中醫針灸在英國的傳播與發展研究

梁瀠熒 孫喆

摘要：針灸在英國的傳播與發展歷史悠久。研究英國針灸的發展簡況對揭示中醫在西方世界乃至全球的傳播都具有標桿意義。本文在對針灸在英國的初始傳播和發展期做必要的歷史回望的基礎上，基本厘清了針灸在英國的現狀，即公立院校針灸教育費用高昂，招生情況欠佳；英國針灸協會由本國人主導，中西醫融合不夠深入；個體和連鎖針灸診所數量眾多，尚未產生規模效應；針灸治療費用不菲，尚未納入政府醫療保險等。本文提出應通過中西醫取長補短交流互鑒、夯實中醫針灸教育以及加強對目標群體的宣傳、推動針灸療法及時納入醫保體系等措施，進一步推動針灸療法在地化和國際化發展。

關鍵詞：針灸；英國；歷史回望；現狀；國際化

隨著中國國家實力的顯著提高，中國文化影響力與日俱增，對外話語權有效提升。如今，中醫藥已經傳播至196個國家及地區，且有不少國家將中醫藥納入本國醫療衛生體系，如美國食品藥品管理局早年就已將針灸歸為醫療器械進行管理；澳大利亞有數千家中醫診所，年均門診人數近300萬。[1]由此可見，中醫藥為世界健康做出了巨大貢獻，世人逐漸應用并依賴中醫藥。

英國作為一個擁有多元文化和思想的國家，為中醫藥的國際化發展提供了得天獨厚的人文環境和文化氛圍，因而有 “世界中醫看中國，歐洲中醫看英國”[2]的說法。目前，英國的中醫診所超過3000家，其國民普遍樂于接受針灸、推拿等療法，中醫藥年均費用高達1億英鎊以上。[3]故此，研究針灸在英國的傳播與發展，無論是對研究針灸文化與英國傳統及現代醫學的融合和交流，還是探索針灸文化如何更好地走出中國、走進英國甚至走向全世界，都具有重要的樣本意義。

一、中醫針灸在英國傳播的歷史

針灸在海外的傳播最早可追溯到6世紀至15世紀末，彼時的目的地主要集中于與中國空間上接近且文化上相近的國家。因此，針灸得以原汁原味地傳播至東亞。隨著 “大航海時代”的到來，中醫藥古籍也隨著滿載絲綢、瓷器等商品的貨輪從古老的東方之域駛向荷、法、英等歐洲國家。[4]

（一）初始階段：針灸療法引發關注

英國對針灸首次大篇幅報道可以追溯到1821年英國外科醫生約翰·丘吉爾發表的一篇用針灸治療中耳炎和風濕病的文章。此后，英國醫學界短暫地出現過一股針灸新風潮，醫學雜志 《柳葉刀》里也開始提及 “針灸”這一概念。其后，來自圣·托馬斯醫院的埃利厄茨醫生便嘗試著在臨床治療中應用此技術。經過大量實踐后，他于1827年發表相關論文 《針灸治療風濕病42例的臨床觀察》。

19世紀30年代起，針灸療法得以在英國進一步廣泛傳播，不僅 《柳葉刀》所刊登的針灸相關研究文獻逐漸增多，就連當時英國的醫療前驅—利茲醫院也開始采用針灸療法治療慢性風濕疾病。

（二）培育階段：針灸診所及學院出現

從19世紀40年代至20世紀中葉，由于針灸仍被正統醫學排斥在外，致使這股新生風潮逐漸偃旗息鼓。20世紀前半葉，英國主要醫學雜志中只有三篇針灸相關文獻。[5]雖然這一時期針灸療法備受冷落，但英國第一間針灸診室卻在此時生根發芽。1958年，劍橋大學醫學博士菲利克斯·曼在倫敦開設針灸療法診室，并同時進行授課。1960年，杰克·沃思利開辦了英國最早的針灸學校，所培養的針灸師為針灸在英國傳播與發展貢獻頗大。

（三）成熟階段：針灸行業學會成立

隨著中英兩國關系進入全新友好局面，全英范圍內迅速興起了針灸門診熱潮，標志著中醫針灸思想在英國由最初的啟蒙階段發展到兩國醫學思想的交流及融合階段，這也直接推動了針灸在英行業學會的長足發展。

1970年，英國第一個針灸師行會組織—英國針灸師注冊協會 （British Acupuncture and Register）成立。1980年，英國醫學針灸學會在倫敦設立，其后不久便參加了第一屆世界針灸學科大會，并成為 “國際針灸與相關技術學會”（International Council of Medical Acupuncture and Related Techniques）的創始成員組織，1984年至1986年間，其參與了世界衛生組織針灸標準化課題研究，并為規范經絡縮略語做出了巨大貢獻。1986年，英國補充與替代醫學委員會 （The Council for Complementary and Alternative Medicine）成立，其包括4個成員組織，分別是英國針灸協會、國家醫療草藥師研究所、正骨學院及順勢療法協會。該委員會的成立是英國針灸發展史上的盛事，作為一個在業界享有盛名的組織，它在1998年就已經是一個擁有超過3000名成員的社會團體，為英國各類傳統醫學提供了一個互相交流的舞臺。

二、中醫針灸在英國發展問題

自中醫針灸傳入英國以來，其對于各癥狀的顯著療效逐漸為英國人所認可，針灸可謂給英國人民的健康帶來了福音。與此同時，針灸在英國的深化發展過程中也面臨著來自各方面的困難與挑戰。

（一）教育費用高昂，招生情況欠佳

自1980年初開始，世衛組織就在北京、南京、上海等地相繼開設了傳統醫學進修中心。1990年以后，英國一些國立大學增設了中醫針灸專業。從Middlesex大學自1996年開辦首個中醫課程以來，截至2013年，英國已有11所大學開設了中醫、針灸課程，占全英衛生學院大學的22%。這類專業的學生畢業后，通過英國針灸專業評審委員會認證就可免試加入該國針灸協會且直接行醫。但從2012年起，英國國立大學每年向學生收取6 000至9 000英鎊學費。學費的上漲導致這些國立大學的學費比私立學校要高出近5 000英鎊，以至于對針灸中醫專業的招生產生了嚴重影響，部分學校因學生數太少便停止招生甚至取消針灸專業。

（二）中醫獨立性不強

與中國的中醫協會比較單一的學術交流功能相比，英國的中醫行業學會擁有更多的行政管理功能，如注冊和管理從業醫生、監管醫療操作等。同時，規模最大的英國針灸協會還擁有著龐大的外籍人士規模，主要由英國人管理，只因大多數國民認為針灸是從中醫藥文化中獨立出來的，可自成一類。而在華裔中醫師看來，中醫自始至終都是一個整體。因而由華裔為主體管理的中醫類學會，如英國中醫藥學會和英國中醫師學會就堅定捍衛著中醫本就是一個完整的醫學體系的理念，為維護中醫藥文化的一體性樹起了一面鮮明的旗幟。在此情況下，以在英華人華裔為主體的相關針灸協會的運轉大大受限。

（三）尚未產生規模集聚效應

目前英國中醫診所主要有兩種發展模式，分別為個體形式和連鎖形式。成立于20世紀90年代的康泰中醫診所是英國最知名的連鎖中醫診所之一。從1994年開設伊始，其診治過的病患已超過100萬人次。無論消費者是希望買到含有中藥成分的藥品，還是為由于伏案工作而飽受酸痛折磨的頸背來針灸或者按摩，都能在康泰中醫診所享受到。康泰中醫診所在倫敦中國城里一共有5家門店，可以說最大限度地方便了各類消費者。個體診所的代表是王天俊教授經營的 “王博士中醫針灸診所”，除了日常的針灸治療，他還提供 “腦病頭針”等小班課程，并多次舉辦小組研討會、參加西人中醫針灸學會的大會報告等，致力于為西方學生講授針灸和中醫藥文化。從中醫藥國際化的實踐經驗來看，良好的治療效果是中醫診所在英國得以立足的根本原因，但分散、個體化的中醫診所難以產生較大的集聚效應。

（四）針灸治療費用未納入政府醫療保險

成立于1948年的英國國家健康體系 （National Health Service，NHS）是英國公立性醫療服務的主要載體。英國所有依法納稅人以及擁有半年以上英國居住權的廣大居民，均可享有體驗該醫療服務的權益。20世紀初，科學醫學躋身于英國醫療保健的主流形式。盡管其在療愈患者層面上已經大有作為，可人們仍汲汲于科學醫學之外的療法。在英國，不少病患接受過中醫藥和針灸療法等補充療法或替代醫療，其中近九成診療均未被納入NHS，患者需要自己承擔問診費用，尤其是中醫療法相對于個別主流醫學來說稍顯昂貴。例如，一次針灸療法療程為30分鐘，費用最少要25英鎊，有的甚至可高達200英鎊。由于針灸費用高昂，很多患者只能被迫減少針灸次數，一般每周針灸一到兩次在其經濟承受范圍內。由于人為地減少了針灸療法所要求的療程保障，患者普遍會認為針灸療法沒有給自己的病癥帶來很好的療愈作用，從而會對中醫藥文化以及針灸療法的有效性產生一些懷疑。

三、中醫針灸在英國發展的進路展望

新冠疫情背景下，英國人民重新認識到了中醫藥的行之有效。我們應將此機遇視作針灸全方位、高層次地走向世界醫學之林的總抓手。

首先，中西醫應取長補短，交流互鑒。西醫先進的理論以及其現代化應用技術是中醫目前還力不能及的，中醫不必也不能和西醫對立。此外，中西醫結合比單一療法更有效，有望給治療帶來全新突破。針灸學界需要加強與主流醫學間的互通有無、友好交流，力促兩兩接受和尊重。因此，在英國深化發展中醫針灸時，須與西醫界形成合作互補的關系。

其次，夯實中醫針灸教育。針灸教育從最初的私立教育學校，逐漸向專業團體的聯手合作統籌發展，逐步開始制定規范化標準，嚴格把關教育質量，進而在法律許可的范圍內拓展教育規模。適時設立一個中醫針灸技能認定機構，制定教學大綱、教學年限和教學內容等普遍性、綱領性文件。

最后，對目標群體進行有針對性的宣傳，并推動針灸療法及時納入醫保體系。由于英國社會逐漸體會到中醫療法的可行性，愈來愈多英國人開始積極嘗試。在未來的針灸發展中，應將英國公民作為中醫藥和針灸療法消費市場中最具潛力的客源進行攻關。此外，在英中醫診所還應積極推動與英國商業醫療保險的聯動，呼吁其對中醫療法的覆蓋。由保險公司直接負責英國人的針灸開銷，會給其帶來更安全且便利的主觀感受。此保險一經落地，可有效緩解英國民眾由于經濟壓力而被迫削減針灸療程的困境。

四、結束語

中醫藥在英國的傳播及發展有悠久的歷史。全盛時期，曾有數千家中醫診所或中藥店于英國本土生根發芽。而后，由于歐盟實施傳統草藥制品法令以及英國壓縮相應政策，大大限制了中成藥對英的出口，同時也阻礙了包括針灸在內的中醫藥在當地的深化發展。如今，全球疫情給英國中醫針灸的深化發展帶來了挑戰與機遇，如在英針灸教育得以進一步發展、中西醫學圍繞針灸進一步交流與合作、推動針灸療法納入英國商業醫療保險保障范圍等，針灸在英國將會獲得更好的發展。

參考文獻：

[1] 李秦穩，楊靖妤，王羿.疫情防控視域下的中醫藥國際傳播模式探析[J].貴州中醫藥大學學報，2021，43（06）：94-98.

[2] 陳增力.從英國人對中醫藥的認識探討中醫藥在英國的應用和發展[J].中國中西醫結合雜志，2017，37（11）：1386-1388.

[3] 張建斌.中國針灸在俄羅斯的傳播模式與跨文化調適[J].中醫藥文化，2021，16（04）：298-304.

[4] 白興華.中國針灸對外傳播之路[N].中國中醫藥報，2014-01-27（008）.

[5] 蔡捷恩.針灸療法在英國[J].針灸臨床雜志，1993（05）：51-54.