年10月至2021年10月入榆林市第一醫(yī)院進行治療的78例肺癌患者,按隨機抽樣法分為觀察組和對照組各39例。觀察組中男20例、女19例,年齡(56.42±4.42歲),BMI(24.54±1.52)kg/m2,分期:15例Ⅰ期、11例Ⅱ期、10例Ⅲ期、3例Ⅳ期;對照組中男21例、女18例,年齡(56.48±4.38歲),BMI 2(24.56±1.54k)g/m2,分期:14例Ⅰ期、12例Ⅱ期、11例Ⅲ期、2例Ⅳ期。納入患者均滿足手術指征者;經(jīng)病理檢查確診為肺癌且自愿接受肺癌根治手術治療者;依從性較高者;精神、聽力、認知正常者;預計生存期>6個月者。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2護理方法 對照組予以常規(guī)護理。觀察組在對照組基礎上展開品格優(yōu)勢干預聯(lián)合歸因訓練,(1)品格優(yōu)勢干預:①識別患者品格優(yōu)勢,參考中文長處問卷(CVQ-96)對患者進行調(diào)查,指導患者對自身突出品格優(yōu)勢進行識別。②品格優(yōu)勢運用與干預,結合患者自身情況、品格優(yōu)勢識別結果,指導每位患者選擇4項品格優(yōu)勢進行為期4周的干預,并引導其將品格優(yōu)勢應用于日常生活中。比如,“幽默”品格優(yōu)勢者:瀏覽并收集搞笑的段子或短視頻,逗身邊的朋友開心,轉移注意力,緩解病痛;“熱情或勇敢”品格優(yōu)勢者:幫助收集疾病的一些相關知識,或者推薦有趣的醫(yī)學公眾號,促使病友盡快恢復,早點擺脫疾病的折磨;“意志力”品格優(yōu)勢者:調(diào)動病房其他患者一起記錄當天相對有意義的事情,共同分享自己的想法,營造愉悅、舒適的生活環(huán)境。③品格優(yōu)勢表達,在每周的品格優(yōu)勢完成后,引導患者對書寫并記錄相關過程,30 min/次,1次/周,對患者的感悟進行保密。(2)歸因訓練:①實時掌握患者內(nèi)心想法,做到及時溝通交流,盡量清楚患者產(chǎn)生消極情緒的原因;就患者產(chǎn)生消極情緒想法進行思考,借助自身專業(yè)知識引導其改變思考方式,從而產(chǎn)生正念、積極情緒。②通過播放視頻、發(fā)放宣教手冊等方法引導患者了解治療過程、環(huán)節(jié),使其充分了解治療的意義及目的,避免其出現(xiàn)依從性下降等問題;針對部分合并嚴重負面情緒者可由心理咨詢師進行心理疏導,并就患者產(chǎn)生負面情緒原因進行總結,從而采取有效措施干預。③動員家屬積極參與至患者歸因訓練中,在溝通良好康復氛圍的同時改善家屬與醫(yī)務人員關系;其次叮囑家屬在生活中加強對患者行為、飲食、作息等的監(jiān)督,若出現(xiàn)明確不良反應需及時與醫(yī)務人員反饋及溝通。

1.3觀察指標 癌性疲乏參考(CFS)從身體、認知、情感等維度評價癌性疲乏程度,得分越高癌性疲乏越嚴重。參考QLICP-LU量表評價干預前、干預后生存質(zhì)量,得分越高生存質(zhì)量越高。參考HHI量表評價干預前后希望指數(shù),分值越高表明希望指數(shù)越高。

2 結 果

2.1癌性疲乏評分 干預前,兩組的癌性疲乏評分比較無差異(P>0.05);干預后,兩組癌性疲乏評分降低,且觀察組低于對照組(t=6.502、4.280、5.128,P均<0.05)。見表1。

表1 兩組癌性疲乏評分的比較分]

2.2生存質(zhì)量評分 干預前,對照組生存質(zhì)量評分為(62.46±1.92)分,觀察組為(62.47±1.94)分,兩組比較無差異(P>0.05);干預后,兩組生存質(zhì)量評分均升高,且觀察組的(163.52±2.62)分高于對照組的(6116.32±2.42)分(t=82.645,P<0.05)。

2.3希望指數(shù)評分 干預前,兩組各項希望指數(shù)評分比較無差異(P>0.05);干預后,兩組各項希望指數(shù)評分均升高,且觀察組高于對照組(t=60.272、40.362、58.454,P均<0.05)。見表2。

表2 兩組希望指數(shù)評分的比較分]

3 討 論

手術通過切除癌變組織可改善肺癌患者病情,但患者因對疾病的恐懼、手術認知的不足極易產(chǎn)生負面情緒,因此術后可能出現(xiàn)癌性疲乏加重、希望指數(shù)下降等情況[3]。幸福指數(shù)是個體對自身生活的評價及情感體驗,包括積極情緒、態(tài)度等多個維度,具有主觀、全面、相對穩(wěn)定的特點,但幸福感可隨著自主意向性活動改變。本次術后康復中應用品格優(yōu)勢干預聯(lián)合歸因訓練可識別、強化患者的品格優(yōu)勢,引導患者發(fā)現(xiàn)自身不同于他人的優(yōu)勢,挖掘潛在品格優(yōu)勢,促使其產(chǎn)生積極情緒,進一步提高其幸福指數(shù)[4-6]。

本文結果顯示,干預后,兩組癌性疲乏評分降低,且觀察組低于對照組(P<0.05),生存質(zhì)量評分,積極態(tài)度、采取積極行動及與他人保持親密關系評分均升高,且觀察組高于對照組(P<0.05)。證實在肺癌患者術后展開品格優(yōu)勢干預聯(lián)合歸因訓練可改善患者認知功能,使其可對肺癌、手術形成正確認知,從而緩解其癌性疲乏狀態(tài),并以積極、樂觀的狀態(tài)面對治療。

綜上所述,品格優(yōu)勢干預聯(lián)合歸因訓練對改善肺癌患者術后癌性疲乏有積極作用,同時可提高患者希望指數(shù)和生存質(zhì)量,從而積極配合進行治療,值得借鑒。