新時(shí)期養(yǎng)老問(wèn)題與舉措研究

劉藝珠

摘要：黨的二十大報(bào)告提出：“必須堅(jiān)持在發(fā)展中保障和改善民生，鼓勵(lì)共同奮斗創(chuàng)造美好生活，不斷實(shí)現(xiàn)人民對(duì)美好生活的向往。”面對(duì)人口老齡化我國(guó)需要努力積極地對(duì)解決這個(gè)棘手的問(wèn)題，在養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)這一方面積極發(fā)展老年人的服務(wù)水平和意識(shí)，努力實(shí)現(xiàn)中國(guó)老年人應(yīng)該享有的保障和幸福。養(yǎng)老領(lǐng)域是民生問(wèn)題中迫切需要解決的重點(diǎn)。社區(qū)居家養(yǎng)老指的是將老人安置在家中，再通過(guò)資源整合的方式為其提供上門照料服務(wù)。由于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的需求量很大，社會(huì)工作介入社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)不失為一項(xiàng)養(yǎng)老服務(wù)的重要補(bǔ)充手段。本文以居家養(yǎng)老服務(wù)為主要研究?jī)?nèi)容，為社區(qū)養(yǎng)老政策提供一些啟示。

關(guān)鍵詞：民生；養(yǎng)老；社區(qū)居家養(yǎng)老；社會(huì)工作

一、新時(shí)代人口老齡化問(wèn)題

進(jìn)入21世紀(jì)，我國(guó)人口老齡化的增長(zhǎng)速度加快。根據(jù)統(tǒng)計(jì)，2021年，中國(guó)的老人在60歲及60歲以上的就占到了2.67 億，其中65歲以上的人口相比于往年在總數(shù)量上已經(jīng)上升了 14.2%，比2000年統(tǒng)計(jì)的老年人人口增加了7.2個(gè)百分點(diǎn)，[1]按照這個(gè)速度，到2035年60歲及以上老人將突破4億，在總?cè)丝谥械恼急葘⒊^(guò)30%，[2]按照這個(gè)趨勢(shì)我國(guó)老齡化階段將會(huì)來(lái)得更快，伴隨著老齡化人口的飛速成長(zhǎng)，老年人自理能力的下降，出現(xiàn)的問(wèn)題將會(huì)越來(lái)越多。隨之而來(lái)的就是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的整體需求越來(lái)越多，這個(gè)時(shí)候社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)整體質(zhì)量就會(huì)下降，因此社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)如果能將社會(huì)工作加入進(jìn)去會(huì)很大程度上提高社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量，更好地讓老年人安享晚年。面對(duì)老齡化嚴(yán)重的社會(huì)現(xiàn)狀對(duì)經(jīng)濟(jì)造成的壓力，如何更好地構(gòu)建一個(gè)符合我國(guó)國(guó)情的養(yǎng)老服務(wù)體系，成為我國(guó)目前高度關(guān)注和極為重視的一件大事。

二、我國(guó)養(yǎng)老模式對(duì)比

中國(guó)的養(yǎng)老服務(wù)體系主要分為社區(qū)養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老以及家庭養(yǎng)老三種體系。家庭養(yǎng)老的概念指的是老年人一直生活的地方或者老了以后還是在原來(lái)所在地或者所在家庭繼續(xù)生活。由伴侶或者子女照顧，為其提供養(yǎng)老服務(wù)，或者是自己獨(dú)立生活自我照顧；機(jī)構(gòu)養(yǎng)老指的是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為老年人提供養(yǎng)老服務(wù)，[3]這些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有公辦和私立還有公私合營(yíng)三種經(jīng)營(yíng)方式，讓老年人在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)度過(guò)晚年生活；社區(qū)居家養(yǎng)老指的是家庭和社區(qū)共同為老年人提供的養(yǎng)老服務(wù)，以社區(qū)為依托，以家庭為主，社區(qū)可以彌補(bǔ)家庭照顧之不足，利用更多的資源為老年人提供多層次全方位的個(gè)性化服務(wù)。

隨著老年人口數(shù)量的不斷增加，前兩種養(yǎng)老服務(wù)模式的弊端也開始日益凸顯。一方面，老年人口的迅速擴(kuò)張已經(jīng)讓家庭養(yǎng)老模式變得舉步維艱；另一方面，個(gè)體家庭對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量和要求越來(lái)越高，傳統(tǒng)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)難以滿足老年人在服務(wù)層次上的各類需求。在這樣的時(shí)代背景之下，越來(lái)越多的人開始注意到社會(huì)服務(wù)加入社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的概念會(huì)有什么樣的變化。這種變化不僅可以依托社區(qū)基礎(chǔ)建設(shè)來(lái)完成居家養(yǎng)老所需要的醫(yī)療服務(wù)、文娛服務(wù)以及基本的生活需求服務(wù)等，還可以有效避免老年人離開家庭進(jìn)而產(chǎn)生被拋棄、被孤立的消極情緒，并最終幫助老年群體有效地融入社區(qū)居家養(yǎng)老環(huán)境，使老年群體實(shí)現(xiàn)老有所依、居家養(yǎng)老的高質(zhì)量養(yǎng)老。因此，如何使老年人在自己熟悉的環(huán)境中養(yǎng)老、過(guò)上安穩(wěn)幸福的老年生活，同時(shí)發(fā)揮自己的余熱為社會(huì)和社區(qū)奉獻(xiàn)實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值，是我們應(yīng)該考慮的問(wèn)題。

三、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的可行性

（一）國(guó)家政策大力支持

早在2013年，國(guó)務(wù)院就發(fā)布了《國(guó)務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》，意見明確了養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展目標(biāo)，即到2020年，全面建成以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐的，功能完善、規(guī)模適度、覆蓋城鄉(xiāng)的養(yǎng)老服務(wù)體系。養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品更加豐富，市場(chǎng)機(jī)制不斷完善，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。這一政策為我國(guó)居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展提供了開拓性指導(dǎo)。

近年來(lái)我國(guó)非常注重在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)上的資金投入，為此開展的相關(guān)工作包括發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)組織、繁榮社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)、完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施、構(gòu)建社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、建設(shè)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)醫(yī)療等，這些方面的資金投入為完善我國(guó)社區(qū)居家養(yǎng)老體系提供了良好的發(fā)展條件。

（二）傳統(tǒng)文化思想奠定基礎(chǔ)

受到傳統(tǒng)文化思想的影響，仍有許多老年人將機(jī)構(gòu)養(yǎng)老視為老之不幸，是無(wú)兒無(wú)女之人才會(huì)去的地方，作為子女把老人送到養(yǎng)老院等機(jī)構(gòu)中，會(huì)有被視為“不孝” 的嫌疑。同時(shí)由于老年人口數(shù)量的快速增加，政府目前難以投入大量的資金去建立專門的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。大多數(shù)的機(jī)構(gòu)屬于私人創(chuàng)建，入住的費(fèi)用昂貴，有些老年人并沒有足夠的養(yǎng)老費(fèi)用去支付。而且，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中有些服務(wù)人員并沒有接受過(guò)正規(guī)的教育與培訓(xùn)，不能夠很好地滿足老年人的需要。

居家養(yǎng)老是社會(huì)發(fā)展的必然過(guò)程，也是社會(huì)進(jìn)步的一個(gè)特征。在中國(guó)，這個(gè)養(yǎng)老模式具有深厚的文化底蘊(yùn)，每一個(gè)老年人都希望在自己生活的環(huán)境中一直居住下去，這也是每一個(gè)老年人養(yǎng)老的愿望。因此在老年人養(yǎng)老階段中就會(huì)有兩種不同的力量。雖然整體的家庭式養(yǎng)老對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)逐漸弱化并成為將老年人推離家庭的推手，但是隨著老年人自身經(jīng)濟(jì)條件的提高、社區(qū)工作的能力趨強(qiáng)，又把老年人一步一步拉回了家庭當(dāng)中。在這兩種力量較量中，拉力成為決定事物發(fā)展方向的主要因素。所以社會(huì)經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展是老人選擇居家養(yǎng)老的決定性背景之一，而居家養(yǎng)老也是我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然成果之一。[4]根據(jù)國(guó)家對(duì)城鄉(xiāng)老年人生活的調(diào)查數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)，大部分老人更希望在家養(yǎng)老，居家養(yǎng)老不僅能夠降低養(yǎng)老成本、使老人生活更加方便，還能夠給老人提供精神慰藉和娛樂(lè)等多方服務(wù)，可以看出社區(qū)居家養(yǎng)老符合當(dāng)今社會(huì)的發(fā)展趨勢(shì)。

（三）社會(huì)工作理念方法與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)相契合

社會(huì)工作介入到社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)時(shí)以提供上門照料服務(wù)為主、托老所服務(wù)為輔，老人不僅可以在家中得到家人的關(guān)注和照顧，還能夠獲得來(lái)自社區(qū)的醫(yī)療保健、心理輔導(dǎo)、文娛活動(dòng)等方面的養(yǎng)老服務(wù)，這樣的服務(wù)模式使得社會(huì)工作中利他主義價(jià)值觀、救助弱勢(shì)群體的理念等全都得到了實(shí)現(xiàn)。除了工作理念，社會(huì)工作中所使用到的科學(xué)的方法也與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)相契合。社會(huì)工作者不僅可以針對(duì)老年人的服務(wù)需求制訂出個(gè)性化的服務(wù)方案，調(diào)動(dòng)多方資源，給予老年人豐富的精神和物質(zhì)支持，還可以對(duì)老年人的家人進(jìn)行個(gè)案輔導(dǎo)，引導(dǎo)老年人家人正確認(rèn)知老年人的精神需求，使老年人群體得到更周全的照顧。[5]

除此之外，社會(huì)工作者在介入社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)時(shí)，還可以將社區(qū)內(nèi)的老年人聚集起來(lái)，進(jìn)行有目的的小組交流活動(dòng)，使社區(qū)中的老年人群體形成可以相互支持的交流團(tuán)隊(duì)，實(shí)現(xiàn)老年人的夕陽(yáng)價(jià)值。綜上可知，社會(huì)工作理念方法與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)相契合，社區(qū)工作介入社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)可以提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量。

（四）社會(huì)工作加入社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)可以更好地提高工作質(zhì)量

在西方國(guó)家最早有社會(huì)工作這個(gè)概念，傳入中國(guó)的時(shí)間很短。因此在中國(guó)社會(huì)工作這個(gè)概念比較模糊，影響力也是微乎其微。最近幾年，中國(guó)在社會(huì)工作這個(gè)方向進(jìn)行了大力扶持，不光投入了大量資金，并且在很多高校開設(shè)了社會(huì)工作這個(gè)專業(yè)，本科和研究生都設(shè)立了社會(huì)工作這個(gè)專業(yè)。但是經(jīng)過(guò)幾年的發(fā)展和變化，總體來(lái)說(shuō)效果還是不盡如人意，社會(huì)工作在中國(guó)還有很長(zhǎng)的路要走。

優(yōu)秀的社會(huì)實(shí)踐才能證明當(dāng)前我國(guó)社會(huì)工作的專業(yè)性和職業(yè)性。從目前社會(huì)工作這個(gè)領(lǐng)域來(lái)看，有很多專業(yè)科學(xué)的方法可以為社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)提供很好的支持和理論的支撐，比如小組工作、社會(huì)行政、個(gè)案工作和社會(huì)工作等。

四、社會(huì)工作介入養(yǎng)老服務(wù)的路徑

（一）拓寬服務(wù)資源，提高支持力度

社會(huì)工作者作為社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的潛在力量，既需要在政策資金上給予傾斜，使更多社會(huì)工作者愿意加入到社區(qū)居家養(yǎng)老的服務(wù)工作上來(lái)，還需要利用媒體平臺(tái)優(yōu)勢(shì)加大宣傳力度，使人們對(duì)社會(huì)工作者產(chǎn)生新的認(rèn)知和了解，以此破解傳統(tǒng)養(yǎng)老所面對(duì)的一些棘手問(wèn)題。

首先，政府方面在養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)上需要加大投資，積極改善養(yǎng)老目前存在的一些不足和投資的環(huán)境，在政策上要給予大量的支持和扶持，吸引大量的企業(yè)家加入到這個(gè)產(chǎn)業(yè)中來(lái)，[6]為居家養(yǎng)老服務(wù)創(chuàng)造更好的發(fā)展環(huán)境；其次，政府要提高對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)人才培養(yǎng)，這不僅可以為社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)提供更多的服務(wù)型人才，還可以讓社會(huì)服務(wù)人才得以在居家養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域提供長(zhǎng)久性服務(wù)；最后，政府要借助大眾傳媒平臺(tái)加大對(duì)社會(huì)工作的宣傳力度，如通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)、電視、廣播和報(bào)紙等新舊傳媒渠道宣傳社會(huì)工作介入社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的必要性和重要性，呼吁和鼓勵(lì)社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)和組織大力培養(yǎng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)型人才，使社會(huì)工作者能夠得到社會(huì)各界的認(rèn)可和重視，并以此提高社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的成效。

（二）引進(jìn)專業(yè)人才，提高服務(wù)質(zhì)量

盡管當(dāng)前社會(huì)工作服務(wù)老年人工作已經(jīng)有較豐富的實(shí)踐積累，但在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)這一領(lǐng)域卻仍需大力培養(yǎng)和引進(jìn)專業(yè)的社會(huì)工作者，以此提升社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量。

首先，要加大對(duì)社會(huì)工作者的引進(jìn)力度，對(duì)從事居家養(yǎng)老服務(wù)的社會(huì)工作者給予必要的政策傾斜和資金扶持，這樣社會(huì)工作者便可以依托自己的專業(yè)優(yōu)勢(shì)，為社區(qū)老年人提供專業(yè)的護(hù)理服務(wù)，解決老年人實(shí)際生活困難；其次，要提高社區(qū)內(nèi)現(xiàn)有社會(huì)工作者在居家養(yǎng)老服務(wù)上的專業(yè)素養(yǎng)，如定時(shí)、定期對(duì)社會(huì)工作者展開專業(yè)化培訓(xùn)，使社會(huì)工作者能夠掌握和了解社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域最前沿的方法理念和資訊信息等，進(jìn)而保證社區(qū)內(nèi)社會(huì)工作者在居家養(yǎng)老服務(wù)上的專業(yè)性和規(guī)范性；最后，要發(fā)展和吸納社區(qū)內(nèi)志愿者為居家養(yǎng)老服務(wù)人員，例如，對(duì)社區(qū)內(nèi)的醫(yī)護(hù)人員、心理疏導(dǎo)服務(wù)人員等展開培訓(xùn)，根據(jù)各類志愿者的能力水平配置有特殊需求的老人，使社區(qū)志愿者可以發(fā)揮出更具針對(duì)性的居家養(yǎng)老服務(wù)，為社區(qū)輸送更多居家養(yǎng)老服務(wù)力量。

（三）完善服務(wù)形式，滿足實(shí)際需求

社會(huì)工作者在介入社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的過(guò)程中需要發(fā)揮出自身的專業(yè)優(yōu)勢(shì)與服務(wù)特色，盡可能關(guān)注老年人居家養(yǎng)老過(guò)程中的個(gè)性化需求，在拓展服務(wù)形式的基礎(chǔ)上為老年人送上符合實(shí)際需求的服務(wù)內(nèi)容。[7]

首先，要制定豐富養(yǎng)老服務(wù)形式的激勵(lì)機(jī)制，激發(fā)社會(huì)工作者工作的積極性，并督促社會(huì)工作者在居家養(yǎng)老服務(wù)中主動(dòng)關(guān)注老人的身心需求，不能夠只將服務(wù)內(nèi)容局限在提供老年人護(hù)理等方面，還應(yīng)該重視對(duì)老年人展開心理引導(dǎo)服務(wù)；其次，要建立完善居家養(yǎng)老服務(wù)對(duì)象的服務(wù)檔案記錄，將社區(qū)內(nèi)居家養(yǎng)老的老人們根據(jù)興趣愛好、身體條件、年齡狀態(tài)等劃分成不同照料小組或者照料類型，然后將不同小組老年人的相似需求劃撥給具有特長(zhǎng)條件的社會(huì)工作者負(fù)責(zé)，以此做到分層次、全契合、多方位地為社區(qū)內(nèi)居家養(yǎng)老的老年人群體提供多樣化的服務(wù)；最后，要構(gòu)建社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)效果評(píng)估體系，使每一位社會(huì)工作者在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中的工作過(guò)程在完善的評(píng)估要求下開展，以此倒逼社會(huì)工作者完善養(yǎng)老服務(wù)的形式。[8]同時(shí)，社會(huì)工作者在工作評(píng)估過(guò)程中還可以建立常態(tài)化的需求挖掘機(jī)制，以此收集被服務(wù)者的照料情況和需求動(dòng)態(tài)，進(jìn)而完善服務(wù)形式，使社會(huì)服務(wù)工作滿足每一位老年人的實(shí)際需求。

五、結(jié)束語(yǔ)

社區(qū)居家養(yǎng)老作為一種較為新穎的養(yǎng)老模式，既是我國(guó)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系的重要內(nèi)容，還是推動(dòng)我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的動(dòng)力支撐，在努力發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的過(guò)程中，我們需要總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，取其精華去其糟粕。要清醒認(rèn)識(shí)當(dāng)今社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式存在的不足之處，要努力將優(yōu)秀的社會(huì)工作人員積極地加入到整個(gè)社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)中去，這樣才能提高老年人在社區(qū)養(yǎng)老的幸福感、舒適感和家的感覺。同時(shí)社區(qū)居家養(yǎng)老也是推動(dòng)我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)長(zhǎng)遠(yuǎn)化發(fā)展的動(dòng)力支撐，為應(yīng)對(duì)我國(guó)老齡化加速問(wèn)題提供了有效解決途徑。

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