生命意義療法聯(lián)合身心語言程式學(xué)理論對(duì)宮頸癌患者心理干預(yù)的影響

崔愛霞 杭晶

(榆林市中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科門診,陜西 榆林 719000)

生命意義療法(PC)是以患者及其家庭為中心,致力于有效管理臨終患者的身心癥狀,為患有不可治愈疾病的患者在臨終前注重護(hù)理,并根據(jù)患者及其家屬的需求與個(gè)性特點(diǎn)為其各方面的照護(hù)[1]。身心語言程式學(xué)理論是綜合身心語言相互關(guān)系的應(yīng)用心理學(xué),改變患者消極行為,促進(jìn)患者擁有積極的心態(tài),能幫助患者積極看待問題,通過改變患者的信條與價(jià)值[2]。本文主要討論生命意義療法聯(lián)合身心語言程式學(xué)理論對(duì)宮頸癌患者心理干預(yù)的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2019年1月至2022年2月在陜西省榆林市中醫(yī)醫(yī)院診治的晚期宮頸癌患者106例象,納入患者病理診斷為晚期宮頸癌;處于安寧期;小學(xué)及其以上文化水平;預(yù)計(jì)生存期≥3個(gè)月≤1年;語言表達(dá)能力正常。按照1∶1簡單分配原則分為試驗(yàn)組與對(duì)照組各53例,試驗(yàn)組患者年齡(68.27±3.68)歲,病理類型(鱗癌/癌):33例/20例,受教育年限(13.85±2.18)年,婚姻狀況(已婚/未婚):41例/12例,子女狀況(有子女/無子女):43例/10例,職業(yè)狀態(tài)(在職/退休/無業(yè)):34例/16/3例;對(duì)照組患者年齡(68.49±4.16)歲,病理類型(鱗癌/癌):34例/19例,受教育年限(13.46±1.48)年,婚姻狀況(已婚/未婚):42例/11例,子女狀況(有子女/無子女):44例/9例,職業(yè)狀態(tài)(在職/退休/無業(yè)):33例/18/2例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2護(hù)理方法 對(duì)照組給予常規(guī)心理干預(yù)護(hù)理。試驗(yàn)組在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上給予生命意義療法聯(lián)合身心語言程式學(xué)理論護(hù)理:(1)創(chuàng)建生命意義療法課程,每周1次進(jìn)行講解。為主要患者提供發(fā)泄室,舉行適當(dāng)?shù)膴蕵坊顒?dòng),開展患者家屬會(huì),積極分享經(jīng)驗(yàn),讓她們的壓力得到一定程度上的釋放。專業(yè)醫(yī)護(hù)人員在課程中積極講解非惡性腫瘤的相關(guān)知識(shí)、治療與康復(fù)方式、康復(fù)運(yùn)動(dòng)的方式,教會(huì)主要患者一些緩解自身心理壓力的措施,從而提高主要患者對(duì)疾病的認(rèn)知水平。對(duì)患者嘗試進(jìn)行死亡教育,使其認(rèn)識(shí)到死亡并不痛苦,了解患者對(duì)待死亡的想法,鼓勵(lì)并引導(dǎo)其以平和的心態(tài)面對(duì)并接受親人的離去,使其正確面對(duì)死亡。要求專業(yè)醫(yī)護(hù)人員帶著愛心、耐心、責(zé)任心,與患者建立良好關(guān)系,通過傾聽、觀察來了解患者對(duì)待死亡的態(tài)度,讓患者能早日正確面對(duì)死亡,并積極參與到自身的死亡教育中來。(2)通過對(duì)患者情緒的觀察,掌握患者的情緒波動(dòng),鼓勵(lì)患者表達(dá)情緒和治療、生活、工作帶來的壓力,通過溝通等語言性暗示讓患者感受到被關(guān)懷和重視,鼓勵(lì)其樹立信心。積極讓患者談內(nèi)心的感受,幫助患者適當(dāng)減輕心理壓力,建立支持性信念、重建積極正面信念。強(qiáng)調(diào)從態(tài)度上將患者看做健康人士,在平時(shí)與患者的語言接觸中,讓其感受到尊重和平等。(3)灌輸正確理念:對(duì)于臨終宮頸癌患者講,很多診療措施意義不大;但對(duì)患者來說,因個(gè)人感情、社會(huì)輿論等因素影響很難放棄對(duì)患者的搶救,也會(huì)產(chǎn)生過度哀痛、過度悲傷等情況。為此要積極進(jìn)行面對(duì)面宣教等形式,向主要患者普及自然死的觀念,傾聽她們的述說,鼓勵(lì)她們把不良的情緒宣泄出來。兩組護(hù)理觀察時(shí)間為3個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo) 于護(hù)理前后采用抑郁自評(píng)量表(SDS)和焦慮自評(píng)量表(SAS)進(jìn)行抑郁和焦慮情緒的評(píng)估,抑郁和焦慮情緒與分?jǐn)?shù)呈現(xiàn)正相關(guān)性。于護(hù)理前后對(duì)所有患者采用應(yīng)激量表進(jìn)行評(píng)定,分?jǐn)?shù)越高則表示應(yīng)激水平與評(píng)分呈現(xiàn)正相關(guān)性。于護(hù)理后采用患者生命質(zhì)量量表(QOL)進(jìn)行評(píng)定,分?jǐn)?shù)越高表示生命質(zhì)量越好。于護(hù)理后采用患者滿意度問卷進(jìn)行判定,分為非常滿意、比較滿意、不滿意,滿意度=(非常滿意+比較滿意)/組內(nèi)例數(shù)×100.0%。

2 結(jié) 果

2.1SDS、SAS評(píng)分 護(hù)理前,試驗(yàn)組的SAS、SDS評(píng)分分別為(48.55±3.14)分、(47.92±3.29)分,與對(duì)照組的(48.10±2.38)分、(47.23±2.84)分比較無差異(P>0.05);護(hù)理后,試驗(yàn)組的SAS、SDS評(píng)分分別為(30.20±0.67)分、(30.11±3.00)分,對(duì)照組為(38.33±3.14)分、(38.33±2.84)分,兩組各項(xiàng)評(píng)分均明顯降低(P<0.05),且試驗(yàn)組更低(t=9.924、10.767,P均<0.05)。

2.2應(yīng)激評(píng)分 護(hù)理前,試驗(yàn)組的應(yīng)激評(píng)分為(22.11±2.48)分,對(duì)照組為(22.27±1.84)分,兩組比較無差異(P>0.05);護(hù)理后,試驗(yàn)組的應(yīng)激評(píng)分為(10.33±3.18)分,對(duì)照組為(15.22±2.84)分,兩組應(yīng)激評(píng)分均明顯降低前(P<0.05),且試驗(yàn)組更低組(t=10.1544,P<0.05)。

2.3生命質(zhì)量評(píng)分 試驗(yàn)組護(hù)理后的各項(xiàng)等生命質(zhì)量評(píng)分均明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組護(hù)理后生命質(zhì)量評(píng)分的比較分]

2.4滿意度 兩組不滿意、比較滿意、非常滿意分別為,試驗(yàn)組0例、3例、50例;對(duì)照組7例、13例、33例。試驗(yàn)組護(hù)理后的滿意度為100.0%,明顯高于對(duì)照組的86.8%(χ2=7.495,P<0.05)。

3 討 論

宮頸癌臨終患者常因?qū)λ劳龅目謶之a(chǎn)生焦慮,其患者承受的壓力將會(huì)增加,更加容易出現(xiàn)心理應(yīng)激,也常表現(xiàn)為負(fù)性情緒狀態(tài)[3]。生命意義療法是體現(xiàn)社會(huì)文明進(jìn)步的護(hù)理方法,是指為患有不可治愈疾病的患者協(xié)助獲得最佳的生活品質(zhì),減輕其痛苦的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)[4]。身心語言程式學(xué)理論護(hù)理要求醫(yī)護(hù)人員以語言溝通對(duì)解除患者疑惑,提高患者的心理舒適度,穩(wěn)定患者心理狀態(tài)。

本文結(jié)果顯示,護(hù)理后兩組的SDS評(píng)分和SAS評(píng)分均明顯低于護(hù)理前(P<0.05),且試驗(yàn)組低于對(duì)照組(P<0.05)。護(hù)理后兩組的應(yīng)激評(píng)分均明顯低于護(hù)理前(P<0.05),且試驗(yàn)組低于對(duì)照組(P<0.05)。試驗(yàn)組護(hù)理后的各項(xiàng)生命質(zhì)量評(píng)分均明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。試驗(yàn)組護(hù)理后的滿意度為明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。表明生命意義療法聯(lián)合身心語言程式學(xué)理論在宮頸癌患者心理干預(yù)的應(yīng)用能促進(jìn)緩解焦慮、抑郁情緒,降低心理應(yīng)激狀況,且能能提高生命質(zhì)量及滿意度。從機(jī)制上分析,生命意義療法聯(lián)合身心語言程式學(xué)理論通過主動(dòng)的與患者接觸,幫助其進(jìn)行心理疏導(dǎo),培養(yǎng)患者對(duì)疾病的正確認(rèn)識(shí)及樂觀情緒,教會(huì)患者一些心理調(diào)適的方法,也可間接減輕患者的心理應(yīng)激壓力[5-6];生命意義療法可給予患者一種綜合而人性化的照顧模式,可為患者提供精神、生理、心理、社會(huì)等多方面的照顧。