公共衛(wèi)生事件行為勸導(dǎo)有效性影響

王迪生 夏曉紅 劉林偉

摘要：本文基于以新冠疫情期間的突發(fā)公共衛(wèi)生事件中居民對預(yù)防措施行為勸導(dǎo)有效性影響因素的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，居民個人自評健康、對新冠疫情的了解程度以及周圍人對疫情的緊張程度對居民行為勸導(dǎo)有效性有正向影響；而新冠疫情的預(yù)防宣傳對自我防護意識的影響程度與行為勸導(dǎo)呈顯著負(fù)相關(guān)關(guān)系。注重個人生活健康，提升對新冠疫情的重視程度，可以加強個人對新冠疫情預(yù)防措施的依從性；媒體方面規(guī)范信息發(fā)布，相關(guān)防疫人員與居民積極溝通，合理引導(dǎo)，從個人、媒體、相關(guān)防疫人員三個層面，提升行為勸導(dǎo)的有效性。

關(guān)鍵詞：新冠疫情；預(yù)防措施；行為勸導(dǎo)；影響因素

在2019—2022年的新冠疫情期間，全國各地有序開展疫情防控、輿論引導(dǎo)以及行為勸導(dǎo)工作。如《武漢市人民政府關(guān)于在公共場所實施佩戴口罩有關(guān)措施的通告》規(guī)定：“對未佩戴口罩進(jìn)入公共場所者應(yīng)當(dāng)予以勸阻，對不聽勸阻的人員依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》和《公共場所衛(wèi)生管理條例》的規(guī)定向相關(guān)主管部門報告，由各相關(guān)主管部門按照各自職責(zé)依法處理。”行為“勸導(dǎo)” 或“勸阻” 一詞在新冠疫情期間高頻使用，并作為疫情防控的重要措施之一，對聯(lián)防聯(lián)控工作機制的有效運行起到關(guān)鍵作用。行為勸導(dǎo)的實施主體包括國家行政主體、非國家行政主體，本文把行為勸導(dǎo)實施主體界定為非國家行政主體，包括居民委員會（村民委員會）、單位或物業(yè)、媒體、親人、朋輩的勸導(dǎo)和監(jiān)督等。[1]行為勸導(dǎo)在我國主要應(yīng)用于健康產(chǎn)品和服務(wù)行業(yè)，[2，3]其在突發(fā)公共衛(wèi)生事件領(lǐng)域的應(yīng)用非常匱乏。本文將行為勸導(dǎo)界定為通過勸導(dǎo)以及社會影響而非強迫實施的行為干預(yù)方式，讓居民遵守國家衛(wèi)健委發(fā)布的新冠病毒感染預(yù)防指南的規(guī)則，旨在了解對居民新冠疫情預(yù)防措施行為勸導(dǎo)（以下簡稱“新冠疫情行為勸導(dǎo)”）現(xiàn)狀，并探討影響居民新冠疫情行為勸導(dǎo)有效性的主要因素，為更好地提升居民對新冠疫情預(yù)防措施依從性、減少新冠疫情的傳播提供理論參考。

一、對象與方法

（一）研究對象

根據(jù)經(jīng)濟發(fā)展水平，采用分層抽樣，抽取某省五大經(jīng)濟區(qū)居民為調(diào)查范圍，由經(jīng)過培訓(xùn)的大學(xué)生對其家人進(jìn)行調(diào)查，發(fā)放問卷1050份，回收有效問卷1032份，有效回收率98.29%。

（二）研究方法

參照相關(guān)行為勸導(dǎo)文獻(xiàn)，[4]自編行為勸導(dǎo)量表，該量表共5個項目，每個項目按照1（完全無效）-5（非常有效）5級計分。得分越高，行為勸導(dǎo)的有效性越高。該量表的Cronbachs α為0.894。經(jīng)驗證性因素分析結(jié)果顯示，各題項t值皆達(dá)到0.001顯著水準(zhǔn)，因素負(fù)荷量介于0.790-0.903之間。在絕對適配度方面，RMSEA值為0.057，屬于良好的適配，GFI值為0.992，亦達(dá)到理想標(biāo)準(zhǔn)；在增值適配度方面，適配度指數(shù)NFI、CFI、RFI、IFI依序為0.995、0.996、0.990、0.996，皆大于0.90的標(biāo)準(zhǔn)，顯示本量表模型適配數(shù)值符合可接受的模式。

調(diào)查內(nèi)容包括被調(diào)查者的基本情況和新冠疫情行為勸導(dǎo)量表，其中被調(diào)查人的基本情況包括性別、年齡、文化程度、婚姻狀況等。正式調(diào)查前，對大學(xué)生進(jìn)行線上調(diào)查培訓(xùn)，問卷收集方式采用自填問卷為主、當(dāng)面訪問為輔。

（三）統(tǒng)計學(xué)方法

運用EpiData 3.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，采用SPSS24.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料以（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；多組間比較采用單因素方差分析；影響因素分析采用多元線性回歸分析。

二、結(jié)果

（一）基本情況

在1032個人中，以女性為主，占64.4%；平均年齡32.27± 15.50歲；未婚者（包括未婚、離異、喪偶）占51.6%；本科或大專學(xué)歷占41.9%；居住地在農(nóng)村的略多，占52.1%；成都平原經(jīng)濟區(qū)居民占比42.0%（詳見表1）。

（二）單因素分析

將居民的個人基本情況作為自變量，居民的新冠疫情行為勸導(dǎo)有效性得分作為因變量進(jìn)行單因素分析，結(jié)果顯示，不同婚姻狀況、文化程度、所屬地區(qū)、職業(yè)、居住地、生活地區(qū)、自評健康、個性特征、家庭月收入的居民對新冠疫情預(yù)防措施行為勸導(dǎo)有效性得分差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

均值代表通過單因素方差分析，因素選擇不同的取值的平均值。如婚姻狀況中的未婚群體的均值是4.129，代表未婚群體行為勸導(dǎo)有效性得分為4.129，已婚群體的均值為3.718，代表已婚群體行為勸導(dǎo)有效性得分為3.718。分值越高，行為勸導(dǎo)有效性越高（詳見表2）。

（三）多因素分析

居民對新冠疫情預(yù)防措施的行為勸導(dǎo)得分作為因變量，單因素方差分析差異具有統(tǒng)計學(xué)意義的因素和居民自評健康、對新冠疫情的了解程度、新型疫情的預(yù)防宣傳對自我防護意識的影響程度、疫情期間周圍人的緊張程度對個人的影響程度等因素作為自變量，采用逐步納入的方法，對無序多分類變量“您所居住的社區(qū)（或村）多大程度上限制了居民的出行” 作啞變量，選項“未作任何宣傳和限制” 作為參照，對其采用輸入的方法，使用多元線性回歸進(jìn)行分析。變量賦值表詳見表3。

居民新冠疫情行為勸導(dǎo)的多元線性回歸分析結(jié)果詳見表4。從表4可以看出，在其他變量不變的情況下，自評健康每上漲1個單位，居民的行為勸導(dǎo)有效性就會提升0.216個單位；對新冠疫情的了解程度越高，居民的行為勸導(dǎo)也就越有效，對新冠疫情的了解程度每增加1個單位，對居民的行為勸導(dǎo)影響力就隨之增加0.157個單位；新冠疫情的預(yù)防宣傳對自我防護意識的影響程度與行為勸導(dǎo)呈顯著負(fù)相關(guān)關(guān)系，新冠疫情的預(yù)防宣傳對自我防護意識的影響程度每增加1個單位，居民的行為勸導(dǎo)有效性將減少0.150個單位；周圍人對疫情的緊張程度對個人的影響程度每增加1個單位，居民對新冠疫情預(yù)防措施的行為勸導(dǎo)有效性隨之增加0.103個單位。

三、討論和建議

表4顯示，居民自評健康、對新冠疫情的了解程度、新冠疫情的預(yù)防宣傳對自我防護意識的影響程度、周圍人對疫情的緊張程度對個人的影響程度是居民新冠疫情行為勸導(dǎo)有效性的顯著影響因素。

新冠疫情行為勸導(dǎo)有效性對于自評健康高的居民更為有效，但對自評健康低的居民的影響程度相對較低。研究表明，自評健康低的居民對新冠疫情預(yù)防措施依從性更低。[5]因此，自評健康較低的居民在疫情期間，應(yīng)更加注重個人生活健康，科學(xué)防護，提升對新冠疫情的重視程度。同時，自評健康低的居民應(yīng)及時、主動參與核酸檢測，加強個人體質(zhì)鍛煉，預(yù)防疾病，提升個人健康素養(yǎng)。[6]

對于新冠疫情的了解程度越高的居民，行為勸導(dǎo)越有效。因此，要提升居民對新冠疫情的了解程度，政府應(yīng)加強防控工作宣傳引導(dǎo)，加大宣傳力度，進(jìn)行新冠疫情知識宣講，保證民眾獲取正確信息的渠道，維持大眾對疫情信息、知識的關(guān)注度。特別是農(nóng)村地區(qū)，村委會可通過循環(huán)播放廣播、編印宣傳資料以及上門走訪留守老人等，讓更多農(nóng)村居民知曉防疫知識，增強農(nóng)村群眾健康意識、防病意識，提高防病能力，從而提高新冠病毒行為勸導(dǎo)的有效性。[7]

對新冠疫情防控相關(guān)知識的了解程度，能夠?qū)用裥鹿谝咔樽晕曳揽匾庾R產(chǎn)生直接影響，提高居民防控意識也能在一定程度上控制新冠疫情，相關(guān)部門針對性開展居民新冠疫情宣傳和教育工作，提高其應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力。[8]媒體應(yīng)規(guī)范信息發(fā)布，加強科普宣傳，并在相關(guān)部門指導(dǎo)下，高密度發(fā)布權(quán)威信息，及時回應(yīng)社會關(guān)切，穩(wěn)定社會情緒，做公眾心理的疏導(dǎo)員。[9]

周圍人對新冠疫情緊張程度對居民影響越大，對居民的新冠疫情行為勸導(dǎo)越有效。疫情期間，居民對抗擊疫情的信心很高，信心主要源于醫(yī)護人員和政府工作部門，多數(shù)群眾能夠認(rèn)識到自我防疫的重要性，但部分居民由于恐慌，大量囤積生活用品及醫(yī)用物資。[10]這種情況會給周圍的人帶來焦慮、緊張，因此相關(guān)防疫人員應(yīng)積極與居民溝通，進(jìn)行預(yù)防措施的宣傳，進(jìn)行理性的規(guī)勸和引導(dǎo)，一是提高居民自我防疫的重要性，二是增加居民的信任感、安全感和確定感，從而有效減少其恐慌情緒。[11]

四、結(jié)束語

個人注重生活健康，科學(xué)防護，提升對新冠疫情的重視程度，可以加強個人對新冠疫情預(yù)防措施的依從性；媒體方面規(guī)范信息發(fā)布，相關(guān)防疫人員與居民積極溝通，合理引導(dǎo)，從個人、媒體、相關(guān)防疫人員三個層面，提升行為勸導(dǎo)的有效性。

本研究不足之處在于主要針對四川省居民行為勸導(dǎo)有效性情況進(jìn)行調(diào)查，下一步將擴大研究范圍，為更好提升行為勸導(dǎo)有效性提供理論參考。還應(yīng)加大對行為勸導(dǎo)前置變量或后置變量的研究，如社會風(fēng)險感知對行為勸導(dǎo)有效性的影響，行為勸導(dǎo)對以新冠疫情為代表的突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)防措施依從性影響研究等。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王博文，周偉.新冠肺炎疫情防控中“勸阻”行為的法律分析[J].江蘇海洋大學(xué)學(xué)報（人文社會科學(xué)版），2020，18（02）：47-54.

[2] 洪翔，陳香.基于健康管理下的習(xí)慣性勸導(dǎo)式設(shè)計方法研究[J].設(shè)計，2018（14）：102-104.

[3] 周潔，夏靜，顧琳燕，等.勸導(dǎo)技術(shù)及其在自我健康管理中的應(yīng)用與發(fā)展[J].中國生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)報，2015，34（01）：77-82.

[4] 孟嬌.面向健康生活方式的勸導(dǎo)式設(shè)計研究[D].無錫：江南大學(xué)，2015.

[5] 夏曉紅，楊盈盈，朱躍婷，等.居民對新冠肺炎疫情預(yù)防措施行為依從性影響因素研究[J].衛(wèi)生軟科學(xué)，2022，36（01）：86-90.

[6] 朱蘊卿，劉春語，閤爽博，等.新冠肺炎疫情期間成人自評健康狀況及影響因素分析[J].健康教育與健康促進(jìn)，2021，

16（05）：441-445+473.

[7] 袁曉霞，周尚成.農(nóng)村地區(qū)新冠肺炎疫情防控面臨的挑戰(zhàn)與對策[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2020，40（09）：638-641.

[8] 晏妮，范亞慧，劉曦，等.大學(xué)生新冠肺炎知識、態(tài)度、行為現(xiàn)狀及影響因素分析[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2022，35（3）：326-331.

[9] 毛曉慧.突發(fā)疫情下市級主流媒體融合傳播路徑探索：以杭州文廣集團抗疫宣傳報道為例[J].當(dāng)代電視，2022（07）：100-103.

[10] 王帥，秦倪，張馳，等.我校大學(xué)生對新冠肺炎疫情的認(rèn)知及心理行為調(diào)查[J].青島大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2020，56（06）：738-741.

[11] 李楊，吳俊林，黃明金，等.新型冠狀病毒肺炎疫情心理危機干預(yù)重點及工作方式的轉(zhuǎn)變[J].四川精神衛(wèi)生，2020，33（1）：1-4.