預見性護理對新生兒呼吸窘迫綜合征患兒氧合功能及預后的影響

孫方方 楊帆

(西安市西北婦女兒童醫院,(1.新生兒科;(2.兒童血液腫瘤科,陜西 西安 710061)

研究顯示[1],NRDS在早產兒中占比為5%～10%,且早產兒胎齡越小,NRDS發病率越高。臨床上常采用機械通氣、支持治療等,但是有效護理措施也尤為重要。預見性護理屬于一種新型、有效護理,研究指出[2],其在NRDS患兒中具有較好的應用效果。本文主要探討預見性護理對NRDS患兒氧合功能及預后的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集2019年1月至2021年8月在我院就診的NRDS患兒88例,采用隨機數字表法分為對照組和觀察組各44例。對照組中,男24例,女20例,胎齡(32.15±2.61)周,出生體重(2116.36±154.49)g,分自然分娩29例,剖宮產15例,Apgar評分(6.35±0.72)分。觀察組中,男26例,女18例,胎齡(32.22±2.56)周,出生體重出生體重(2123.42±154.52)g,自然分娩30例,剖宮產14例,Apgar評分(6.33±0.68)分。納入患兒均符合《歐洲NRDS患兒防治指南》中關于NRDS的診斷標準[3]。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法 所有患兒均予以常規治療手段,如替代治療無創呼吸機輔助治療、氣管內注入肺表面活性物質,同時予以頭孢他啶藥物(蘇州中聯化學制藥有限公司;國藥準字H20053432)進行抗感染,并予以營養支持,如高蛋白、高熱量補液。照組采用常規護理干預。觀察組在常規護理干預的基礎上采用預防性護理干預,首先成立預見性護理小組,對納入的產婦進行風險性評估,并對NRDS進行預見性評估,由于產婦和新生兒之間存在個體差異性,因此予以針對性護理干預。予以霧化吸入鹽酸氨溴索,即將1 mg鹽酸氨溴索配置成0.9%的氯化鈉溶液500 mL,持續霧化吸入30 min,1次/d;向產婦講解關于NRDS疾病知識,如發病原因、發病機制、治療方法、護理方法、危險因素等,提高產婦對NRDS疾病的認知程度,同時提高產婦的重視程度,有利于提高產婦治療依從性;加強營養指導,即在未分娩之前進行健康飲食指導,幫助產婦儲備足夠的體能;分娩前,向產婦講解母乳喂養的優勢,說明其可加強母嬰之間的情感交流,還可以幫助新生兒更快適應環境,加強機體免疫力,預防感染的發生;指導新生兒體位,預防新生兒出現吞咽困難、呼吸道堵塞等并發癥的產生。

1.3觀察指標 采用血氣分析儀檢測兩組患兒酸堿值(pH)、SpO2、二氧化碳壓力(PaCO2)水平;詳細記錄兩組患兒無創呼吸機使用時間、住院時間、新生兒住院費用;觀察兩組患兒并發癥發生率。

2 結 果

2.1氧合功能 治療護理前,兩組新生兒氧合功能pH、SpO2、PaCO2水平比較無差異(P<0.05);治療護理后,兩組PaCO2水平均呈現明顯下降趨勢,且觀察組更低(t=7.117,P<0.05);兩組pH、SpO2水平均呈現明顯上升趨勢,且觀察組更高(t=5.096、6.067,P均<0.05)。見表1。

表1 兩組新生兒氧合功能的比較

2.2臨床相關指標 觀察組無創呼吸機使用時間、住院時間均顯著短于對照組(t=10.354、9.903,P均<0.05)。住院費用顯著低于對照組(t=8.224,P<0.05)。見表2。

表2 兩組新生兒臨床相關指標的比較

2.3并發癥發生率 觀察組新生兒并發癥發生率20.45%顯著低于對照組新生兒并發癥發生率45.45%(χ2=6.223,P=0.013)。見表3。

表3 兩組新生兒并發癥發生率的比較[n(%)]

3 討 論

臨床上常采用機械通氣方式對NRDS患兒進行治療,但對于體質較弱、抵抗力較差的患兒,易產生多種并發癥。由此,予以有效護理干預,預防和降低相關并發癥的發生率具有重要的意義。研究[4]顯示,肺表面活性物質用于治療NRDS患兒,一定程度上可降低此類疾病患兒死亡率,增加患兒存活率。研究[5]表明,無創呼吸機以替代治療的方式用于NRDS患兒,其可有效改善患兒血氧飽和度。由于NRDS患兒自我調節意識較差,無創呼吸治療過程可能出現呼吸機管道脫落等并發癥,采用預見性護理干預,依據患兒具體情況,予以針對性的護理措施,可有效預防相關并發癥的產生。

本文結果顯示,治療護理后,觀察組無創呼吸機使用時間、住院時間均顯著短于對照組,住院費用顯著低于對照組(P<0.05);治療護理后,兩組PaCO2水平均呈現明顯下降趨勢(P<0.05),且觀察組更低(P<0.05);兩組pH、SpO2水平均呈現明顯上升趨勢,且觀察組更高(P<0.05)。表明在常規護理干預的基礎上,采用預見性護理可有效改善NRDS患兒救治效果。且能提高產婦對NRDS疾病的認知程度,進一步提高產婦治療依從性,從而間接改善患兒氧合功能。

研究[6]表明,合理調節呼吸機參數,并嚴格按照消毒管理制度執行,可以有效預防呼吸機相關性肺炎并發癥的產生。本文結果顯示,治療護理后,觀察組并發癥發生率顯著低于對照組(P<0.05)。預見性護理干預及時評估產婦和新生兒情況,針對性指導和護理,可預防相關并發癥發生。